《醫(yī)用高壓氧艙安全管理與應(yīng)用規(guī)范》

解讀《規(guī)范》制定的由來2001年版2004年版2015年版《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》

1999.9.18頒布2000.1.1施行《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》2003.6.1起施行，1982.2.6國務(wù)院發(fā)布的《鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例》同時廢止

2009.1.24修訂2009.5.1施行《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》

2005.1.10頒布2005.7.1施行

2011.7.1修訂并實施目前實施的相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)用空氣加壓氧艙》GB/T12130-2005，2006.4.1實施《醫(yī)用氧氣加壓艙》GB/T19284-2003，2004.3.1實施《醫(yī)用氧艙用電化學式測氧儀》GB/T19904-2005，2006.4.1實施《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)則》2004.10實施，2015.7已重新修訂《高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》行業(yè)標準衛(wèi)生計生委于2013.11.1實施2001.8--2004.8間隔3年修訂

《醫(yī)用空氣加壓氧艙》GB/T12130-2005，2006.4.1實施

《醫(yī)用氧氣加壓艙》GB/T19284-2003，2004.3.1實施

《醫(yī)用氧艙用電化學式測氧儀》GB/T19904-2005，2006.4.1實施2004.8--2015.7間隔11年修訂《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》

2005.1.10頒布2005.7.1施行，2011.7.1修訂并實施

《高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)計委于2013.11.1實施《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)范》預計今年底頒布，明年6月1日實施《氧艙》國家標準的修改預計2016.12完成報批稿。此次修訂是在2004年版《規(guī)范》的基礎(chǔ)上，依照國家現(xiàn)行的各種法規(guī)、標準，參照國內(nèi)外有關(guān)規(guī)范，結(jié)合近年來國內(nèi)臨床實踐和實驗研究，對原有內(nèi)容進行了部分修改和補充。修訂《規(guī)范》過程中，在廣泛征詢了中華醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學分會第七屆委員會全體委員意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)過常委會討論，對《規(guī)范》內(nèi)容和條文進行了審修，增加了安全管理和資料保管制度、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理、艙內(nèi)護理技術(shù)、氧艙使用單位安全管理基本要求，修改了氧艙消毒隔離制度等。包括了5個部分：第一部分工作人員職責第二部分科室建制與管理制度第三部分操作規(guī)程及應(yīng)急預案第四部分臨床應(yīng)用第五部分附錄第一部分工作人員職責高壓氧科（室）主任（負責人）職責高壓氧科（室）醫(yī)師職責高壓氧科（室）護士長職責高壓氧科（室）護士職責高壓氧科（室）主任技師、高級工程師職責高壓氧科（室）工程技術(shù)人員職責嬰兒氧艙工作人員職責操艙人員職責陪艙人員職責高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障高壓氧科（室）主任職責一、在院長和職能部門的領(lǐng)導下，全面負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風教育。二、制訂科室工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。三、帶領(lǐng)醫(yī)護人員完成各項工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，參加院內(nèi)外疑難危重病例會診，制訂治療方案。四、組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新方法的科學研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，指導并撰寫學術(shù)論文。五、組織、領(lǐng)導本科工作人員的業(yè)務(wù)學習和技術(shù)考核，提高本科室人員的技術(shù)水平。六、組織并擔任臨床教學任務(wù)，安排進修、實習人員的培訓工作。