醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀和今后的發(fā)展方向一、國際、國內(nèi)有關(guān)危險廢物名錄1.中國《國家危險廢物名錄》國家危險廢物名錄編號廢物類別HW01醫(yī)院臨床廢物

HW02醫(yī)藥廢物HW03廢藥物、藥品HW04農(nóng)藥廢物HW05木材防腐劑廢物廢物來源從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物從醫(yī)用藥品的生產(chǎn)制作過程中產(chǎn)生的廢物，包括獸藥產(chǎn)品（不含中藥類廢物）過期、報廢的無標(biāo)簽的及多種混雜的藥物、藥品（不包括HW01，HW02類中的廢藥品）來自殺蟲、滅菌、除草、滅鼠和植物生長調(diào)節(jié)劑的生產(chǎn)、經(jīng)銷、配制和使用過程中產(chǎn)生的廢物從木材防腐化學(xué)品的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物（不包括與HW04類重復(fù)的廢物）編號廢物類別HW14新化學(xué)品廢物HW15爆炸性廢物HW16感光材料廢物HW17表面處理廢物HW18焚燒處置殘渣HW19含金屬羰基化合物廢物HW20含鈹廢物廢物來源含有六價鉻化合物的廢物含有銅化合物的廢物含有鋅化合物的廢物含砷及砷化合物的廢物含硒及硒化合物廢物含鎘及其化合物廢物含銻及其化合物廢物含碲及其化合物廢物含汞及其化合物廢物含鉈及其化合物廢物含鉛及其化合物廢物含無機(jī)氟化物的廢物（不包括氟化鈣、氟化鎂）從無機(jī)氰化物生產(chǎn)、使用過程中產(chǎn)生的含無機(jī)氰化物的廢物（不包括HW07類熱處理含氰廢物）編號廢物類別HW34廢酸HW35廢堿HW36石棉廢物HW37有機(jī)磷化合物廢物HW38有機(jī)氰化物廢物HW39含酚廢物HW40含醚廢物廢物來源從工業(yè)生產(chǎn)、配制、使用過程中產(chǎn)生的廢酸液、固態(tài)酸及酸渣（Ph＜2的液態(tài)酸）從工業(yè)生產(chǎn)、配制使用過程中產(chǎn)生的廢堿液、固態(tài)堿及堿渣（Ph＜12.5的液態(tài)堿）從生產(chǎn)和使用過程中產(chǎn)生的石棉廢物從農(nóng)藥以外其他有機(jī)磷化合物生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的含有機(jī)磷廢物從生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的含有機(jī)氰化物的廢物酚、酚化合物的廢物（包括氯酚類和硝基酚類）從生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的含醚廢物

編號廢物類別

HW41廢鹵化有機(jī)溶劑HW42廢有機(jī)溶劑HW43

含多氯苯并呋喃類廢物

HW44

含多氯苯并二噁英廢物

HW45含有機(jī)鹵化物廢物HW46含鎳廢物HW47含鋇廢物

廢物來源從鹵化有機(jī)溶劑生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢溶劑從有機(jī)溶劑的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的其他廢有機(jī)溶劑（不包括HW41類的鹵化有機(jī)溶劑）含任何多氯苯同系物的并呋喃類廢物含任何多氯并二噁英同系物的廢物從其他有機(jī)鹵化物的生產(chǎn)、配制、使用過程中產(chǎn)生的廢物（不包括上述HW39、HW41、HW42、HW43、HW44類別的廢物）含鎳化合物的廢物含鋇化合物的廢物（不包括硫酸鋇）2.美國《資源保護(hù)和回收法案》

（RCRA）資源保護(hù)和回收法案中危險廢物分類表清單內(nèi)的危險廢物特征危險廢物其他危險廢物一般來源可燃性的混合物（危險與非危險廢物）特殊來源腐蝕性的廢物處理產(chǎn)生的殘留物商用化學(xué)品（嚴(yán)重危險級）反應(yīng)性的包含有清單內(nèi)危險廢物的廢物商用化學(xué)品（非嚴(yán)重危險級）有毒性的產(chǎn)生危險廢物的典型部門和產(chǎn)出廢物類別部門廢物產(chǎn)出地廢物類別部門廢物產(chǎn)出地廢物類別小型工業(yè)金屬處理（電鍍、蝕刻、陽極化處理、鍍鋅）酸、重金屬大型工業(yè)車輛維修廢油照相業(yè)溶劑、酸、銀機(jī)場廢油、廢液等紡織加工鎘、礦物酸商業(yè)、農(nóng)業(yè)干洗鹵化溶劑印刷溶劑、染料，墨水電力變壓器多氯聯(lián)苯（PCBs）毛皮制革溶劑、鉻醫(yī)院病原體、傳染病源廢物鋁土礦加工業(yè)赤泥農(nóng)場廢農(nóng)藥煉業(yè)油廢催化劑家庭生活從家庭收集的廢物廢電池、重金屬等大型工業(yè)石油制造業(yè)廢油從焚燒家庭廢物產(chǎn)生的殘留物化學(xué)、藥品工業(yè)殘留物、溶劑氯工業(yè)汞3.巴塞爾公約巴塞爾公約列出的應(yīng)加控制的和

