2026年口腔醫(yī)療管理公司疑難病例會診管理制度第一章總則第一條為規(guī)范口腔醫(yī)療管理公司（以下簡稱“公司”）下屬各口腔醫(yī)療機構(gòu)疑難病例會診工作，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保護患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療診療規(guī)范，結(jié)合公司實際運營情況，制定本制度。第二條本制度適用于公司下屬所有口腔醫(yī)療機構(gòu)（包括直屬門診、合作診所等）的醫(yī)師、護理人員、醫(yī)療管理人員及參與疑難病例會診的相關(guān)人員。第三條疑難病例會診工作堅持“以患者為中心、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、高效規(guī)范、協(xié)同協(xié)作”的原則，遵循醫(yī)療診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保會診意見的專業(yè)性、針對性和可操作性。第四條公司醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、監(jiān)督和指導(dǎo)下屬各醫(yī)療機構(gòu)的疑難病例會診工作，建立健全會診質(zhì)量控制體系，定期對會診工作開展情況進行復(fù)盤總結(jié)和優(yōu)化改進。第二章疑難病例界定標(biāo)準(zhǔn)第五條本制度所指疑難病例，是指臨床診療過程中，因病情復(fù)雜、診斷不明確、治療難度大、病情進展異?；虼嬖诙喾N并發(fā)癥等情況，常規(guī)診療方案難以有效解決，需要組織多學(xué)科或多名專家聯(lián)合診療的口腔病例。具體包括以下情形：（一）診斷不明確類：經(jīng)首診醫(yī)師常規(guī)檢查后，仍無法明確診斷的口腔疾病；或診斷存在爭議，需進一步明確病因、病變范圍或病理類型的病例，如不明原因的口腔疼痛、腫脹、黏膜病變、頜骨病變等。（二）治療難度大或風(fēng)險高類：涉及復(fù)雜口腔外科手術(shù)、多顆牙種植修復(fù)、復(fù)雜根管治療、嚴(yán)重牙周病綜合治療、口腔頜面部畸形矯正等，治療過程操作難度大、技術(shù)要求高，且可能存在較高醫(yī)療風(fēng)險的病例；或患者合并有高血壓、糖尿病、心臟病等多種全身性疾病，增加診療難度和風(fēng)險的病例。（三）病情進展異常類：經(jīng)常規(guī)治療后，病情未得到有效控制，反而持續(xù)加重或出現(xiàn)異常變化；或治療后出現(xiàn)難以解釋的并發(fā)癥、不良反應(yīng)，需調(diào)整治療方案的病例。（四）特殊人群病例：兒童、老年人、妊娠期女性等特殊人群所患口腔疾病，因生理特點特殊，診療方案制定難度大，需謹(jǐn)慎評估的病例。（五）其他疑難情形：涉及罕見口腔疾病、跨學(xué)科診療需求（如口腔與耳鼻喉科、骨科、內(nèi)分泌科等交叉病癥），或公司醫(yī)療管理部門認(rèn)定需要組織會診的其他病例。第六條首診醫(yī)師是判斷病例是否屬于疑難病例的第一責(zé)任人，應(yīng)在接診后及時對患者病情進行全面評估，對符合上述界定標(biāo)準(zhǔn)的病例，需啟動會診流程。第三章會診組織形式與權(quán)限第七條公司疑難病例會診分為院內(nèi)會診、跨機構(gòu)會診和外部專家會診三種形式，根據(jù)病例復(fù)雜程度和診療需求分級組織實施。（一）院內(nèi)會診：由所在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同科室或同科室多名醫(yī)師組成會診團隊，針對疑難病例開展診療討論。適用于病情相對復(fù)雜，但可通過內(nèi)部醫(yī)療資源解決的病例。（二）跨機構(gòu)會診：由公司下屬兩家及以上醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師組成會診團隊，共享病例信息，聯(lián)合制定診療方案。適用于單家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源無法滿足診療需求的病例。（三）外部專家會診：當(dāng)公司內(nèi)部醫(yī)療資源無法解決疑難病例時，邀請公司外部口腔領(lǐng)域知名專家或相關(guān)學(xué)科專家參與會診。外部專家需具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱和豐富的臨床經(jīng)驗，且無醫(yī)療糾紛記錄。第八條會診權(quán)限分級管理：（一）院內(nèi)會診：由所在醫(yī)療機構(gòu)的科室負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)，報機構(gòu)醫(yī)療管理部門備案后組織實施。