七、經(jīng)常督促本科室各項制度的落實，檢查各項操作規(guī)程的執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴防差錯事故。八、組織、督促氧艙技術(shù)人員按國標《醫(yī)用空氣加壓氧艙》、《醫(yī)用氧氣加壓艙》及《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的要求，對高壓氧艙進行安全檢查、定期維護保養(yǎng)和維修，以保證高壓氧治療安全。高壓氧科（室）醫(yī)師職責一、在科主任領(lǐng)導下，負責一定范圍的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作，嚴格落實三級檢診制度。二、負責本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證。進行全面診查和必要的輔助檢查，認真書寫病歷，制定治療方案，做好觀察記錄。三、根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務(wù)人員陪艙治療，及時作出適當處理。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。四、每次治療前后均應(yīng)巡視病人，注意病情變化，尤其有危重患者搶救時，不得擅離職守。五、嚴格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故。六、參加業(yè)務(wù)學習和專業(yè)培訓，擔任帶教老師，指導進修、實習人員的培訓學習，認真總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。七、負責對患者進行高壓氧治療知識的宣傳和安全教育。高壓氧科（室）護士職責一、在科主任和護士長領(lǐng)導下進行工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療、護理工作。二、認真做好進艙治療的安全教育，嚴格進行進艙人員的安全檢查；詳細介紹進艙須知，指導正確使用氧氣面罩。三、負責氧艙操作，嚴格遵守操作規(guī)程和治療方案。四、認真填寫各項護理、治療及操作記錄。五、參加教學和科研工作，努力學習專業(yè)知識，不斷提高護理技術(shù)水平。六、做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。氧艙工程技術(shù)員職責一、根據(jù)本單位氧艙的結(jié)構(gòu)和性能特點，制訂安全操作、維護保養(yǎng)、定期檢驗和維修計劃，保證設(shè)備安全運行。二、熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和工作原理，負責設(shè)備的調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)、定期校驗工作，及時查找并消除隱患。三、負責空氣壓縮機操作，定時向儲氣罐加壓充氣，保證氧艙治療供氣。四、負責器材、物料、工具的準備、登記和保管。五、負責設(shè)備的使用登記，定期統(tǒng)計上報。六、建立和保管技術(shù)檔案，內(nèi)容包括：（一）廠方提供的設(shè)計資料和產(chǎn)品資料：1.文件清單；2.醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容包括：艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書（應(yīng)符合《容規(guī)》的有關(guān)規(guī)定），醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗、調(diào)試報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證；3.醫(yī)用氧艙使用說明書；4.醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖，艙體及配套壓力容器總圖，供排氧、加減壓系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原理圖和接線圖，單人醫(yī)用氧艙只提供艙體竣工圖。5.監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書》。（二）驗收報告。（三）使用資料：1.氧艙使用管理登記本；2.氧艙日常維護保養(yǎng)（至少每月一次）記錄；3.氧艙一年期檢查和三年定期檢驗的登記表（內(nèi)容詳見《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》）；4.氧艙維修實施計劃及總體調(diào)試試驗報告。操艙人員職責一、高壓氧艙操作人員原則上由護士、工程技術(shù)人員擔任，應(yīng)經(jīng)指定的機構(gòu)進行的專業(yè)培訓學習，考核通過取得《醫(yī)用氧艙從業(yè)人員培訓合格（上崗）證》、《特種設(shè)備作業(yè)人員證》后，方可上崗操作。二、熟練掌握高壓氧艙設(shè)備各系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)、性能及使用方法。