醫(yī)院感染相關規(guī)范考核試題(血液透析中心)及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析治療室（區(qū)）內應保持空氣清新，自然通風良好，每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或紫外線燈進行空氣消毒，每次不少于（）分鐘。A.15B.30C.60D.90答案：B解析：根據(jù)醫(yī)院感染相關規(guī)范，血液透析治療室（區(qū)）每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或紫外線燈進行空氣消毒，每次不少于30分鐘，以有效殺滅空氣中的病原微生物，預防感染。2.透析器復用用水細菌培養(yǎng)應（）一次，要求細菌數(shù)＜200cfu/ml。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C解析：透析器復用用水細菌培養(yǎng)每月進行一次，監(jiān)測細菌數(shù)量，確保復用用水符合衛(wèi)生標準，細菌數(shù)＜200cfu/ml是為了防止因復用用水污染導致患者感染。3.血液透析患者首次透析前應進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每（）復查1次。A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：每6個月對血液透析患者復查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相關檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者感染狀態(tài)的變化，采取相應的隔離和治療措施，防止交叉感染。4.醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物品表面時應戴（）。A.無菌手套B.清潔手套C.乳膠手套D.丁腈手套答案：B解析：清潔手套可有效阻隔醫(yī)務人員手部與患者或可能被污染物品表面的直接接觸，減少感染傳播的風險，在這種一般接觸情況下使用清潔手套即可。5.透析機外部表面應在每次透析結束后采用（）mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。A.250B.500C.1000D.2000答案：B解析：500mg/L的含氯消毒劑具有良好的消毒效果，能有效殺滅透析機外部表面的常見病原微生物，同時對透析機表面材質的腐蝕性相對較小。6.復用透析器使用過的消毒劑殘余量檢測應每（）至少1次。A.天B.周C.月D.季度答案：C解析：每月至少進行1次復用透析器使用過的消毒劑殘余量檢測，可確保消毒劑殘余量在安全范圍內，避免因消毒劑殘留對患者造成不良影響。7.透析液的內毒素檢測應每（）至少1次，要求內毒素＜0.25EU/ml。A.月B.季度C.半年D.一年答案：B解析：每季度至少進行1次透析液的內毒素檢測，監(jiān)測內毒素水平，內毒素＜0.25EU/ml可保證透析液的質量，減少因內毒素進入患者體內引發(fā)的不良反應。8.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到（）。A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.衛(wèi)生水平答案：C解析：進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，以徹底殺滅所有微生物，防止感染的發(fā)生。9.以下哪種情況不需要洗手或使用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生（）。A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.戴手套后答案：D解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后都需要進行手衛(wèi)生，但戴手套過程中一般不需要額外進行手衛(wèi)生操作。而接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后都可能導致手部污染，需要進行手衛(wèi)生。10.透析治療區(qū)地面應（）用含氯消毒劑進行清潔消毒。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A解析：透析治療區(qū)地面每天都會有人員走動，容易受到污染，每天用含氯消毒劑進行清潔消毒可保持地面的清潔衛(wèi)生，減少病原微生物的傳播。11.乙肝、丙肝患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，護理人員操作時應（）。A.穿隔離衣B.戴護目鏡C.戴雙層手套D.以上都是答案：D解析：對于乙肝、丙肝患者分區(qū)分機隔離透析，護理人員操作時穿隔離衣可防止衣物被污染，戴護目鏡可保護眼睛免受血液、體液飛濺的傷害，戴雙層手套可增加防護效果，所以以上措施都需要采取。12.透析器復用過程中，復用用水的化學污染物至少（）檢測1次。A.每天B.每周C.每月D.每年答案：D解析：每年檢測1次復用用水的化學污染物，可確保復用用水的化學物質含量符合安全標準，保障透析器復用的安全性。13.醫(yī)療廢物應使用（）包裝，并及時密封。A.黃色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.白色垃圾袋D.藍色垃圾袋答案：A解析：黃色垃圾袋是醫(yī)療廢物專用包裝，其顏色醒目，便于識別和管理，能有效區(qū)分醫(yī)療廢物和其他垃圾，防止醫(yī)療廢物的隨意丟棄和傳播。