2025年結(jié)核病防治知識(shí)競(jìng)賽題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核病的主要病原體是A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌答案：B2.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是A.胸痛B.咯血C.午后低熱、咳嗽咳痰≥2周D.呼吸困難答案：C3.結(jié)核病的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B4.我國(guó)結(jié)核病防控的核心策略是A.早發(fā)現(xiàn)早治療B.DOTS（直接面視下短程督導(dǎo)化療）C.疫苗普遍接種D.隔離所有患者答案：B5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療結(jié)束后，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行隨訪？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性提示A.一定患有結(jié)核病B.曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗C.對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力D.處于結(jié)核病活動(dòng)期答案：B7.耐多藥肺結(jié)核是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A8.卡介苗主要用于預(yù)防A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥結(jié)核病D.結(jié)核性胸膜炎答案：B9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽(tīng)力下降，最可能的原因是A.異煙肼副作用B.利福平副作用C.鏈霉素副作用D.吡嗪酰胺副作用答案：C10.我國(guó)肺結(jié)核患者的登記報(bào)告機(jī)構(gòu)是A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.定點(diǎn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)C.三級(jí)綜合醫(yī)院D.疾病預(yù)防控制中心答案：B11.肺結(jié)核患者治療的關(guān)鍵原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單藥、足量、間歇、短期C.晚期、聯(lián)合、過(guò)量、規(guī)律、全程D.早期、單藥、適量、間歇、短期答案：A12.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.氣胸B.肺心病C.肺癌D.大咯血答案：C13.結(jié)核分枝桿菌最易侵犯的器官是A.肺B.淋巴結(jié)C.骨D.腦膜答案：A14.肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性表示A.無(wú)傳染性B.傳染性弱C.傳染性強(qiáng)D.已治愈答案：C15.我國(guó)《傳染病防治法》中，肺結(jié)核屬于A.甲類(lèi)傳染病B.乙類(lèi)傳染病C.丙類(lèi)傳染病D.未納入法定傳染病答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛答案：ABCD2.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括A.耐干燥B.耐酸染色（抗酸染色陽(yáng)性）C.對(duì)75%酒精敏感D.在陰濕處可存活數(shù)月答案：ABCD3.肺結(jié)核患者治療期間需定期檢查的項(xiàng)目包括A.肝腎功能B.血常規(guī)C.痰涂片/痰培養(yǎng)D.胸部X線或CT答案：ABCD4.以下屬于結(jié)核病高危人群的是A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者D.學(xué)生群體答案：ABC5.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防措施，正確的包括A.接種卡介苗（對(duì)兒童有保護(hù)作用）B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.結(jié)核患者佩戴口罩D.與患者共餐時(shí)使用公筷答案：ABC（注：共餐非主要傳播途徑，公筷為加分項(xiàng)但非核心預(yù)防措施）6.以下屬于一線抗結(jié)核藥物的是A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.左氧氟沙星（LVFX）答案：ABC7.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括A.完成規(guī)定療程B.痰菌轉(zhuǎn)陰且持續(xù)陰性C.胸部影像學(xué)病灶穩(wěn)定或吸收D.臨床癥狀完全消失答案：ABCD8.關(guān)于結(jié)核病的耐藥性，正確的說(shuō)法是A.耐藥主要因患者不規(guī)律服藥導(dǎo)致B.耐多藥結(jié)核治療療程通常為1824個(gè)月C.廣泛耐藥結(jié)核（XDRTB）對(duì)至少三種二線藥物耐藥D.耐藥結(jié)核需通過(guò)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥答案：ABD（注：廣泛耐藥結(jié)核定義為對(duì)異煙肼、利福平耐藥，且對(duì)任意氟喹諾酮類(lèi)及至少一種二線注射劑耐藥）9.我國(guó)結(jié)核病防治免費(fèi)政策包括A.初診患者免費(fèi)拍胸片B.免費(fèi)痰涂片檢查C.免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品D.免費(fèi)治療所有并發(fā)癥答案：ABC10.以下哪些行為可能增加結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.肺結(jié)核患者隨地吐痰B.在密閉房間內(nèi)與患者長(zhǎng)時(shí)間交談C.患者咳嗽時(shí)用手捂住口鼻D.患者規(guī)律治療2周后不戴口罩答案：AB三、填空題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的特殊染色方法是________。答案：抗酸染色2.肺結(jié)核的主要診斷方法包括________、________和________（至少答三種）。