三、樹立安全意識和責任感，熟悉高壓氧對人體各系統(tǒng)的生理影響以及可能發(fā)生的毒副作用及并發(fā)癥。四、開艙前，認真檢查各種設(shè)備、儀表、供氣、供氧系統(tǒng)，確保其正常安全運行，做好進艙者的生理指標監(jiān)護、輔助治療的準備，并向患者與陪護人員進行“入艙須知”的安全宣教，介紹供氧裝置和通訊設(shè)備的使用方法。五、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，多人空氣加壓艙每臺由二人專門操作（單人氧艙每臺由一人操作）。堅守崗位，不做與操艙無關(guān)的事情。禁止無關(guān)人員進入氧艙控制臺工作區(qū)域。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自改動治療方案。七、高壓氧治療過程中，應(yīng)指導艙內(nèi)人員做好耳咽管調(diào)壓動作，防止各種氣壓傷，并認真觀察和了解病情，如患者出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時應(yīng)及時采取措施。八、減壓時囑艙內(nèi)人員注意保暖，必要時使用空調(diào)加溫，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。九、準確填寫操艙記錄。十、治療結(jié)束，進行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風、消毒，并保證各種設(shè)備儀器處于正常狀態(tài)，以便隨時使用。十一、遇有機械故障時，應(yīng)立即報告科室負責人及相關(guān)部門，采取相應(yīng)措施，確保艙內(nèi)人員安全。十二、熟練掌握氧艙應(yīng)急情況處理規(guī)則，并定期進行演練（每三個月一次）。十三、如配置計算機控制系統(tǒng)，應(yīng)按其有關(guān)規(guī)定操作。

嬰兒氧艙工作人員職責一、具有高度的責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守各項操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。二、掌握小兒生理特點，及時調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。三、熟悉患兒病情，治療前詢問有無發(fā)熱、腹瀉，吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等特殊情況及治療前進食時間，檢查督促更換尿布。認真執(zhí)行治療方案。四、嚴格檢查入艙物品，被褥衣物等必須為純棉制品，杜絕靜電火花及不安全因素。五、隨時監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，觀察患兒治療反應(yīng)；治療完畢后，患兒無不良反應(yīng)方可離去。六、急、危、重癥患兒的治療需請專科醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場協(xié)助，并由專科準備好急救藥品與器械。七、治療中發(fā)生緊急情況時，應(yīng)立即停止供氧供電，快速開啟排氧調(diào)節(jié)閥門，減壓出艙。八、記錄治療過程及患兒病情變化。九、嚴格進行艙內(nèi)外物品及環(huán)境消毒，防止交叉感染。十、治療中非工作人員不得進入治療室。操艙時，不得做與工作無關(guān)的事情。陪艙人員職責一、對危重、昏迷及行動不便等患者必須進艙陪護。二、加壓前協(xié)助操艙人員按進艙須知要求做好安全及高壓氧治療常識宣教工作。三、備好必需藥品、急救器材及儀器。四、治療過程中協(xié)助患者調(diào)節(jié)耳咽管、正確使用吸氧裝具，指導患者自然呼吸式吸氧，避免過度呼吸，并檢查吸氧裝具有無漏氧情況。五、加壓前，應(yīng)夾閉患者身上的各種引流管；減壓時，應(yīng)將患者身上的各種引流管開放，以便引流通暢。六、治療過程中應(yīng)嚴密觀察病情，注意生命體征等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完成規(guī)定護理、治療計劃。如有特殊情況應(yīng)及時匯報，正確處理。七、氣管切開或氣管插管患者應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道通暢。八、根據(jù)病情需要／遵醫(yī)囑，按照操作規(guī)范進行輸液、注射、采血、氣動呼吸機或簡易呼吸機等操作。九、及時、如實做好護理、治療記錄。十、患者出艙后應(yīng)觀察詢問有無不適，及早發(fā)現(xiàn)并及時處理。十一、艙內(nèi)發(fā)生其他特殊情況時，及時發(fā)現(xiàn)、如實報告并采取相應(yīng)措施。頭罩供氧方式