須加特別考慮的廢物類別廢物組別Y01Y02Y03Y04Y05Y06Y07Y08Y09Y10廢物組別Y11Y12Y13Y14Y15Y16Y17Y18Y19Y20Y21

廢物來源銅化合物鋅化合物砷；砷化合物硒；硒化合物鎘；鎘化合物銻；銻化合物碲；碲化合物汞；汞化合物鉈；鉈化合物鉛；鉛化合物無機(jī)氟化合物（不包括氟化鈣）無機(jī)氰化合物

酸溶液或固態(tài)酸

堿溶液或固態(tài)堿

石棉（塵和纖維）

廢物來源有機(jī)磷化合物有機(jī)氰化合物酚；酚化合物包括氯酚類醚類鹵化有機(jī)溶劑有機(jī)溶劑（不包括鹵化溶劑）任何多氯苯并呋喃同系物任何多氯苯并二噁英同系物有機(jī)鹵化物（不包括其他在本表內(nèi)提到的物質(zhì)，如Y39、Y41、Y42、Y43、Y44）需加注意廢物：生活垃圾中的危險廢物生活垃圾焚燒廠產(chǎn)生的飛灰二、目前國際上對醫(yī)療廢物的

幾種處理方式原則：醫(yī)療廢物處理包括預(yù)防、處理和處置。預(yù)防：主要實行減少危險廢物產(chǎn)生和減少危險廢物容積。處理：全過程管理。三化原則：減量化、資源化和無害化。處置：集中控制，全過程監(jiān)督，采用填埋、焚燒和綜合利用等最優(yōu)化的方式處置醫(yī)療廢物。（一）填埋法a.衰減擴(kuò)散型

優(yōu)點：投資省，處理方式簡單。缺點：污染地下水和周圍環(huán)境。歐美國家從上世紀(jì)90年代起禁止建設(shè)任何容量的“衰減擴(kuò)散型”填埋場。b.隔離封閉型優(yōu)點：基本沒有滲濾液等有害物質(zhì)侵入環(huán)境和地下水系，和周圍環(huán)境完全隔離。缺點：投資量大，占用土地資源，一般該類土地在很長一段時間內(nèi)不能再生利用。歐美發(fā)達(dá)國家在采用這一類處置方式時，

一般有以下幾個步驟：方法一：1.處理物在常溫下或加熱條件下被壓縮，減少體積，內(nèi)含的液體被導(dǎo)流到一容器中，另行處理。2.將被壓縮的處理物放入特別的混凝土容器內(nèi)，然后埋入填埋場或廢棄的礦山中。方法二：1.處理物被加熱到200℃以上，熱壓成塊。2.作為路基和要求不高的簡易地基的底部填充物。3.投入海中作為珊瑚礁的核心。方法三：1.處理物被絞碎，然后高溫蒸汽消毒。2.廢渣常溫加壓成型，填埋。（二）焚燒法（1）目的：醫(yī)療廢物焚燒主要是焚毀有害有毒有機(jī)物質(zhì)，殺死和去除病原菌，并確保不產(chǎn)生二次污染，做到煙氣的排放完全清潔和干凈。（2）在焚燒過程中必須具備的技術(shù)條件：（a）焚燒爐內(nèi)溫度達(dá)到850~1150℃。（b）煙氣在爐內(nèi)停留時間大于2秒。（c）燃燒效率大于99.99%。（d）焚毀去除率大于99.99%。（e）灰渣的熱灼減率少于5%。（f）配備凈化系統(tǒng)。（g）配備應(yīng)急和警報系統(tǒng)。（h）配備安全保護(hù)系統(tǒng)。（3）醫(yī)療廢物經(jīng)過焚燒處理后產(chǎn)生的污染和有害物質(zhì)有以下幾類：（a）可吸入性微粒。（b）酸性氣體。（c）重金屬及其化合物。（d）有機(jī)毒物：如二噁英、多氯聯(lián)苯、呋喃、苯酚等物質(zhì)。（4）焚燒法的優(yōu)缺點：優(yōu)點：對醫(yī)療廢物進(jìn)行徹底的焚毀處理，從根本上杜絕了一次污染。對被處理物進(jìn)行了最大限度的減量化處理。缺點：對焚燒設(shè)備要求很高，設(shè)備投資量大。由于醫(yī)療廢物中混有大量塑料等有機(jī)合成物質(zhì)，因此焚燒時極易產(chǎn)生超標(biāo)的有機(jī)毒物。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，目前最先進(jìn)的焚燒爐混入的塑料比例不得超過20%，而且塑料進(jìn)入焚燒爐膛前，必須絞碎拌均。（三）回收再生利用1.原則：廢舊高分子材料的處理原則。（1）減少來源（Reductionatthesources）（2）再使用（Reuses）（3）循環(huán)（Recycling）（4）回收（Recovery）以上即是4R原則2.世界各主要國家對高分子材料的處理方式的變化

