2026年家庭醫(yī)生簽約服務工作培訓試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內）1.2026年新版《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》中，對“重點人群”界定的首要依據(jù)是（）A.年齡≥65歲B.國家基本公共衛(wèi)生服務項目分類C.醫(yī)保支付等級D.居民自我申報答案：B解析：規(guī)范明確以國家基本公共衛(wèi)生服務項目分類為首要依據(jù)，再疊加居民健康風險評估。2.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展年度健康評估，必須在簽約生效后幾個月內完成首次評估（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B解析：2026版規(guī)范要求3個月內完成基線評估，以便后續(xù)動態(tài)管理。3.關于“雙向轉診”指標，2026年對縣域內轉診到位率的最低要求是（）A.70%B.80%C.85%D.90%答案：C解析：國家衛(wèi)健委基層司2025年底發(fā)文，2026年起縣域內轉診到位率不低于85%。4.家庭醫(yī)生簽約服務經費中，用于團隊績效的比例原則上不低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：B解析：財政部、衛(wèi)健委聯(lián)合指標，2026年起績效占比≥50%，與服務質量掛鉤。5.對06歲兒童開展簽約服務時，必須同步建立的專項檔案是（）A.生長發(fā)育曲線圖B.疫苗接種禁忌檔案C.營養(yǎng)性疾病篩查表D.口腔保健手冊答案：A解析：規(guī)范要求繪制WHO2006版生長發(fā)育曲線，并動態(tài)更新。6.2026年起，居民電子健康檔案向個人開放率需達到（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D解析：數(shù)字健康行動方案要求2026年開放率≥90%，并實現(xiàn)實名認證調閱。7.家庭醫(yī)生對高血壓患者的隨訪頻率，低危組至少每幾個月一次（）A.1B.2C.3D.6答案：C解析：低危組每3個月一次；中高危組每12個月一次。8.下列哪項不是2026版“醫(yī)防融合”考核的必評指標（）A.高血壓規(guī)范化管理率B.糖尿病并發(fā)癥篩查率C.居民簽約續(xù)簽率D.基層手術臺次增長率答案：D解析：手術臺次屬醫(yī)院能力指標，與醫(yī)防融合無關。9.簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，家庭醫(yī)生在幾分鐘內完成遠程心電傳輸視為合格（）A.5B.10C.15D.30答案：B解析：胸痛中心協(xié)同標準≤10分鐘。10.對嚴重精神障礙患者開展簽約服務時，隨訪記錄保存年限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.永久答案：C解析：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》及檔案管理規(guī)定，隨訪記錄≥15年。11.2026年家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)必須對接的國家平臺是（）A.國家醫(yī)保信息平臺B.國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺C.國家傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)D.國家藥品追溯系統(tǒng)答案：B解析：基層綜合管理平臺為簽約服務數(shù)據(jù)歸集唯一指定通道。12.居民提出解約，團隊應在幾個工作日內完成系統(tǒng)操作并告知原因（）A.1B.3C.5D.7答案：B解析：2026版規(guī)范明確3個工作日完成系統(tǒng)解約并反饋。13.對糖尿病足高?；颊?，基層機構至少每年進行幾次足底壓力測定（）A.0B.1C.2D.4答案：B解析：2026年新增要求，每年1次足底壓力測定并記錄。14.家庭醫(yī)生團隊績效分配中，對“簽約居民滿意度”權重占比不低于（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：2026年績效方案滿意度權重≥30%，與經費撥付直接掛鉤。15.下列哪項屬于2026年新增的“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”核心功能（）A.短視頻健康科普B.醫(yī)保在線支付C.AI語音隨訪D.區(qū)塊鏈電子簽約答案：D解析：區(qū)塊鏈防篡改簽約記錄為2026年試點重點。16.對孕產婦簽約服務，產后訪視須在出院后幾天內完成（）A.3B.7C.10D.14答案：B解析：國家基本公衛(wèi)規(guī)范要求產后7天內入戶訪視。17.2026年起，家庭醫(yī)生團隊每年接受縣級“飛行抽檢”的次數(shù)不少于（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：飛行抽檢≥2次，結果納入年度績效。