導管給氧方式配戴金屬套管患者吸氧方式配戴氣囊套管患者吸氧方式第二部分科室建制與管理制度高壓氧科（室）工作人員配備高壓氧科（室）安全管理制度空氣加壓氧艙治療患者進艙須知氧氣加壓艙治療患者進艙須知嬰兒氧艙治療患兒家屬須知氧艙消毒隔離制度高壓氧科（室）資料保管制度機房管理制度供氧間管理制度液氧儲槽管理制度儲氣罐與配套壓力容器管理制度配電屏和配電箱管理制度氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度一、日常保養(yǎng)制度二、維修工作制度氧艙設(shè)備中修和大修具體內(nèi)容氧艙使用單位安全管理基本要求艙型醫(yī)師護士技術(shù)人員氧氣加壓艙嬰兒艙1名1-2名1名成人艙1名1-2名1名空氣加壓艙1～10人≥1名≥2名1名11～20人≥2名≥3名≥1名20人以上≥3名≥4名≥2名高壓氧科（室）工作人員配備標準參考表注：擁有多臺（種）艙（型）的單位應(yīng)相應(yīng)增加工作人員配備，單人艙（含嬰兒氧艙）應(yīng)保證每1臺配備不少于1名操艙人員。所有從業(yè)的專職或兼職醫(yī)務(wù)人員均須經(jīng)指定的培訓基地培訓獲得《醫(yī)用氧艙從業(yè)人員培訓合格（上崗）證》，氧艙管理人員、工程技術(shù)人員須經(jīng)技術(shù)監(jiān)督局指定培訓基地培訓獲得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》方可上崗。高壓氧科（室）安全管理制度一、貫徹執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)部門、行業(yè)的安全技術(shù)規(guī)程等。二、在院領(lǐng)導和相關(guān)職能部門直接領(lǐng)導下開展各項安全管理工作。三、由院設(shè)備管理部門負責氧艙設(shè)備安全管理和監(jiān)督檢查。四、嚴格執(zhí)行氧艙的購置驗收、維護保養(yǎng)、檢驗、檢定、修理改造、報廢等有關(guān)規(guī)定。五、及時向所在地市級監(jiān)管部門報告氧艙的變更和年度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及處理措施等情況；六、按規(guī)定對高壓氧從業(yè)人員進行安全教育和業(yè)務(wù)培訓、考核，持證上崗；七、嚴格執(zhí)行各級各類人員的崗位職責和氧艙的各項操作規(guī)程。八、高壓氧工作場所，如治療廳室、氧氣間、機房等，須備消防器材，并嚴禁吸煙。九、科室設(shè)有安全員，定期檢查更換消防器材與安全狀況，及時消除隱患，確保科室各部位、氧艙各系統(tǒng)安全，應(yīng)急通道暢通，標志明顯。十、全科工作人員按照火災消防要求分工明確，定期演練并做紀錄。十一、愛護氧艙設(shè)備，不得隨意搬動、拆卸或外借儀器設(shè)備。十二、氧艙運行期間，工作人員不得擅離值守，不得進行氧艙設(shè)備的維修操作。十三、保持高壓氧艙治療廳室整潔安靜，禁止無關(guān)人員入內(nèi)，維持良好的工作環(huán)境?？諝饧訅貉跖撝委熁颊哌M艙須知一、患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意并簽署知情同意書后憑卡治療，按指定的時間準時到達。二、嚴禁將火種（如：打火機、火柴、電子產(chǎn)品及可能導致靜電火花的材料或玩具等）及易燃、易爆、有毒、有害、易揮發(fā)物品（如汽油、油脂、發(fā)膠、含易燃制劑的噴霧劑等）帶入艙內(nèi)。三、勿將手表、鋼筆、真空杯及其他治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)。四、治療期間不宜吃易產(chǎn)氣類及有異味的食物，如豆制品、蔥、蒜等。五、進艙治療前應(yīng)主動、如實報告身體狀況（如感冒、月經(jīng)來潮、病情變化、服藥等情況），并排空大、小便。六、進艙治療全過程必須服從醫(yī)務(wù)人員的指導和安排，感覺不適或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員，服從指導及處置。七、正確使用緊急呼叫裝置。愛護艙內(nèi)設(shè)施，切勿隨意亂動，以免發(fā)生意外。八、保持艙內(nèi)安靜整潔。氧氣加壓艙治療患者進艙須知一、患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意并簽署知情同意書后憑卡治療，按約定的時間準時到達。二、治療前一天應(yīng)洗頭洗澡，進艙前嚴禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品。三、自帶衣物及被褥一律不得入艙，全部更換高壓氧治療專用的全棉服裝及被褥。四、將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。五、進艙治療前應(yīng)主動、如實報告身體狀況（如感冒、月經(jīng)來潮、病情變化、服藥等情況），并排空大、小便。六、嚴禁將火種（如：打火機、火柴、爆竹、雷管、電子產(chǎn)品及可能導致靜電火花的材料或玩具等）和易燃、易爆、有毒、有害、易揮發(fā)物品（如汽油、油脂、發(fā)膠、含易燃制劑的噴霧劑等）及鋼筆、手表、真空杯、書報等與治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)。七、在艙內(nèi)盡量自然舒適躺好，嚴禁劇烈活動。八、進艙治療全過程必須服從醫(yī)務(wù)人員的指導，感覺不適時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員，服從指導與處置。九、愛護艙內(nèi)設(shè)施，切勿隨意亂動，以免發(fā)生意外。我國各類氧艙事故調(diào)查表嬰兒氧艙治療患兒家屬須知一、嚴禁攜帶玩具及易燃易爆品入艙。