美、日、德三國三種城市廢棄物處理的發(fā)展趨勢國家1990年2001年備注填埋焚燒循環(huán)填埋焚燒循環(huán)美國67%16%17%56%13%31%日本41%49%10%10%70%20%2001年塑料循環(huán)利用90%以上德國52%29%19%32%31%37%2001年塑料循環(huán)利用90%以上從上表可以看出，從1990年至2001年的11年中，廢棄物循環(huán)再生利用部分占總處理量的比例幾乎增加一倍，而填埋的比例明顯下降。3.國外高分子材料循環(huán)利用的現(xiàn)狀美國：17個州立法，制定強制性塑料回收循環(huán)再利用政策。美國環(huán)境保護(hù)管理局（EPA）1993年通過立法，要求各州在10年內(nèi)填埋比例下降10%，提高塑料和其它可再生廢棄物的回收率。在塑料的物理循環(huán)方面采用：1.手工分離：由美國塑料工業(yè)學(xué)會（SPI）負(fù)責(zé)對塑料制品進(jìn)行系統(tǒng)編號，三角形中央標(biāo)數(shù)字。不同數(shù)字代表不同的聚合物。2.自動化分離：a.X射線和光傳感器分離器b.密度分離法英國：70年代就開始成規(guī)模地回收廢棄塑料的工作。目前每年大約有100萬噸的廢棄塑料和20萬噸的混合污染塑料被回收利用。德國：2000年生產(chǎn)塑料940萬噸。大約有70家公司或組織從事塑料的回收工作，99%以上的均相塑料都被循環(huán)再利用。日本：2000年廢塑料排放量：1020萬噸左右，填埋占比例8%；焚燒能量回收53%（包括發(fā)電、制固體燃燒）；再生循環(huán)利用39%；單純的焚燒（不回收能量）減少到零。廢塑料是日本的主要固體污染物，節(jié)約和充分利用是日本的國策。處理垃圾包括廢塑料焚燒的比例較高。所有焚燒爐均設(shè)有廢氣處理裝置。平均每個爐的投資為7000萬美金。年運行成本960萬美金。4.再生循環(huán)的塑料使用范圍（1）PET：睡袋、地毯纖維、非食品容器。（2）HDPE：管子、提桶、板條箱、飲料瓶底座。（3）LDPE：農(nóng)膜和其它低價值的用品。（4）PVC：污水管、貯物筐等。三.歐美國家垃圾處理中心對垃圾處理的一般標(biāo)準(zhǔn)（1）所有在許可時間內(nèi)能被微生物分解的垃圾，采用掩埋或微生物發(fā)酵的方式，使其分解（放射性污染物品、烈性高危傳染病污染的物品另作處理）。（2）所有金屬物品，先進(jìn)行初步分選，然后消毒（Disinfection）回收利用。磁選金屬物品比重溶點溫度（3）所有不能在許可時間內(nèi)被微生物分解的垃圾，而且無法采用機(jī)械分揀，回收利用價值低，又能燃燒的物質(zhì)，采用焚燒處理，其殘渣一般填埋或作為低級建材的添加物質(zhì)。（4）所有既不能分解，又無法分揀，回收利用價值低，也不能燃燒的物品，經(jīng)過徹底粉碎和消毒（Disinfection），填埋或作建材添加物質(zhì)。四.歐美國家對一次性塑料醫(yī)療用品廢棄物的處理方式

