34SpecificationofpostpartumrehabilitationeducationI請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。1僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本DB34/T4622醫(yī)療機構康復治療師服務規(guī)范4.1.1宜具備符合衛(wèi)生和安全要求的場地，符合GB/T50867要求?？祻徒逃龍龅貞O置但不限于下列功能室：評估室、集體宣教室、個體化宣教室、檢查室和康復治療室。4.1.2機構制定產(chǎn)后康復教育的相關制度、計劃、措施和流程，開展產(chǎn)后康復教育工作。4.2.1宜根據(jù)機構規(guī)模配備一定數(shù)量的醫(yī)護人員、康復治療師、營養(yǎng)師。有條件的機構可配備社區(qū)產(chǎn)后康復指導員和心理治療師。4.2.2康復治療師應符合DB34/T4622要求，具有醫(yī)學、康復等專業(yè)學歷或工作背景，并取得相應的資格證書，受過相關專業(yè)技術培訓；營養(yǎng)師需持有相關培訓證書；心理咨詢師需具備國家認證資質(zhì)。4.2.3每年制定培訓計劃，并依據(jù)工作人員崗位特點開展針對性地培訓、考核、督查、整改。2康復教育場所應配備合格、充足的相關設施和物品，包括但不限于對應的基礎量表、產(chǎn)后盆底康復治療所需要的配套瑜伽球、治療床和儀器等。4.4信息安全4.5科普宣傳應在產(chǎn)后42天、產(chǎn)后3個月、產(chǎn)后1年開展產(chǎn)后康復教育。5.1生理康復：包括但不限于產(chǎn)褥期衛(wèi)生、惡露變化、傷口護理、疼痛管理、盆底肌鍛煉。5.2心理調(diào)適：包括但不限于產(chǎn)后抑郁識別與干預、家庭關系疏導、壓力管理。5.3營養(yǎng)與運動康復：包括但不限于膳食搭配、哺乳期飲食禁忌、運動的強度與頻率。5.4避孕指導：增強夫婦產(chǎn)后避孕意識，及早實施產(chǎn)后避孕。指導的具體方法(如工具避孕、宮內(nèi)節(jié)育器等)。5.5母乳喂養(yǎng)指導：包括乳房護理、哺乳姿勢、乳汁分泌促進、乳腺炎預防、乳汁不足的應對措約制，避免人員聚集；根據(jù)機構規(guī)模合理設置接待量預警。6.2.1生理性評估：評估包括但不限于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況、營養(yǎng)情況、運動情況、母乳喂養(yǎng)情況、盆底功能狀態(tài)(包括但不限于臟器脫垂、尿失禁、盆腔疼痛等),應采用附錄A中規(guī)定的量表。6.2.2心理性評估：評估包括但不限于產(chǎn)婦自我效能感、抑郁情緒等，應采用附錄B中規(guī)定的量表。6.3實施6.3.1.1產(chǎn)后42天內(nèi)重點指導產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥衛(wèi)生，觀察傷口恢復情況和惡露性狀變化，包括傷口是否有紅腫和流液，惡露是否有增多和異味，指導促進子宮收縮預防產(chǎn)后出血和預防6.3.1.2指導產(chǎn)婦盆底肌鍛煉，促進盆底功能恢復，宜開展凱格爾運動，每天3組，1組10次，逐6.3.1.3指導低頻電磁刺激，改善盆底肌張力。6.3.1.4指導艾灸關元穴中醫(yī)康復。36.3.2.1指導產(chǎn)婦自助調(diào)節(jié)情緒管理，宜每天不少于15分鐘進行冥想或深呼吸放松心情，進行情緒6.3.2.2指導家庭支持，避免過度關注嬰兒而忽視6.3.3.2指導哺乳期婦女補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（非哺乳產(chǎn)婦宜80g/天，哺乳產(chǎn)婦宜額外增加25g/天）、保證充足飲水量、富含維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品。母乳喂養(yǎng)者在相應年齡階段的成年女性能量6.3.3.3鼓勵多曬太陽，宜補充鈣劑（每日16.3.3.4指導戶外運動，根據(jù)身體狀況和個人喜好選擇不同的運動方式如抗阻訓練彈力帶深蹲，有氧6.3.3.5加強體重管理，膳食調(diào)控及個體化指導，合理運動定期自我監(jiān)測體重，產(chǎn)后逐步將體重恢復6.3.4.1宜結合哺乳情況、身體恢復和未來生育計劃提供個性化咨詢指導推薦、指導并幫助知情選擇6.3.4.2指導哺乳產(chǎn)婦安全、無激素干擾，不影響哺乳的避孕方式。涉及哺乳，首選避孕套避孕，對橡膠過敏可以選擇宮內(nèi)節(jié)育器，不哺乳的產(chǎn)婦可以選擇短效避孕6.3.5.1指導產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；降低乳腺癌和卵巢癌風險。為嬰兒提供完整的營養(yǎng)；經(jīng)濟、方便、安全，增進母嬰情6.3.5.2指導母乳喂養(yǎng)的方法和正確姿勢，避免乳頭皸裂；指導乳頭疼痛/皸裂的預防和護6.3.5.3出現(xiàn)漲奶指導按摩乳房或?qū)で笸ㄈ閹煄椭?，避免乳腺炎；出現(xiàn)乳汁分泌不足指導飲食促進乳6.4.2對妊娠合并高血壓疾病、糖尿病、風濕免疫性疾病等并發(fā)癥的產(chǎn)婦，應加強健康宣教，并建議其產(chǎn)后定期至心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風濕免疫科等?？