二、患兒入艙前需換純棉衣服、包被及尿布，經(jīng)檢查無誤方可入艙。三、新生兒入艙前1小時喂半量奶。四、入艙前應(yīng)解好大小便。五、嬰幼兒在治療中由醫(yī)務(wù)人員全程管理監(jiān)護，家屬不得遠離治療室，保證隨時聯(lián)系。氧艙消毒隔離制度一、壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學標準（參照GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》）。二、每人專用一次性吸氧面罩，損壞或污染應(yīng)及時更換。三、每艙次治療結(jié)束后應(yīng)通風換氣，及時做平面清潔衛(wèi)生，艙內(nèi)用紫外線照射30min（須遮蓋觀察窗有機玻璃）。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機進行消毒。四、艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每艙次治療結(jié)束進行清洗。五、氧艙體表應(yīng)定期清潔，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒液擦抹。六、患者專用衣服、鞋子，每療程應(yīng)更換一次。七、氣性壞疽、破傷風和其它不明原因傳染病的病原體感染患者，應(yīng)該單獨艙室治療，嚴禁與其他患者同艙治療?；颊叱雠摵螅撌冶仨氝M行嚴格終末消毒處理：（一）空氣消毒：3%過氧化氫或者過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70-90%，密閉24小時；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%-40%。（二）艙室內(nèi)壁、地板、椅子、桌子等物體表面的消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（三）患者盡量選用一次性診療器械、器具及其它物品，使用后應(yīng)進行雙層醫(yī)療垃圾袋密閉包裝，焚燒處理。必須重復使用的醫(yī)療器械，應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45分鐘，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000-10000mg/L浸泡消毒≥60分鐘，然后按規(guī)定清洗、滅菌。（四）患者用過的床單、被套等盡量按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。無明顯污染需重復使用的，單獨收集，用1000-2000mg/l含氯消毒劑浸泡消毒≥60分鐘后，或者壓力蒸汽滅菌后，密閉包裝，標示清楚，送洗滌中心清洗消毒后，方可使用；對污染程度嚴重的按感染性醫(yī)療廢物處理。（五）所用敷料、一次性醫(yī)療用品等應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，及時裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中密閉運送焚燒處理。（六）過氧乙酸、含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（七）患者應(yīng)固定專用治療、護理用具，如聽診器、血壓計、體溫表、輸液用品等（八）艙室經(jīng)徹底清潔消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供他人使用。（九）醫(yī)護人員應(yīng)做好職業(yè)防護，防護和隔離應(yīng)遵循WS／T311的要求；接觸患者時應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS／T313的要求。八、每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以100mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水沖凈，晾干備用。九、每季度進行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。十、傳染病患者應(yīng)單獨開艙治療，嚴禁與其他患者同艙治療，治療后應(yīng)進行消毒處理。高壓氧科（室）資料保管制度一、國家及相關(guān)部門、行業(yè)制定的相關(guān)法律法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)程、管理規(guī)范等資料。二、科室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作規(guī)程等。三、人員證件：1.醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；護士執(zhí)業(yè)證；技術(shù)人員崗位證（復印件）。2指定機構(gòu)頒發(fā)的《高壓氧從業(yè)人員培訓合格（上崗）證》。3.