醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的主要內(nèi)容有哪些首診負(fù)責(zé)制度是確保患者從就診開始就得到連續(xù)、全面醫(yī)療服務(wù)的重要制度。首診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。對于非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行必要的緊急處理后，及時請其他科室會診或轉(zhuǎn)診。在患者病情穩(wěn)定前不得隨意轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，確需轉(zhuǎn)院時，須向患者或其家屬說明情況，簽署知情同意書，并安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。若因病情復(fù)雜涉及多學(xué)科，首診醫(yī)師要負(fù)責(zé)組織相關(guān)學(xué)科會診，共同制定診療方案。三級查房制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次，要解決疑難病例的診斷、治療問題，審查新入院及危重癥患者的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量等，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。主治醫(yī)師查房每日1次，負(fù)責(zé)對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行檢查與討論，聽取醫(yī)師匯報，修正診斷、調(diào)整治療方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診等。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，每日至少查房2次，密切觀察患者病情變化，及時書寫病程記錄，負(fù)責(zé)檢查檢驗申請，提出會診要求等。會診制度在解決復(fù)雜病情時發(fā)揮著重要作用。普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，會診醫(yī)師要詳細(xì)了解患者病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查，一般應(yīng)在會診結(jié)束時出具會診意見。急會診必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，會診時要迅速做出判斷并提出處理意見?？苾?nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任或上級醫(yī)師主持，全科人員參加，重點討論疑難、危重、診斷不明、治療效果不佳的病例。科間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，應(yīng)邀科室應(yīng)選派有經(jīng)驗的醫(yī)師會診。多學(xué)科會診適用于病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的患者，由經(jīng)治科室申請，醫(yī)務(wù)部門組織，相關(guān)科室共同討論制定診療方案。分級護(hù)理制度根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。特級護(hù)理適用于病情危重隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者等。護(hù)理要求專人24小時嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，準(zhǔn)確測量出入量等。一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等。護(hù)士每小時巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定仍需臥床的患者、生活部分自理的患者等。護(hù)士每2小時巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者等。護(hù)士每3小時巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，進(jìn)行健康教育。值班和交接班制度保障了醫(yī)療工作的連續(xù)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行24小時值班制度，包括醫(yī)師值班和護(hù)士值班。值班醫(yī)師應(yīng)提前到崗，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，堅守崗位，處理本班內(nèi)的醫(yī)療事務(wù)。值班期間要密切觀察患者病情變化，及時處理新入院患者。交接班時，值班醫(yī)師要在下班前完成本班的各項工作，寫好病程記錄和交班記錄，重點患者要床頭交班。值班護(hù)士要與接班護(hù)士認(rèn)真交接患者的病情、治療、護(hù)理等情況，包括生命體征、出入量、特殊治療等，交接急救藥品、器材等物品的數(shù)量和完好狀態(tài)。疑難病例討論制度有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和解決復(fù)雜問題。入院7天未明確診斷或診療方案難以確定、治療效果不佳病情嚴(yán)重等情況應(yīng)組織疑難病例討論。討論由科主任或具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，相關(guān)人員參加。主管醫(yī)師要詳細(xì)匯報患者病史、檢查、治療經(jīng)過及目前存在的問題。與會人員應(yīng)充分發(fā)表意見，分析病情，提出診斷和治療方案。討論結(jié)束后，要形成詳細(xì)的記錄，包括討論時間、地點、參加人員、診斷意見、治療方案等。急危重患者搶救制度確保了對急危重患者的及時有效救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立急危重患者搶救流程和預(yù)案，配備必要的搶救設(shè)備和藥品。遇有急危重患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行搶救，采取必要的急救措施，同時通知上級醫(yī)師和相關(guān)科室。搶救過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情變化，及時記錄搶救情況。對于需要多學(xué)科協(xié)作搶救的患者，要及時組織會診。搶救結(jié)束后，要在6小時內(nèi)完成搶救記錄，包括搶救時間、措施、用藥、病情變化等。術(shù)前討論制度為手術(shù)的安全和成功提供了保障。對擬施行手術(shù)的患者，必須進(jìn)行術(shù)前討論。討論由科主任或上級醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員參加。主管醫(yī)師要介紹患者病情、診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉方式等。