14.透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應（）更換1次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B解析：每周更換1次透析患者使用的床單、被套、枕套等物品，可保持患者的舒適和衛(wèi)生，減少病原微生物的滋生和傳播。15.對新入血液透析患者應進行（）隔離。A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.暫時隔離答案：D解析：新入血液透析患者在未明確感染狀態(tài)前，進行暫時隔離，待相關檢查結果明確后，再根據(jù)情況進行相應的隔離或正常透析安排，可防止可能存在的感染傳播。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析中心醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié)包括（）。A.透析液和透析用水的質量B.透析器的復用C.血管通路的護理D.手衛(wèi)生E.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCDE解析：透析液和透析用水質量直接影響患者的治療安全，不合格的液體可能導致感染等并發(fā)癥；透析器復用如果操作不當易造成交叉感染；血管通路是細菌入侵的重要途徑，護理不當會引發(fā)感染；手衛(wèi)生是預防感染傳播的關鍵措施；環(huán)境清潔與消毒可減少環(huán)境中病原微生物的數(shù)量，降低感染風險。2.以下哪些屬于血液透析中心的醫(yī)院感染防控措施（）。A.加強醫(yī)務人員培訓B.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度C.規(guī)范醫(yī)療廢物管理D.定期進行環(huán)境監(jiān)測E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE解析：加強醫(yī)務人員培訓可提高其感染防控意識和技能；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度能有效切斷感染傳播途徑；規(guī)范醫(yī)療廢物管理可防止醫(yī)療廢物造成的環(huán)境污染和感染傳播；定期進行環(huán)境監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染隱患；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生，降低感染的治療難度。3.透析器復用的基本原則包括（）。A.復用的透析器必須是可復用的型號B.復用過程必須遵循標準化操作流程C.復用透析器的患者應相對固定D.應定期對復用透析器進行性能檢測E.復用次數(shù)應根據(jù)透析器的類型和患者情況合理確定答案：ABCDE解析：可復用的透析器型號是復用的前提；標準化操作流程能保證復用質量和安全性；患者相對固定可減少交叉感染風險；定期進行性能檢測可確保復用透析器的功能正常；合理確定復用次數(shù)可保障透析效果和患者安全。4.血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素有（）。A.機體免疫力低下B.血管通路的存在C.頻繁的透析治療D.透析設備和環(huán)境的污染E.醫(yī)護人員操作不規(guī)范答案：ABCDE解析：機體免疫力低下使患者更容易受到病原微生物的侵襲；血管通路為細菌進入血液循環(huán)提供了途徑；頻繁的透析治療增加了感染的機會；透析設備和環(huán)境的污染是感染的重要來源；醫(yī)護人員操作不規(guī)范會直接導致感染的發(fā)生。5.關于手衛(wèi)生，以下說法正確的是（）。A.接觸患者前應洗手或使用速干手消毒劑B.接觸患者血液、體液后應洗手C.脫手套后應洗手D.進行無菌操作前應洗手E.洗手時應使用流動水和洗手液（肥皂）答案：ABCDE解析：接觸患者前洗手或使用速干手消毒劑可防止將自身攜帶的病原微生物傳播給患者；接觸患者血液、體液后洗手可去除污染的病原微生物；脫手套后洗手可避免手套上可能殘留的病原微生物污染手部；進行無菌操作前洗手可保證操作的無菌環(huán)境；使用流動水和洗手液（肥皂）洗手能更有效地去除手部的污垢和病原微生物。6.透析液的質量要求包括（）。A.化學物質含量符合標準B.細菌和內毒素含量符合標準C.酸堿度適宜D.滲透壓適宜E.無可見雜質答案：ABCDE解析：化學物質含量符合標準可防止因化學物質超標對患者造成不良影響；細菌和內毒素含量符合標準可減少感染風險；適宜的酸堿度和滲透壓能保證透析治療的效果和患者的舒適度；無可見雜質可避免雜質進入患者體內引發(fā)不良反應。7.血液透析中心的環(huán)境清潔與消毒應包括（）。A.透析治療區(qū)的地面和墻面B.透析機的表面C.物體表面D.空氣E.水處理系統(tǒng)答案：ABCDE解析：透析治療區(qū)的地面和墻面、透析機表面、物體表面容易受到污染，需要定期清潔消毒；空氣消毒可減少空氣中病原微生物的數(shù)量；水處理系統(tǒng)的清潔與消毒可保證透析用水的質量。8.以下哪些情況應進行血培養(yǎng)檢查（）。A.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱B.血管通路局部有紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)C.透析患者出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)D.透析患者出現(xiàn)低血壓E.