國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門頒發(fā)的《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（氧艙設(shè)備維護保養(yǎng)R3）。4.業(yè)務(wù)進修學習及培訓等證明或記錄。四、氧艙資料：1.區(qū)（縣）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門頒發(fā)的醫(yī)用氧艙“特種設(shè)備使用登記證”、“特種設(shè)備使用登記表”。2.?。ㄖ陛犑校┬l(wèi)生與計劃生育委員會二類醫(yī)療技術(shù)審核通過批文。3.氧艙及配套壓力容器的設(shè)計、制造、安裝、改造、維修等技術(shù)資料和驗收報告、日常維護保養(yǎng)、日常安全檢查記錄。4.氧艙的操作和運行記錄。5.安全附件、安全保護裝置及儀表校驗、檢定記錄、報告，以及修理和更換紀錄。6.氧艙年度檢驗及全面檢驗報告及整改記錄等資料。7.事故或者異常情況所采取的應(yīng)急措施和處理情況記錄等資料。五、高壓氧治療相關(guān)文書及資料（包括高壓氧?？撇v、患者知情同意書、患者登記本、患者治療單、操艙記錄、排班表、交班本、急救藥品及物品管理登記、氧艙消毒設(shè)施、物品管理登記等）。六、科室大事記及其他資料。機房管理制度一、無關(guān)人員不得擅自進入機房二、機房內(nèi)不得存放易燃、易爆物品和其他雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點。三、機房內(nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材，并應(yīng)定期維護保養(yǎng)及檢查更換。四、機房內(nèi)嚴禁吸煙，嚴禁明火作業(yè)。五、機房內(nèi)的機械設(shè)備必須有專人負責管理，使設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。六、機器運轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得擅自離開崗位，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄?？諝庵苽渫戤吋皶r關(guān)機，并做好設(shè)備的排污處理。七、治療結(jié)束后，機房管理人員離開機房時，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。八、保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。供氧間管理制度一、無關(guān)人員不得入內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負責管理操作。二、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃上下。三、嚴禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致后方可作業(yè)。四、操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進入供氧間。室內(nèi)應(yīng)備有滅火器材。五、供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外。門窗應(yīng)朝外開，并加防護；門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止因聚焦而產(chǎn)生高熱。六、操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至0.5-0.6MPa。七、嚴禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理。八、供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。九、氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。十、開關(guān)氧氣瓶閥門時，動作應(yīng)緩慢。使用后瓶內(nèi)應(yīng)留有不低于0.1MPa的余壓。十一、使用后待充氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標記分開存放。十二、氧氣瓶在運送和裝卸時，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。十三、嚴格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計。十四、嚴格按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍色）及有無異味。十五、每天工作結(jié)束，必須關(guān)閉供養(yǎng)閥門。液氧儲槽管理制度一、儲槽及附屬設(shè)備必須指定專人負責操作及維修保養(yǎng)。二、儲槽間及周圍環(huán)境嚴禁煙火。三、任何人員不準攜帶火種進入儲槽間。四、操作人員必須熟悉儲槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。五、無關(guān)人員不得入內(nèi)。