（二）跨機構(gòu)會診：由發(fā)起會診的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)本機構(gòu)負(fù)責(zé)人審核后，報公司醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，由公司醫(yī)療管理部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)組織實施。（三）外部專家會診：由發(fā)起會診的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)本機構(gòu)負(fù)責(zé)人審核、公司醫(yī)療管理部門復(fù)核后，報公司負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。外部專家的邀請由公司醫(yī)療管理部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)，明確會診時間、形式和費用等事宜。第四章會診流程第九條會診申請（一）首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑難病例后，應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人匯報病情，經(jīng)初步評估確認(rèn)需要會診的，填寫《疑難病例會診申請表》。申請表需完整填寫患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、目前診療情況、存在的疑難問題及會診需求等內(nèi)容，由首診醫(yī)師簽字確認(rèn)。（二）根據(jù)會診形式，將《疑難病例會診申請表》按權(quán)限逐級上報審核批準(zhǔn)。申請院內(nèi)會診的，報科室負(fù)責(zé)人審核；申請跨機構(gòu)或外部專家會診的，按本制度第八條規(guī)定的權(quán)限逐級上報審批。（三）經(jīng)批準(zhǔn)后的會診申請，由發(fā)起會診的醫(yī)療機構(gòu)或公司醫(yī)療管理部門及時通知相關(guān)會診參與人員，并提前準(zhǔn)備好病例相關(guān)資料，包括病歷記錄、檢查報告、影像資料、實驗室檢驗結(jié)果等，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。第十條會診實施（一）會診時間：院內(nèi)會診應(yīng)在申請批準(zhǔn)后24小時內(nèi)組織實施；跨機構(gòu)會診應(yīng)在申請批準(zhǔn)后48小時內(nèi)組織實施；外部專家會診應(yīng)根據(jù)專家時間合理安排，原則上在申請批準(zhǔn)后7個工作日內(nèi)完成。因患者病情緊急需要立即會診的，應(yīng)啟動緊急會診流程，相關(guān)部門和人員需優(yōu)先配合。（二）會診形式：會診可采用現(xiàn)場會診、遠(yuǎn)程會診兩種形式?，F(xiàn)場會診由會診專家到發(fā)起會診的醫(yī)療機構(gòu)，與首診醫(yī)師、相關(guān)醫(yī)護人員共同查看患者、討論病例；遠(yuǎn)程會診通過公司指定的醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)病例資料共享和實時視頻討論，減少患者奔波。緊急情況下，可先通過電話、視頻等方式進行臨時會診，后續(xù)補充完善會診流程和資料。（三）會診過程：會診由發(fā)起會診的科室負(fù)責(zé)人或指定的資深醫(yī)師主持，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)詳細(xì)匯報病例情況，解答會診專家提出的相關(guān)問題。會診專家需結(jié)合患者病情和相關(guān)資料，充分發(fā)表專業(yè)意見，針對診斷、治療方案、風(fēng)險防范等內(nèi)容進行深入討論，形成統(tǒng)一的會診意見；若存在分歧，應(yīng)詳細(xì)記錄不同意見及依據(jù)，供后續(xù)診療參考。（四）患者知情權(quán)保障：會診前，首診醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬充分告知會診的目的、意義、參與人員、流程及可能產(chǎn)生的費用等情況，征得患者或其家屬的書面同意。對于無法取得患者書面同意的，應(yīng)取得其監(jiān)護人或近親屬的書面同意，并做好記錄。會診過程中，若涉及患者隱私信息，需嚴(yán)格遵守隱私保護相關(guān)規(guī)定。第十一條會診結(jié)果處理（一）會診結(jié)束后，由首診醫(yī)師根據(jù)會診討論情況，及時填寫《疑難病例會診記錄單》。記錄單需完整記錄會診時間、地點、參與人員、會診意見（包括診斷結(jié)論、治療方案、注意事項、風(fēng)險提示等）、分歧意見及處理建議等內(nèi)容，經(jīng)所有參與會診的專家簽字確認(rèn)后，歸入患者病歷檔案。（二）首診醫(yī)師應(yīng)在會診結(jié)束后24小時內(nèi)，將會診意見詳細(xì)告知患者或其家屬，解答其疑問，并根據(jù)會診意見調(diào)整診療方案，組織實施后續(xù)診療工作。