透析患者出現(xiàn)呼吸困難答案：ABC解析：透析患者出現(xiàn)發(fā)熱、血管通路局部有紅腫疼痛等炎癥表現(xiàn)、不明原因的寒戰(zhàn)，都可能提示存在感染，血培養(yǎng)檢查有助于明確病原菌，指導治療。而低血壓和呼吸困難可能由多種原因引起，不一定與感染相關，一般不首先進行血培養(yǎng)檢查。9.醫(yī)療廢物分類包括（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE解析：感染性廢物是攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物；病理性廢物是診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等；損傷性廢物是能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；藥物性廢物是過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品；化學性廢物是具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。10.血液透析中心工作人員應掌握的醫(yī)院感染防控知識包括（）。A.醫(yī)院感染的診斷標準B.消毒隔離技術C.手衛(wèi)生知識D.醫(yī)療廢物管理知識E.職業(yè)暴露的預防和處理答案：ABCDE解析：掌握醫(yī)院感染的診斷標準可及時發(fā)現(xiàn)感染患者；消毒隔離技術是切斷感染傳播途徑的關鍵；手衛(wèi)生知識是預防感染傳播的基礎；醫(yī)療廢物管理知識可防止醫(yī)療廢物造成的感染傳播；職業(yè)暴露的預防和處理可保護工作人員自身安全。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以不進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查。（）答案：錯誤解析：血液透析患者首次透析前應進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，且每6個月復查1次，以防止交叉感染。2.透析器復用過程中可以不進行質量監(jiān)測。（）答案：錯誤解析：透析器復用過程必須進行質量監(jiān)測，包括消毒劑殘余量檢測、性能檢測等，以確保復用透析器的安全性和有效性。3.醫(yī)務人員在接觸患者后可以不進行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤解析：接觸患者后可能導致手部污染，必須進行手衛(wèi)生，可洗手或使用速干手消毒劑，以防止感染傳播。4.透析治療區(qū)的空氣消毒只需要在有感染患者時進行。（）答案：錯誤解析：透析治療區(qū)應每日進行空氣消毒，無論是否有感染患者，以保持空氣清新，減少感染風險。5.復用透析器可以不考慮患者的個體差異。（）答案：錯誤解析：復用透析器時患者應相對固定，且復用次數(shù)等應根據(jù)患者情況合理確定，需要考慮患者的個體差異，以保障患者安全。6.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾混放。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療廢物必須使用專用的黃色垃圾袋包裝，與生活垃圾嚴格分開存放，防止醫(yī)療廢物造成的環(huán)境污染和感染傳播。7.透析液的質量對患者的治療效果和安全沒有影響。（）答案：錯誤解析：透析液的化學物質含量、細菌和內毒素含量、酸堿度、滲透壓等質量指標直接影響患者的治療效果和安全，不合格的透析液可能導致感染、不良反應等。8.血管通路的護理只需要在透析時進行。（）答案：錯誤解析：血管通路的護理貫穿患者透析治療的全過程，包括透析前、透析中、透析后，以及日常的護理，以防止血管通路感染和血栓形成。9.血液透析中心不需要定期進行環(huán)境監(jiān)測。（）答案：錯誤解析：血液透析中心應定期進行環(huán)境監(jiān)測，包括空氣、物體表面、透析液和透析用水等的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患，采取相應措施。10.抗菌藥物可以隨意使用，不需要遵循合理用藥原則。（）答案：錯誤解析：抗菌藥物應合理使用，遵循合理用藥原則，避免濫用導致耐藥菌的產(chǎn)生，增加感染的治療難度。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析中心手衛(wèi)生的重要性及具體要求。重要性：手衛(wèi)生是預防血液透析中心醫(yī)院感染的關鍵措施之一。醫(yī)務人員的手在操作過程中頻繁接觸患者、透析設備和各種物品，容易沾染病原微生物。如果不進行有效的手衛(wèi)生，這些病原微生物可能通過手傳播給其他患者或污染環(huán)境，導致醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。同時，良好的手衛(wèi)生也能保護醫(yī)務人員自身免受感染。具體要求：接觸患者前、進行無菌操作前、處理清潔物品前應洗手或使用速干手消毒劑。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，接觸患者周圍環(huán)境后，脫手套后應洗手。洗手時應使用流動水和洗手液（肥皂），按照六步洗手法認真揉搓雙手至少15秒，包括手心、手背、指縫、指背、拇指、指尖和手腕等部位。使用速干手消毒劑時，應將消毒劑均勻涂抹于雙手，搓揉至干燥。手部有明顯污染時，應先洗手，再進行消毒。2.簡述透析器復用的注意事項。嚴格掌握復用的適應證和禁忌證，復用的透析器必須是可復用的型號。