2025年物理治療學?？荚囶}(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于關節(jié)松動術的麥特蘭德分級，以下描述正確的是A.Ⅰ級：治療者在關節(jié)活動范圍內(nèi)快速來回推動關節(jié)B.Ⅱ級：治療者在關節(jié)活動范圍起始端小范圍、節(jié)律性推動關節(jié)C.Ⅲ級：治療者在關節(jié)活動范圍末端大范圍、節(jié)律性推動關節(jié)D.Ⅳ級：治療者在關節(jié)活動范圍末端小范圍、節(jié)律性推動關節(jié)2.以下哪種電療參數(shù)設置符合低頻脈沖電刺激治療周圍神經(jīng)損傷的原則A.頻率100Hz，波寬200μs，持續(xù)時間30分鐘B.頻率2Hz，波寬300μs，持續(xù)時間20分鐘C.頻率50Hz，波寬100μs，持續(xù)時間10分鐘D.頻率10Hz，波寬50μs，持續(xù)時間40分鐘3.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手功能處于Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展B.出現(xiàn)共同運動或其成分，手指能隨意全指屈曲但不能伸展C.可做球狀和圓柱狀抓握，手指可隨意伸展但欠靈活D.所有抓握均能完成，但速度和準確性稍差4.關于等長收縮的描述，錯誤的是A.肌肉長度不變，張力增加B.常用于早期肌力訓練，避免關節(jié)負荷C.可有效改善肌肉耐力D.肌電圖顯示高振幅電活動5.超聲波治療時，耦合劑的主要作用是A.減少超聲波在空氣界面的反射B.增加皮膚對超聲波的吸收C.降低治療頭與皮膚的摩擦力D.延長超聲波的作用時間6.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的首選物理治療方法是A.腰椎牽引（重量為體重的70%）B.高頻電療（如短波透熱）C.低頻脈沖電刺激（痛點刺激）D.冰敷（每次20分鐘，每日3次）7.以下哪項是改良Ashworth量表評估的核心內(nèi)容A.肌肉的收縮力量B.關節(jié)的被動活動范圍C.肌肉的痙攣程度D.平衡功能的穩(wěn)定性8.肩關節(jié)周圍炎（凍結(jié)期）的主要康復目標是A.控制炎癥，緩解疼痛B.恢復關節(jié)活動度，改善功能C.增強肩周肌肉力量D.預防肌肉萎縮9.關于核心穩(wěn)定性訓練的描述，正確的是A.訓練時應快速完成動作以刺激肌肉B.起始階段應選擇閉鏈運動（如平板支撐）C.需完全放松腹部肌肉以避免代償D.適用于所有下背痛患者的急性期10.以下哪種情況禁忌使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）治療A.術后切口疼痛（未拆線）B.糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的疼痛C.植入心臟起搏器患者D.慢性肌肉勞損11.脊髓損傷患者損傷平面為C5時，關鍵肌是A.三角?。ㄇ饧。〣.肱二頭?。ㄇ饧。〤.肱三頭?。ㄉ熘饧。〥.腕伸肌12.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后2周，最適宜的康復訓練是A.完全負重行走B.膝關節(jié)主動屈曲至90°C.股四頭肌等長收縮訓練D.抗阻伸膝訓練（1kg沙袋）13.關于肺功能訓練中腹式呼吸的指導，錯誤的是A.吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷B.吸氣與呼氣時間比為1:2～1:3C.訓練時應保持胸部盡量不動D.每次訓練30分鐘，每日1次14.以下哪項是Bobath技術中“關鍵點控制”的常用部位A.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣B.踝關節(jié)C.頭部、軀干、近端肢體D.手指末端15.關于冷療的生理效應，錯誤的是A.降低神經(jīng)傳導速度B.減少局部血流量C.抑制炎癥介質(zhì)釋放D.提高肌肉的彈性二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.腦卒中后吞咽障礙的物理治療干預措施包括A.