與會人員要對手術(shù)的必要性、安全性、可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施進(jìn)行充分討論。對于重大、疑難、新開展的手術(shù)，還應(yīng)邀請醫(yī)務(wù)部門及相關(guān)專家參加討論。術(shù)前討論要形成詳細(xì)記錄，包括討論時間、地點、參加人員、討論意見等，并存入病歷。死亡病例討論制度有助于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療水平?；颊咚劳龊笠恢軆?nèi)，應(yīng)組織死亡病例討論。討論由科主任或具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)人員參加。主管醫(yī)師要匯報患者病史、治療經(jīng)過、搶救情況及死亡原因初步分析。與會人員要對患者的診斷、治療、搶救過程進(jìn)行全面分析，找出存在的問題和不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。討論結(jié)束后，要形成詳細(xì)記錄，包括討論時間、地點、參加人員、死亡原因分析、經(jīng)驗教訓(xùn)及改進(jìn)措施等。查對制度是防止醫(yī)療差錯的重要措施。在臨床診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、治療內(nèi)容等。執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”，三查即操作前查、操作中查、操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。輸血時要嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血安全。手術(shù)安全核查制度是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)開始前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品等進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤并簽字。核查過程要嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，確保每一個環(huán)節(jié)都準(zhǔn)確無誤。手術(shù)分級管理制度規(guī)范了手術(shù)操作，保障了手術(shù)質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)的難易程度、風(fēng)險程度等，將手術(shù)分為四級。一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力和資質(zhì)，對醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)權(quán)限管理，不同級別醫(yī)師開展相應(yīng)級別的手術(shù)，對于超權(quán)限手術(shù)要嚴(yán)格審批。新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度確保了新技術(shù)、新項目的安全有效應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的論證和審批。申請開展新技術(shù)、新項目的科室，要提交詳細(xì)的可行性報告，包括技術(shù)原理、適應(yīng)證、禁忌證、預(yù)期效果、風(fēng)險評估及應(yīng)對措施等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，評估其安全性、有效性和倫理合理性。經(jīng)審批同意后，方可開展新技術(shù)、新項目，并在開展過程中進(jìn)行跟蹤評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。危急值報告制度有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的危急情況并采取干預(yù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定本機(jī)構(gòu)的危急值項目和范圍，當(dāng)檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值時，檢查檢驗科室應(yīng)立即通知臨床科室。臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)對患者進(jìn)行評估和處理，并將處理情況記錄在病歷中。同時，要建立危急值報告登記制度，記錄危急值報告時間、內(nèi)容、接收人、處理情況等。病歷管理制度保障了病歷的規(guī)范書寫、保管和使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷質(zhì)量管理制度，加強對病歷書寫的培訓(xùn)和指導(dǎo)。病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫。住院病歷應(yīng)在患者入院24小時內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時內(nèi)完成。病歷要妥善保管，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其部分病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定提供服務(wù)。同時，要做好病歷的信息化管理，提高病歷的利用效率?？咕幬锓旨壒芾碇贫纫?guī)范了抗菌藥物的使用。根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，按照抗菌藥物分級管理的規(guī)定合理選用抗菌藥物。非限制使用級抗菌藥物可由初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；限制使用級抗菌藥物須由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；特殊使用級抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用，須經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強對抗菌藥物使用的監(jiān)測和管理，定期對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析和評估。臨床用血審核制度保障了臨床用血的安全和合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血審核制度，對臨床用血申請進(jìn)行審核。輸血科（血庫）要對輸血申請單進(jìn)行審核，評估輸血的必要性和合理性。對于不符合輸血指征的申請，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通。臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情合理申請用血。輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，確保輸血安全。輸血結(jié)束后，要及時記錄輸血情況，包括輸血時間、血量、不