六、每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當發(fā)現(xiàn)超過或低于規(guī)定壓力時，必須立即調(diào)整到規(guī)定壓力。七、根據(jù)液氧使用情況及時加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。八、液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即維修，排除故障。九、每天工作結(jié)束，必須關(guān)閉供氧閥門。儲氣罐及配套壓力容器管理制度一、儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換（每年至少一次）。二、指定專人負責使用管理。三、罐內(nèi)的空氣儲量，應(yīng)滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學要求（參照GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》）。四、開排氣閥時動作應(yīng)緩慢柔和。五、定期進行排污保養(yǎng)。六、保持室內(nèi)的設(shè)備的整潔。七、定期（每年一次）檢驗、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無害。氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度一、日常保養(yǎng)制度（一）保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。（二）保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運行所必備的條件。（三）保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲氣量。（四）定期對動力機械系統(tǒng)進行必要的保養(yǎng)，添加或更換潤滑油，對制冷劑不足的空調(diào)裝置應(yīng)及時添加。（五）操作人員應(yīng)嚴守崗位，隨時巡視設(shè)備運行情況。（六）設(shè)法排除氧艙及附屬設(shè)備在運行中出現(xiàn)的一般性故障。（七）對儲氣罐、油水分離器、空氣過濾器、空氣冷凝器等定期進行排污處理。（八）開機及停機時應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。對氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動檢查。（九）經(jīng)常擦試設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。（十）各種儀表應(yīng)按期送檢。（十一）作好日常維護記錄及每班工作記錄。二、維修工作制度（一）維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。（二）維修時，帶電設(shè)備一定要先斷開電源，并掛上警示標志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時，除選用例行的安全工具外，并由一人監(jiān)護，一人工作。（三）拆卸壓力容器時，要先行卸壓，防止傷人事故。加壓系統(tǒng)需維修時，必須在患者出艙后，方可進行。（四）機器設(shè)備安裝完畢后，須反復試機。試機前，應(yīng)清理好場地；試機時，要有專業(yè)人員在場，大修后的空氣壓縮機須進行磨合運行。（五）機器設(shè)備大檢修時，對維修或更換的器材、零件及改換的項目等，應(yīng)詳細記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料妥善保管。氧艙使用單位安全管理基本要求(1)對氧艙的購置、使用登記、氧艙操作、維護保養(yǎng)、報廢處理、年度檢查、申報定期檢驗等氧艙安全管理工作和安全運行負責；(2)使用單位及其主要負責人對使用的氧艙安全負責；(3)根據(jù)氧艙技術(shù)特性以及使用安全管理的實際情況，任命安全管理負責人；配備1名～2名具有中專以上(含中專)學歷的工程技術(shù)人員，作為安全管理人員承擔氧艙的使用安全管理和維護保養(yǎng)、年度檢查等工作；(4)氧艙安全管理人員和維護保養(yǎng)人員經(jīng)培訓、考核，取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》后，方能夠從事使用安全管理、維護保養(yǎng)工作，對其安全管理、維護保養(yǎng)工作負責；(5)高壓氧科（室）人員經(jīng)指定機構(gòu)培訓、考核取得《高壓氧從業(yè)人員培訓合格（上崗）證》，對所進行的工作負責；(6)應(yīng)當采購具有相應(yīng)許可資質(zhì)單位制造并且監(jiān)檢合格的氧艙；(7)氧艙安裝、改造、調(diào)試完成后，組織有關(guān)人員對氧艙進行驗收，并且出具氧艙驗收報告；驗收項目應(yīng)當包括氧艙制造、安裝、改造質(zhì)量技術(shù)資料是否齊全以及檢驗、試驗的結(jié)果是否符合相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范及其相應(yīng)標準、設(shè)計文件的要求等；(8)根據(jù)使用安全管理工作的實際情況，制定事故應(yīng)急專項預案，建立應(yīng)急救援組織，配置救援裝備；(9)在氧艙定期檢驗有效期屆滿的1個月以前，向檢驗機構(gòu)提出定期檢驗申請；(10)依據(jù)國家衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定購置和使用氧艙。