冰刺激（冷棉簽刺激軟腭、舌根）B.門德爾松手法（自主延長喉上抬時間）C.低頻電刺激（頸部喉返神經(jīng)支配區(qū)）D.攝食訓練（調(diào)整食物性狀和進食體位）2.頸椎牽引的注意事項包括A.脊髓型頸椎病急性期慎用B.牽引角度：上頸段病變（C1-4）取前屈0°～5°C.牽引重量：初始重量為體重的10%～15%D.牽引時間：每次15～30分鐘3.以下屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的技術有A.Bobath技術B.Brunnstrom技術C.Rood技術D.運動再學習（MRP）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓練方法包括A.縮唇呼吸B.呼吸肌抗阻訓練（使用呼吸訓練器）C.控制性咳嗽D.高頻胸壁振蕩排痰5.肩關節(jié)脫位復位后早期（1～2周）的康復重點是A.被動關節(jié)活動度訓練（前屈<90°，外展<60°）B.三角肌等長收縮訓練C.抗阻肌力訓練（彈力帶）D.避免外旋、后伸動作三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.運動再學習（MotorRelearningProgram,MRP）2.等速訓練（IsokineticTraining）3.Rood技術4.麥特蘭德分級（MaitlandGrading）5.核心穩(wěn)定性（CoreStability）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述Bobath技術的核心原則及其在腦卒中康復中的應用。2.列舉超聲波治療的生物學效應及其臨床應用范圍。3.試述下背痛（非特異性）的物理治療策略（分急性期和慢性期）。4.脊髓損傷患者呼吸訓練的主要方法及注意事項。五、案例分析題（17分）患者，男，62歲，主訴“左側(cè)肢體活動不利伴言語不清1周”。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院診斷：右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死（急性期）。查體：意識清楚，混合性失語（表達和理解均障礙），左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（無隨意運動，僅有聯(lián)合反應），左側(cè)下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成屈髖、屈膝、踝背屈的共同運動，但不能分離運動），左側(cè)巴氏征陽性，改良Ashworth量表（MAS）左側(cè)上肢屈肌1級（輕度阻力），左側(cè)下肢伸肌1+級（輕度阻力，在關節(jié)活動末出現(xiàn)）。請根據(jù)以上信息：（1）列出該患者的主要功能障礙（5分）；（2）制定急性期（發(fā)病后2周內(nèi)）的康復治療計劃（需包含具體治療技術和目標，12分）。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.C5.A6.D7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.D解析示例：第2題，周圍神經(jīng)損傷需選擇低頻（1～10Hz）、寬波寬（200～500μs）以有效刺激失神經(jīng)肌肉，持續(xù)時間20分鐘符合臨床常規(guī)。二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD解析示例：第3題，運動再學習（MRP）屬于任務導向性訓練，不屬于傳統(tǒng)NDT技術。三、名詞解釋1.運動再學習：以神經(jīng)可塑性為理論基礎，通過分析日常功能任務（如抓握、步行），指導患者在真實情境中進行重復、有目的的訓練，糾正異常運動模式，促進運動功能恢復的系統(tǒng)康復方法。2.等速訓練：利用等速儀器（如Cybex）設定關節(jié)運動速度（恒定角速度），患者肌肉在最大收縮時，儀器產(chǎn)生與肌力相匹配的阻力，使運動速度保持恒定，可同時訓練肌肉力量和耐力。