18.居民簽約后，首次個性化健康教育處方完成時限為（）A.簽約當日B.簽約后7日C.簽約后30日D.簽約后90日答案：C解析：30日內完成評估并出具處方。19.對肺結核患者，家庭醫(yī)生在強化期隨訪頻率為每幾周一次（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：強化期每2周隨訪一次，繼續(xù)期每月一次。20.2026年新版規(guī)范中，簽約服務包C檔（尊享型）人均經費不低于（）A.100元B.150元C.200元D.300元答案：D解析：C檔由醫(yī)保、財政、個人三方共擔，人均≥300元。21.家庭醫(yī)生對65歲及以上老年人開展“失能評估”，使用的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.ADL量表C.IADL量表D.FRAIL量表答案：A解析：2026年統(tǒng)一使用Barthel指數(shù)，得分≤60分為失能。22.簽約居民電子檔案中，必須上傳的“關鍵事件”不包括（）A.住院記錄B.疫苗接種C.運動處方D.醫(yī)保報銷單答案：D解析：醫(yī)保報銷單屬財務信息，非關鍵事件。23.對高血壓合并冠心病患者，家庭醫(yī)生應優(yōu)先推薦的運動方式是（）A.舉重B.慢跑C.太極D.游泳答案：C解析：太極低沖擊、易堅持，2026年納入指南推薦。24.2026年家庭醫(yī)生簽約服務績效考核，居民知曉率需達到（）A.70%B.80%C.85%D.90%答案：D解析：知曉率≥90%為A檔績效必備條件。25.簽約服務經費中，用于購買第三方檢驗檢查費用的比例不得超過（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：防止過度檢查，2026年封頂20%。26.對青少年近視防控，家庭醫(yī)生每年至少開展幾次視力篩查（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：春秋學期各一次，共2次。27.2026年起，家庭醫(yī)生團隊必須配備的“新五件”不包括（）A.數(shù)字血壓計B.便攜心電圖機C.眼底鏡D.超聲骨密度儀答案：D解析：骨密度儀為推薦配置，非必須。28.居民對簽約服務投訴，縣級衛(wèi)生健康行政部門應在幾日內書面答復（）A.3B.5C.7D.15答案：C解析：7日內書面答復，2026年信訪條例要求。29.對慢性阻塞性肺疾病患者，家庭醫(yī)生推薦的金標準隨訪工具是（）A.CAT評分B.mMRC分級C.PEF監(jiān)測D.6分鐘步行試驗答案：A解析：CAT評分≥10分需調整干預方案。30.2026年家庭醫(yī)生簽約服務率省級考核，常住人口簽約率目標為（）A.≥50%B.≥60%C.≥75%D.≥90%答案：C解析：2026年綜合醫(yī)改考核指標≥75%。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2026年家庭醫(yī)生簽約服務“重點人群”范疇（）A.高血壓高危人群B.06歲兒童C.嚴重精神障礙患者D.長期臥床老年人E.肥胖BMI≥28kg/m2人群答案：B、C、D解析：高血壓高危與肥胖屬一般人群，非國家定義重點人群。32.家庭醫(yī)生團隊對糖尿病患者開展足部護理指導，應包括（）A.每日溫水洗腳B.穿露趾涼鞋通風C.定期修剪趾甲D.赤足行走增強觸覺E.使用潤滑乳液防皸裂答案：A、C、E解析：禁止赤足、避免露趾鞋。33.2026年簽約服務經費可列支的內容有（）A.團隊績效B.遠程心電傳輸費用C.家庭醫(yī)生商業(yè)保險D.居民自購保健品E.第三方糖化血紅蛋白檢測答案：A、B、E解析：商業(yè)保險與保健品不得列支。34.居民續(xù)簽意愿受影響的因素包括（）A.醫(yī)生服務態(tài)度B.藥品零差率C.健康宣教頻次D.醫(yī)保報銷比例E.候診時間答案：A、C、D、E解析：藥品零差率與續(xù)簽無顯著相關。35.家庭醫(yī)生在開展老年人認知功能初篩時，可選用的量表有（）A.MMSEB.MoCAC.HAMDD.AD8E.GDS答案：A、B、D解析：HAMD為抑郁量表，GDS為老年抑郁量表。36.2026年“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”監(jiān)管要求包括（）A.數(shù)據(jù)加密傳輸B.醫(yī)生實名認證C.居民人臉識別D.服務留痕可追溯E.允許AI獨立處方答案：A、B、C、D解析：AI不得獨立處方。37.對肺結核患者開展簽約管理，必須上傳的信息有（）A.胸片DICOM文件B.服藥記錄C.不良反應報告D.痰培養(yǎng)結果E.密切接觸篩查表答案：B、C、D、E解析：胸片文件過大，僅上傳結論。38.家庭醫(yī)生在開展青少年心理服務時，應遵循的原則有（）A.保密原則B.早期干預C.家校協(xié)同D.強制用藥E.分級轉診答案：A、B、C、E解析：禁止強制用藥。39.2026年簽約服務績效評價中，屬于“效果指標”的有（）A.血壓控制率B.居民滿意度C.隨訪率D.糖尿病足截肢率E.簽約率答案：A、D解析：滿意度和隨訪率為過程指標。40.下列哪些情況家庭醫(yī)生必須啟動“紅色預警”轉診（）A.收縮壓≥180mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥22mmol/LC.