答案：痰涂片檢查、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)檢查（或結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF）3.普通肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)治療療程為_(kāi)_______個(gè)月，其中強(qiáng)化期________個(gè)月，鞏固期________個(gè)月。答案：6；2；44.世界防治結(jié)核病日是每年的________。答案：3月24日5.結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)于________（人群）。答案：兒童（或免疫力低下人群）6.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，可能是________（藥物）的副作用。答案：吡嗪酰胺7.結(jié)核病的“三位一體”防治體系指________、________和________共同參與。答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8.肺結(jié)核患者傳染性的主要指標(biāo)是________。答案：痰涂片陽(yáng)性9.卡介苗是用________（細(xì)菌）制備的減毒活疫苗。答案：牛型結(jié)核分枝桿菌10.我國(guó)結(jié)核病疫情的特點(diǎn)是________、________、________（至少答三點(diǎn)）。答案：高感染率、高患病率、高耐藥率（或高死亡率、低遞降率）四、簡(jiǎn)答題（共20分）（一）封閉型簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：①判斷標(biāo)準(zhǔn)：4872小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑（不是紅暈）：＜5mm：陰性；59mm：弱陽(yáng)性；1014mm：陽(yáng)性；≥15mm或局部有水皰、壞死：強(qiáng)陽(yáng)性。②臨床意義：陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗；強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核可能；陰性一般表示未感染，但需排除免疫抑制、感染早期等情況。2.列出肺結(jié)核患者規(guī)范治療的“十字原則”并解釋其含義。答案：十字原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。①早期：早發(fā)現(xiàn)早治療，提高治愈率；②聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用，防止耐藥；③適量：劑量適當(dāng)，保證療效且減少副作用；④規(guī)律：按時(shí)服藥，避免中斷；⑤全程：完成規(guī)定療程，防止復(fù)發(fā)。（二）開(kāi)放型簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.社區(qū)醫(yī)生在結(jié)核病防控中應(yīng)承擔(dān)哪些主要職責(zé)？（至少答5點(diǎn)）答案要點(diǎn)：①開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育；②對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理（如督導(dǎo)服藥、記錄癥狀及副作用）；③協(xié)助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)追蹤失訪患者；④篩查密切接觸者（如患者家屬、同事）；⑤報(bào)告疑似結(jié)核病例；⑥參與結(jié)核患者的健康檔案管理。2.請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣叻谓Y(jié)核患者的治療依從性。（至少答3點(diǎn)）答案要點(diǎn)：①加強(qiáng)健康教育，向患者解釋規(guī)范治療的重要性及不規(guī)律服藥的危害；②采用督導(dǎo)治療（如家庭成員督導(dǎo)或醫(yī)務(wù)人員面視下服藥）；③簡(jiǎn)化服藥方案（如固定劑量復(fù)合制劑）；④定期隨訪，及時(shí)處理藥物副作用；⑤提供心理支持，減輕患者焦慮或病恥感；⑥利用信息化手段（如短信提醒、APP服藥打卡）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，35歲，建筑工人，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰（每日約10ml白色黏痰）、午后低熱（37.538℃）、夜間盜汗，體重下降5kg。1周前出現(xiàn)痰中帶血，無(wú)胸痛、呼吸困難。既往體健，無(wú)結(jié)核病史，未接種卡介苗，與肺結(jié)核患者（痰涂片陽(yáng)性）同宿舍居住2個(gè)月。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查以明確診斷？（8分）答案：①最可能診斷：疑似肺結(jié)核（需考慮活動(dòng)性肺結(jié)核）。②需完善檢查：病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色（至少3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、XpertMTB/RIF檢測(cè)；影像學(xué)檢查：胸部X線或CT；輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、血沉；必要時(shí)：支氣管鏡檢查或肺組織活檢（如影像學(xué)不典型）。問(wèn)題2：若該患者痰涂片陽(yáng)性，應(yīng)采取哪些防控措施？（12分）答案要點(diǎn)：①患者管理：立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，啟動(dòng)規(guī)范抗結(jié)核治療（早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程）；告知患者佩戴口罩，避免到人群密集場(chǎng)所，咳嗽時(shí)掩口鼻，不隨地吐痰；定期復(fù)查痰涂片、肝腎功能及胸部影像學(xué)。②密切接觸者管理：對(duì)同宿舍工友、家庭成員等密切接觸者進(jìn)行篩查（詢問(wèn)癥狀、PPD試驗(yàn)、胸部X線檢查）；對(duì)篩查出的疑似病例進(jìn)一步檢查；對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性且無(wú)活動(dòng)性結(jié)核的高危人群（如HIV感染者、兒童），考慮預(yù)防性治療（如異煙肼單藥36個(gè)月）。③環(huán)境防控：改善宿舍通風(fēng)條件（每日開(kāi)窗≥3次