3.Rood技術：通過感覺刺激（如觸覺、溫度覺、牽拉）激活或抑制神經(jīng)肌肉反應，促進正常運動模式建立的神經(jīng)發(fā)育療法，強調(diào)感覺輸入對運動輸出的調(diào)節(jié)作用。4.麥特蘭德分級：用于關節(jié)松動術的分級標準，共4級：Ⅰ級（關節(jié)活動范圍起始端小范圍振動）、Ⅱ級（活動范圍內(nèi)大范圍振動）、Ⅲ級（活動范圍末端大范圍振動）、Ⅳ級（活動范圍末端小范圍振動），Ⅰ-Ⅱ級用于緩解疼痛，Ⅲ-Ⅳ級用于改善關節(jié)活動度。5.核心穩(wěn)定性：由腰椎-骨盆-髖關節(jié)復合體（核心區(qū)域）的肌肉（如腹橫肌、多裂肌、盆底?。﹨f(xié)同收縮，維持軀干穩(wěn)定，為四肢運動提供支撐的能力，是日常功能活動和運動的基礎。四、簡答題1.核心原則：抑制異常姿勢反射和運動模式（如痙攣模式），促進正常姿勢控制和分離運動；利用關鍵點控制（如頭部、軀干）調(diào)整肌張力；強調(diào)患者主動參與，結(jié)合日常功能任務訓練。腦卒中應用：急性期通過良肢位擺放（如患側(cè)上肢伸展、下肢略屈）預防痙攣；恢復期通過Bobath握手（雙手交叉前伸）抑制上肢屈肌痙攣，引導肩胛帶前伸；步行訓練中通過骨盆控制訓練糾正劃圈步態(tài)。2.生物學效應：①機械效應（分子振蕩，促進組織修復）；②熱效應（深部組織升溫，改善血液循環(huán)）；③空化效應（微氣泡形成與破裂，促進藥物滲透）。臨床應用：軟組織損傷（肌腱炎、關節(jié)囊炎）、骨折延遲愈合、瘢痕增生（低強度）、慢性炎癥（如盆腔炎）。3.急性期（1～2周）：目標為緩解疼痛、抑制炎癥。措施：①休息（避免久坐、彎腰）；②冰敷（每次15～20分鐘，每日3次）；③低頻電療（TENS或干擾電，痛點刺激）；④核心肌群等長收縮訓練（如腹橫肌激活，避免引起疼痛）。慢性期（>3個月）：目標為增強核心穩(wěn)定性、改善活動功能。措施：①麥肯基療法（伸展運動糾正后凸姿勢）；②動態(tài)核心訓練（如死蟲式、鳥狗式）；③有氧訓練（游泳、慢跑）；④手法治療（關節(jié)松動術改善腰椎活動度）。4.主要方法：①腹式呼吸訓練（雙手置于腹部，引導膈肌運動）；②呼吸肌力量訓練（使用阻力訓練器，增加吸氣/呼氣負荷）；③有效咳嗽訓練（深吸氣后短暫閉氣，用力咳嗽）；④輔助排痰（叩擊、震顫，C5以下?lián)p傷可使用機械排痰儀）。注意事項：①C4及以上損傷需評估自主呼吸能力，必要時輔助通氣；②訓練前檢查生命體征（心率、血氧飽和度）；③避免過度用力導致氣胸；④結(jié)合體位引流（根據(jù)病變肺葉調(diào)整體位）。五、案例分析題（1）主要功能障礙：①運動功能障礙（左側(cè)上下肢肌力下降，BrunnstromⅡ-Ⅲ期，存在共同運動）；②肌張力異常（左側(cè)上下肢輕度痙攣）；③言語障礙（混合性失語）；④日常生活活動能力（ADL）受限（如進食、穿衣需輔助）；⑤潛在并發(fā)癥風險（壓瘡、深靜脈血栓）。（2）急性期康復治療計劃（2周內(nèi)）：目標：①預防并發(fā)癥（壓瘡、DVT、關節(jié)攣縮）；②抑制痙攣模式，促進低級運動模式向分離運動過渡；③改善言語理解能力；④提高ADL部分自理能力。具體措施：①良肢位擺放（每日30分鐘/次，6次/日）：患側(cè)臥位（患肩前伸，肘伸直，下肢稍屈髖屈膝）；仰臥位（患側(cè)肩胛下墊軟枕，防止后縮，膝關節(jié)下墊薄枕避免過伸）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢放于軟枕上，高于心臟水平）。②被動關節(jié)活動度訓練（每關節(jié)5～10次，2次/日）：重點活動肩關節(jié)（前屈<90°，避免外展過肩）、髖關節(jié)（屈髖<90°）、踝關節(jié)（背屈至中立位，預防足下垂），動作緩慢，避免引起疼痛。③反射性抑制模式（RIP）應用（10分鐘/次，3次/日）：針對上肢屈肌痙攣，雙手Bobath握手前伸，引導肩胛帶前伸；下肢伸肌痙攣時，被動屈髖屈膝，抑制伸肌模式。④低頻電刺激（患側(cè)上肢伸肌群，頻率2Hz，波寬300μs，20分鐘/次，1次/日）：促進肌肉收縮，預防失用性萎縮。⑤言語訓練（30分鐘/次，2次/日）：使用圖片卡片進行簡單命名訓練（如“杯子”“椅子”），結(jié)合手勢輔助理解；鼓勵患者用單字表