若患者或其家屬對會診意見或調(diào)整后的診療方案有異議，首診醫(yī)師應(yīng)耐心解釋，必要時可再次組織會診或向上級醫(yī)療管理部門匯報。（三）對于跨機構(gòu)會診或外部專家會診形成的診療方案，由發(fā)起會診的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌落實，相關(guān)協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)需積極配合，確保診療方案的順利實施。實施過程中，若患者病情出現(xiàn)新的變化，應(yīng)及時再次評估，必要時重新組織會診。（四）公司醫(yī)療管理部門應(yīng)對跨機構(gòu)會診和外部專家會診的結(jié)果進行跟蹤，了解診療方案的實施情況和患者病情變化，及時協(xié)調(diào)解決實施過程中出現(xiàn)的問題。第五章會診質(zhì)量控制與管理第十二條公司建立會診質(zhì)量評估機制，由醫(yī)療管理部門牽頭，定期對下屬各醫(yī)療機構(gòu)的會診工作開展情況進行檢查和評估，評估內(nèi)容包括會診申請的規(guī)范性、會診流程的完整性、會診意見的合理性、診療方案的落實情況及患者滿意度等。第十三條加強會診資料管理，下屬各醫(yī)療機構(gòu)需指定專人負(fù)責(zé)疑難病例會診相關(guān)資料（包括申請表、記錄單、病例資料復(fù)印件、專家意見等）的收集、整理、歸檔和保管工作，確保資料的完整性和可追溯性。會診資料的保管期限應(yīng)符合病歷管理相關(guān)規(guī)定，至少保存30年。第十四條建立會診案例總結(jié)和分享機制，公司醫(yī)療管理部門定期收集下屬各醫(yī)療機構(gòu)的疑難病例會診案例，組織開展案例研討和分享會，總結(jié)診療經(jīng)驗，推廣先進診療技術(shù)和方法，提升公司整體醫(yī)療診療水平。對于具有典型意義的會診案例，可整理成案例資料，供內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)使用。第十五條嚴(yán)格會診費用管理，會診過程中產(chǎn)生的相關(guān)費用（包括專家會診費、遠(yuǎn)程會診平臺使用費等），應(yīng)嚴(yán)格按照公司財務(wù)管理制度和醫(yī)療服務(wù)價格相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，明碼標(biāo)價，公開透明。費用收取需征得患者或其家屬的同意，開具正規(guī)票據(jù)，嚴(yán)禁亂收費、私收費用等違規(guī)行為。外部專家會診費用的支付，由公司醫(yī)療管理部門審核后，按財務(wù)審批流程辦理。第十六條加強會診人員培訓(xùn)，公司定期組織下屬各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員開展會診相關(guān)制度和流程的培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員對疑難病例的識別能力、會診申請的規(guī)范性和會診過程的協(xié)作能力。同時，鼓勵醫(yī)護人員主動學(xué)習(xí)先進的診療技術(shù)和知識，提高自身專業(yè)素養(yǎng)。第六章責(zé)任追究第十七條首診醫(yī)師未按規(guī)定對疑難病例進行評估、未及時啟動會診流程，或在會診申請過程中隱瞞、篡改患者病情信息，導(dǎo)致診療延誤或引發(fā)醫(yī)療糾紛的，由所在醫(yī)療機構(gòu)給予批評教育、績效扣減等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，按照公司相關(guān)獎懲制度追究責(zé)任；構(gòu)成醫(yī)療事故的，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十八條會診參與人員未按要求準(zhǔn)時參與會診、在會診過程中敷衍了事、發(fā)表不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)意見，或未遵守患者隱私保護規(guī)定，導(dǎo)致診療方案失誤或患者隱私泄露的，由所在醫(yī)療機構(gòu)或公司給予批評教育、通報批評等處理；造成不良后果的，追究相應(yīng)責(zé)任。第十九條醫(yī)療管理部門及相關(guān)管理人員未按規(guī)定履行會診統(tǒng)籌、監(jiān)督和指導(dǎo)職責(zé)，導(dǎo)致會診工作混亂、診療方案無法落實或引發(fā)醫(yī)療糾紛的，由公司給予相應(yīng)的紀(jì)律處分和績效處罰。第二十條下屬各醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定保管會診資料，導(dǎo)致資料丟失、損毀或泄露的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的，給予機構(gòu)負(fù)責(zé)人相應(yīng)的處分。