心電圖ST段抬高≥0.2mVD.嬰兒體溫38.5℃E.慢阻肺患者SpO?＜90%答案：A、B、C、E解析：嬰兒38.5℃未達紅色預警標準。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2026年起，簽約服務包A檔不再覆蓋普通門診醫(yī)保報銷。（×）解析：A檔仍覆蓋普通門診，報銷比例不變。42.家庭醫(yī)生團隊可與社會藥房合作，提供慢性病用藥配送服務。（√）解析：2026年政策允許，但需簽訂三方協(xié)議。43.居民簽約后，可隨時無理由解除合約，無需說明原因。（√）解析：居民享有自愿簽約、自由解約權。44.2026年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生每年必須完成40學時繼續(xù)教育。（√）解析：省級統(tǒng)一要求40學時，含線上20學時。45.對簽約孕婦，家庭醫(yī)生可進行胎兒性別鑒定。（×）解析：法律禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定。46.簽約服務績效獎勵可發(fā)放非現(xiàn)金形式，如購物卡。（×）解析：禁止發(fā)放購物卡，須走工資渠道。47.2026年起，簽約服務信息系統(tǒng)必須達到網(wǎng)絡安全三級等保。（√）解析：三級等保為最低要求。48.家庭醫(yī)生可依據(jù)居民需求，提供上門靜脈輸液服務。（×）解析：除特殊情況外，禁止居家靜脈輸液。49.居民電子健康檔案可向本人授權的手機APP開放完整數(shù)據(jù)。（√）解析：居民可實名調閱完整檔案。50.2026年簽約服務考核結果與基層機構財政補助直接掛鉤。（√）解析：考核A檔提高10%補助，C檔扣減5%。四、填空題（每空1分，共20分）51.2026年家庭醫(yī)生簽約服務實行“________、________、________”三方籌資模式。答案：醫(yī)保、財政、個人52.對高血壓患者的降壓目標，一般人群應＜________/________mmHg。答案：140、9053.2026年規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團隊每簽約________名居民至少配備1名全科醫(yī)生。答案：200054.居民提出簽約申請，團隊應在________個工作日內完成評估并簽約。答案：755.對糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標為＜________%。答案：756.2026年新增的“智慧隨訪”終端，必須支持________、________兩種身份識別方式。答案：身份證、人臉識別57.家庭醫(yī)生對簽約居民開展心肺復蘇培訓，每年至少________次。答案：158.2026年簽約服務包B檔，人均經費不低于________元。答案：15059.對65歲及以上老年人，家庭醫(yī)生應每年進行________次跌倒風險評估。答案：160.簽約服務績效考核中，居民知曉率低于________%將被一票否決。答案：80五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2026年家庭醫(yī)生簽約服務“四個升級”內涵。答案：（1）服務內容升級：由基本醫(yī)療+公衛(wèi)向健康管理、康復、心理、營養(yǎng)延伸；（2）籌資標準升級：A、B、C三檔分別提高到100、150、300元；（3）信息支撐升級：強制三級等保、區(qū)塊鏈簽約、AI語音隨訪；（4）績效評價升級：效果指標權重提高到50%，滿意度一票否決。62.列舉并說明家庭醫(yī)生對冠心病患者開展“五大管理”要點。答案：（1）血壓管理：目標＜130/80mmHg，動態(tài)監(jiān)測；（2）血脂管理：LDLC＜1.8mmol/L，他汀類藥物依從性≥90%；（3）血糖管理：合并糖尿病者HbA1c＜7%；（4）抗血小板管理：阿司匹林或氯吡格雷依從性≥90%；（5）生活方式管理：戒煙、限鹽、每周≥150min中等強度運動、BMI＜24kg/m2。63.說明2026年簽約服務“飛行抽檢”流程及結果運用。答案：流程：（1）縣級衛(wèi)健局隨機抽取5%團隊；（2）不提前通知，現(xiàn)場核查簽約真實性、檔案質量、隨訪記錄；（3）24小時內出具抽檢報告；（4）結果通報并納入年度績效。運用：A檔抽檢合格率≥95%，財政補助上浮10%；C檔合格率＜80%，扣減補助5%，限期整改；連續(xù)兩次C檔，團隊長免職。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：簽約居民李某，男，58歲，BMI30.2kg/m2，吸煙30年，平均20支/日。本次隨訪測血壓146/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，腰圍102cm，SpO?97%。其父親因“腦卒中”去世。問題：（1）列出主要健康問題（4分）；（2）給出干預目標（6分）；（3）制定個性化健康管理處方（10分）。答案：（1）問題：①高血壓2級高危；②空腹血糖受損；③肥胖；④吸煙；⑤腦卒中家族史。（2）目標：①3個月內血壓＜130/80mmHg；②6個月內減重5kg；③1個月內戒煙；④3個月內