崎T4A.1盆底障礙影響簡易問卷見表A.1。這些部位的不適→是否經(jīng)常影響你的↓膀胱或者尿道大小腸或直腸陰道或盆腔1.做家務事，例如做飯、打掃、洗衣服？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響2.體力活動，例如散步、游泳或者其他體育鍛煉？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響3.娛樂活動，例如看電影或者去聽音樂會之類的？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響4.乘汽車或公交離家30分鐘以上？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響5.對家庭以外社交活動的參與程度？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響6.情感健康，例如神經(jīng)緊張或情緒低落之類的？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響7.感到沮喪？□有一點兒影響□有一點兒影響□有一點兒影響個×。你可能不見得這三個地方都有不適，但請在每個問題后面的三欄里都勾出一個選項。如果你在某一方面沒有出現(xiàn)問題的話，那么合適的選項應該是5A.2盆底功能障礙問卷簡表見表A.2。請回答以下調(diào)查問卷的所有問題，涉及最近3個月的膀胱、腸道和盆腔的癥狀，分列為如下，每項選擇的分值標在“□”后（0～4分），分數(shù)越高對生活質(zhì)量影響越大。PelvicOrganProlapseDistressInventory-6（POPDI-6）1.經(jīng)常體驗到下腹腹壓嗎？2.經(jīng)常感到盆腔墜脹嗎？3.經(jīng)?？吹交蚋械疥幍烙心[物脫出嗎？4.曾經(jīng)需要推壓陰道或直腸周圍來協(xié)助排便嗎？5.經(jīng)常有膀胱排尿不盡的感覺嗎？Colorectal-analDistressInventory-8（CRADI-8）7.便秘，排便困難8.無法排盡大便9.在大便成形的情況下，經(jīng)常不能控制排便10.當大便松散時，經(jīng)常不能控制排便11.經(jīng)常不能控制肛門排氣12.經(jīng)常在排便時感到疼痛13.排便急迫，不得不奔向衛(wèi)生間去排便14.在排便時或之后感到有腸管從直腸脫出嗎？UrinaryDistressInventory-6（UDI-6）15.經(jīng)常感到尿頻嗎？16.經(jīng)常有與排尿急迫相關的漏尿嗎？急迫就是必須立刻去衛(wèi)生間排尿的強烈感覺。17.經(jīng)常有咳嗽、打噴嚏或大笑引起的漏尿嗎？18.經(jīng)常有少量漏尿嗎（點滴漏尿19.經(jīng)常排空膀胱有困難嗎？20.經(jīng)常感到下腹或生殖道不適嗎？計算評分：得出每個欄目的平均分（0～4）×25（范圍0～100相加得出總評分（范圍0～300）。6A.3性生活質(zhì)量問卷見表A.3。以下問題是關于您和伴侶的性生活的狀況，所）？計算評分：每題0～4分，總是有=4，從來沒有=0。7題目名稱選項1我能看到事物有趣的一面，并笑的開心同以前一樣,分數(shù):0|選項:沒有以前那么多,分數(shù):1|選項:肯定比以前少,分數(shù):2|選項:完全不能,分數(shù):3|2我欣然期待未來的一切同以前一樣,分數(shù):0|選項:沒有以前那么多,分數(shù):1|選項:肯定比以前少,分數(shù):2|選項:完全不能,分數(shù):3|3當事情出錯時，我會不必要地責備自己沒有這樣,分數(shù):0|選項:不經(jīng)常這樣,分數(shù):1|選項:有時會這樣,分數(shù):2|選項:大部分時候會這樣,分數(shù):34我無緣無故感到焦慮一點也沒有,分數(shù):0|選項:極少這樣,分數(shù):1|選項:有時候這5我無緣無故感到害怕一點也沒有,分數(shù):0|選項:不經(jīng)常這樣,分數(shù):1|選項:有時候這樣,分數(shù):2|選項:相當多時候這樣,分數(shù):3|6很多事情沖著我來，使我透不過氣我一直像平時那樣應付得好,分數(shù):0|選項:大部分時候我都能像平時那樣應付得好,分數(shù):1選項:有時候我不能像平時那樣應付得好,分數(shù):2|選項:大多數(shù)時候我都不能應付,分數(shù):3|7我很不開心，以至失眠一點也沒有,分數(shù):0|選項:不經(jīng)常這樣,分數(shù):1|選項:有時候這樣,分數(shù):2|選項:大部分時間這樣,分數(shù):3|8我感到難過和悲傷一點也沒有,分數(shù):0|選項:不經(jīng)常這樣,分數(shù):1|選項:相當時候這樣,分數(shù):2|選項:大部分時候這樣,分數(shù):3|9我不開心到哭一點也沒有,分數(shù):0|選項:不經(jīng)常這樣,分數(shù):1|選項:有時候這樣,分數(shù):2|選項:大部分時間這樣,分數(shù):3|我想過要傷害自己沒有這樣,分數(shù):0|選項:很少這樣,分數(shù):1|選項:有時候這樣,分數(shù):2選項:相當多時候這樣,分數(shù):3|結論序號8序號在過去的兩周內(nèi)，以下情況煩擾您評分完全不會好幾天一半以上的天數(shù)幾乎每