2025年第一季度慢病(糖尿病,高血壓)培訓試卷及答案一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，以下哪項符合糖尿病的診斷標準？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥8.0mmol/L伴典型糖尿病癥狀D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7%2.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應嚴格于普通高血壓患者，其推薦的目標值為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg3.關于糖尿病患者運動治療的描述，錯誤的是：A.空腹血糖＞16.7mmol/L時應避免運動B.每周至少150分鐘中等強度有氧運動C.運動前需評估心腦血管風險D.1型糖尿病患者應在胰島素注射后立即運動4.以下哪種降壓藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者？A.氨氯地平（CCB類）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.卡托普利（ACEI類）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指：A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.飲水減少6.高血壓危險分層中，“極高?！钡呐卸藴什话ǎ篈.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病C.合并左心室肥厚（靶器官損害）D.無其他危險因素7.2型糖尿病患者首選的一線口服降糖藥是：A.格列齊特（磺脲類）B.二甲雙胍C.阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）D.達格列凈（SGLT2抑制劑）8.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，最可能的診斷是：A.高血壓亞急癥B.高血壓急癥C.白大衣高血壓D.繼發(fā)性高血壓9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.餐后15分鐘血糖10.關于高血壓患者的飲食干預，推薦每日鈉鹽攝入量不超過：A.3gB.5gC.6gD.8g二、多項選擇題（共5題，每題4分，共20分，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.糖尿病腎?。á笃冢〤.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）2.高血壓患者需立即啟動藥物治療的情況包括：A.1級高血壓合并糖尿病B.2級高血壓無其他危險因素C.3級高血壓（≥180/110mmHg）D.1級高血壓合并慢性腎臟病（CKD）3.糖尿病患者使用胰島素的適應癥包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達標（HbA1c＞7.0%）C.妊娠糖尿病飲食控制后血糖仍高D.糖尿病合并嚴重感染4.高血壓合并心力衰竭患者，推薦的降壓藥物包括：A.纈沙坦（ARB類）B.呋塞米（利尿劑）C.美托洛爾（β受體阻滯劑）D.氨氯地平（CCB類）5.關于糖尿病足的預防措施，正確的有：A.每日檢查足部皮膚有無破損、潰瘍B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞50℃）促進血液循環(huán)D.修剪指甲時避免損傷周圍皮膚三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日____次測量診室血壓，收縮壓≥____mmHg和（或）舒張壓≥____mmHg。2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：糖尿病教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、____、____和血糖監(jiān)測。3.高血壓最常見的并發(fā)癥是____，其次為心肌梗死、慢性腎衰竭和視網(wǎng)膜病變。4.2型糖尿病的主要病理生理機制是____和____。5.高血壓患者出現(xiàn)微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）提示____損害。四、簡答題（共4題，每題8分，共32分）1.（封閉型）簡述2型糖尿病患者HbA1c的控制目標及分層管理原則。2.（開放型）結(jié)合臨床實際，說明高血壓患者的生活方式干預措施（至少列出5項）。3.（封閉型）對比糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲高血糖綜合征（HHS）的典型實驗室檢查差異。4.（開放型）某高血壓患者（65歲，男性，BMI28kg/m2，吸煙史20年，血壓165/105mmHg，空腹血糖6.8mmol/L），請分析其危險分層并說明依據(jù)。五、應用題（共2題，每題9分，共18分）1.（計算類）患者女性，58歲，身高160cm，體重70kg，診斷為2型糖尿?。o并發(fā)癥），從事輕體力勞動（辦公室工作）。請計算其每日總熱量需求及三大營養(yǎng)素分配（碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%）。（注：理想體重=身高105，輕體力勞動熱量需求為30kcal/kg理想體重）2.（分析類）患者男性，62歲，主訴“頭暈、乏力1周”，既往高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：BP175/110mmHg，HR85次/分，BMI30kg/m2；實驗室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（參考值53106μmol/L），尿蛋白（++）。請分析患者病情特點，提出初步治療方案（包括降壓、降糖及其他干預措施）。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.A6.D7.B8.B9.D10.C二、多項選擇題1.AC2.ACD3.ACD4.ABC5.ABD三、填空題1.3；140；902.運動治療；藥物治療3.腦卒中（或中風）4.胰島素抵抗；胰島素分泌不足5.腎臟（或靶器官）四、簡答題1.控制目標及分層管理原則：一般成人（非妊娠、無嚴重并發(fā)癥）：HbA1c＜7.0%；病程短、預期壽命長、無并發(fā)癥的患者：可更嚴格（如＜6.5%）；有嚴重低血糖史、預期壽命短、合并嚴重并發(fā)癥（如心腦血管疾?。┑幕颊撸嚎蛇m當放寬（如＜8.0%）；老年患者（≥65歲）：根據(jù)健康狀態(tài)分層，健康狀態(tài)良好者＜7.5%，中等者＜8.0%，較差者＜8.5%。2.高血壓生活方式干預措施：減少鈉鹽攝入：每日＜5g；增加鉀攝入：多吃新鮮蔬菜、水果（如香蕉、菠菜）；控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；規(guī)律運動：每周≥5天、每次30分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）；限制飲酒：男性每日酒精量＜25g，女性＜15g；戒煙：避免主動及被動吸煙；心理平衡：減輕精神壓力，保持樂觀情緒（列出5項即可）。3.DKA與HHS實驗室檢查差異：血糖水平：DKA多為13.933.3mmol/L，HHS常＞33.3mmol/L；血酮體：DKA陽性（≥0.6mmol/L），HHS陰性或輕度升高；動脈血氣：DKA為代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L），HHS無明顯酸中毒（pH≥7.30）；血漿滲透壓：DKA輕度升高（280330mOsm/L），HHS顯著升高（＞320mOsm/L）；血鈉：DKA多正常或降低，HHS常顯著升高（＞145mmol/L）。4.危險分層及依據(jù)：危險分層：高危。依據(jù)：①血壓水平：165/105mmHg屬于2級高血壓（160179/100109mmHg）；②危險因素：年齡＞55歲（男性）、BMI28kg/m2（超重）、吸煙史、空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受損，屬于糖代謝異常）；③2級高血壓合并≥3個危險因素或合并靶器官損害/臨床疾患時為高危（本題中危險因素≥3個）。五、應用題1.熱量計算步驟：理想體重=160105=55kg；實際體重70kg，BMI=70/(1.6)2≈27.3kg/m2（超重）；輕體力勞動熱量需求：30kcal/kg理想體重（因超重，可適當減少至2530kcal/kg，本題按30計算）；每日總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal；三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物：1650×55%=907.5kcal→907.5/4≈227g；蛋白質(zhì)：1650×18%=297kcal→297/4≈74g；脂肪：1650×27%=445.5kcal→445.5/9≈50g。2.病情分析與治療方案：病情特點：①高血壓3級（175/110mmHg）；②糖尿病未達標（空腹血糖8.2mmol/L，目標應＜7.0mmol/L）；③合并腎功能不全（血肌酐135μmol/L，尿蛋白++提示腎臟靶器官損害）；④超重（BMI30kg/m2）。治療方案：①降壓治療：首選ACEI/ARB類（如厄貝沙坦），可改善腎血流、減少尿蛋白；若單藥不達標，聯(lián)合CCB（如氨氯地平）；目標血壓＜130/80mmHg（合并糖尿病及腎病）。②降糖治療：二甲雙胍可