目前歐美發(fā)達(dá)國家把這類物品定位在：（1）焚燒處理。（2）廢棄礦區(qū)回填。也就是垃圾處理標(biāo)準(zhǔn)中的C類。

在被調(diào)查的法國、日本、澳大利亞、美國四個國家中，沒有專用的一次性塑料醫(yī)療用品廢棄物處理中心。這些物品均被送到通用的垃圾處理中心進(jìn)行處理。接受醫(yī)用塑料廢棄物的處理中心要有專門的隔離區(qū)，用于存放這類物品。其焚燒設(shè)備十分昂貴，具體操作方式如下：

塑料處理中心焚燒一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性用后就地將金屬塑料廢棄物部分和塑料件分開金屬處理中心回收包裝容器回收再用二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性特殊垃圾（鋼制）塑料廢棄物容器包裝處理中心特殊焚燒設(shè)備

塑料焚燒，而金屬變作鋼水流出。設(shè)備十分昂貴。

其中法國已經(jīng)立法，禁止對廢棄塑料進(jìn)行焚燒處理，所有廢塑料盡量循環(huán)再利用。在焚燒的垃圾中只允許不超過4%的塑料存在。

五、歐美發(fā)達(dá)國家對一次性醫(yī)療用

品廢棄物處理方式的原因分析

及我國現(xiàn)實情況的比較歐美發(fā)達(dá)國家：（1）石化工業(yè)發(fā)達(dá)，石化產(chǎn)品價格低廉。（2）勞動力價格昂貴。（3）國力強大。中國：（1）石化工業(yè)相對落后，醫(yī)用塑料原料大部分依賴進(jìn)口。（2）塑料原料價格高。（3）勞動力價格便宜。（4）國力較弱。中美兩國每噸PVC（聚氯乙烯）回收成本比較：項目美國中國聚氯乙烯（注射器塑料原料）400~500$/T7500元/T勞動力價格（普通工人）70$/天40元/天能否機(jī)械分揀不能不能人工處理一噸廢棄物用工6.7天6.7天處理一噸所需人工費469$268元其它費用：120$800元回收塑料再生造粒后售價280$/T2000元/T每處理一噸盈虧虧損309$盈余932元分析結(jié)論：歐美國家回收再生一噸混合塑料（需人工分揀），虧損309$，回收一噸純料，則可盈余100$以上。因此對于純料強烈要求回收。對于普通混合塑料，無法機(jī)械分揀的，采用焚燒的方法回收能量。上述原因的產(chǎn)生，在于美國的人工費用十分昂貴。而我國人工費用低廉，在無法用機(jī)械分揀時，均可采用人工分揀的方法，回收塑料，每噸均有盈余，產(chǎn)生良性循環(huán)。而采用焚燒的方式，在目前情況下則是一種可再生資源的浪費并造成一定的環(huán)境污染。六、歐美發(fā)達(dá)國家今后對一次性廢棄物的處理趨勢

歐美國家已著手開展一次性廢棄物的毀形和分揀機(jī)械研制工作，由于研發(fā)難度大，處理對象復(fù)雜，現(xiàn)階段主要用于以尼龍和聚四氟乙烯為代表的高質(zhì)量塑料的回收和再生利用。德國要求：到2015年所有塑料的回收再利用率達(dá)到98%以上。七、國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常產(chǎn)生的廢

棄物種類和存在的問題（一）國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常產(chǎn)生的廢棄物主要包括：（1）醫(yī)療用紗布、棉球、膠帶等各種輔料。（2）被切除的器官、殘肢、排出的體液、血液、殘余的藥物、病理切片等。（3）病人的剩菜、剩飯等。（4）日常生活垃圾、包裝容器。（5）一次性塑料醫(yī)療廢棄物：a高危病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄物。b普通病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄物。上述五類中：1、2類無回收價值，可填埋或焚燒處理。3類可進(jìn)行微生物發(fā)酵后，作為飼料或肥料。4類廢棄物可按城市垃圾分類處理，高危病人的日常生活垃圾除外。5類中的高危病人使用過的一次性廢棄物作焚燒處理。而普通病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄物是否必須作焚燒處理，對這一問題大家頗有爭議。（二）根據(jù)對國內(nèi)較為典型的各級醫(yī)院調(diào)查表明：

（1）高危病人5%二、三級醫(yī)院：一次性醫(yī)療廢棄物普通病人95%（2）一級醫(yī)院：普通病人產(chǎn)生的一次性塑料醫(yī)療廢棄物達(dá)98%以上。（3）800張床位以上的大醫(yī)院：320~410公斤/天300張床位的中型醫(yī)院：80~150公斤/天小型醫(yī)院：20~50公斤/天一般醫(yī)務(wù)室、診所：