第三部分操作規(guī)程及應(yīng)急預案空氣加壓氧艙操作規(guī)程多人艙操作人員不得少于2人。監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，嚴格控制在23%以內(nèi)。通知艙內(nèi)人員準備減壓并告知減壓注意事項（包括耳咽管調(diào)壓、引流管、輸液、氣管插管／套管的氣囊的管理及生命體征觀察等），摘掉吸氧裝具，嚴格按規(guī)定減壓方案操作，表壓≧0.12MPa，總減壓時間不少于30分鐘。減壓階段應(yīng)嚴格監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度。氧氣加壓艙操作規(guī)程協(xié)助患者將自己的衣物全部脫掉，更換高壓氧治療專用的純棉服裝，將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)，嚴格檢查，嚴禁攜帶易燃、易爆、火種及與治療無關(guān)物品。督促患者將化妝品、發(fā)膠全部洗凈。當表壓升到0.02MPa時，應(yīng)進行艙內(nèi)換氣“洗艙”。其方法是打開輸出閥，保持輸入和排出流量相等，氧濃度達75%后關(guān)閉輸出閥繼續(xù)加壓。穩(wěn)壓后氧濃度（體積分數(shù)）應(yīng)保持在80%以上。掌握好通風換氣，一般每隔15-20分鐘換氣一次，每次3-5分鐘；或采用持續(xù)供氧換氣方式（8-10L/分鐘）。嬰兒氧艙操作規(guī)程一、治療前常規(guī)檢查氧艙有機玻璃筒體、所有儀表、檢測系統(tǒng)、供排氧系統(tǒng)等部件，一切正常方可使用。二、關(guān)閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧艙減壓閥，然后緩慢開啟氧氣瓶調(diào)節(jié)器或供氧管路截止閥，再逐漸調(diào)整減壓閥的輸出壓力，輸出壓力不得大于0.15MPa。三、打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側(cè)臥固定，然后輕輕推入，關(guān)緊艙門。四、開啟供氧控制閥、供氧流量計針型閥進行加壓。減壓時開啟排氧閥和排氧流量計針型閥。加、減壓過程宜平緩。五、嬰幼兒治療所采用的加減壓速率、治療壓力及治療時間由醫(yī)務(wù)人員按嬰幼兒年齡及病情制訂，嚴密觀察嬰兒情況。六、高壓氧治療氧濃度（體積分數(shù)）應(yīng)達到80%以上。七、嚴密觀察并記錄患兒治療情況，做好操艙記錄。八、操艙結(jié)束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒，觀察無異常情況方允許離開。九、治療中如發(fā)生緊急情況應(yīng)快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓?？諝饧訅貉跖搩?nèi)護理技術(shù)操作常規(guī)高壓氧治療期間，由于艙內(nèi)氣壓變化，對艙內(nèi)的護理技術(shù)操作有特別要求，應(yīng)加以注意，并做好艙內(nèi)搶救治療用的藥品、物品及醫(yī)療器材的準備、檢查工作。一、開啟安瓿由于高壓氧艙內(nèi)壓力與安瓿內(nèi)壓力不平衡，當安瓿內(nèi)壓力低于艙內(nèi)壓，開啟時玻璃碎片易落入瓶內(nèi)污染藥品；當艙內(nèi)壓低于安瓿內(nèi)壓時，玻璃易向外飛濺。（一）使用10ml以上較大安瓿時，宜在艙外將藥液抽入針管，帶入或從遞物筒傳入艙內(nèi)，應(yīng)固定針管針頭連接部及針栓。（二）可能在艙內(nèi)使用的安瓿，應(yīng)在安瓿頸部劃好劃痕，用75%酒精消毒后以無菌紗布包裹后再開啟。（三）注意無菌操作。抽吸藥液前觀察藥液內(nèi)有無玻璃碎片；查對后注射。（四）在艙內(nèi)可能使用的藥劑應(yīng)多配備。二、靜脈輸液加壓或減壓時，由于艙內(nèi)壓力變化，輸液瓶內(nèi)和莫菲氏管內(nèi)的氣體體積和壓強也相應(yīng)改變。（一）若為硬質(zhì)材料密封輸液瓶宜采用長針頭排氣，將長針頭插到液平面之上，調(diào)節(jié)瓶內(nèi)外壓力平衡，同時夾閉排氣管；若為軟質(zhì)輸液袋，夾閉排氣管，不需做其他特殊處理。（二）加壓時由于莫菲氏管內(nèi)氣體被壓縮而體積變小，液平面會上升到較高的位置，甚至會看不到液體點滴，因此，加壓前應(yīng)將莫菲氏管內(nèi)液平面調(diào)到較低水平；加壓過程調(diào)整控制液體滴速。（三）減壓時，艙內(nèi)壓力降低，莫菲氏管內(nèi)氣體膨脹，莫菲氏管內(nèi)液平面回落，應(yīng)觀察其高度并做相應(yīng)調(diào)整；減壓過程調(diào)節(jié)控制液體滴速。三、負壓吸引器的使用空氣加壓氧艙中配備利用艙內(nèi)外壓力差而起負壓吸引作用的裝置。使用艙內(nèi)負壓吸引裝置時，隨艙內(nèi)壓力升高，使負壓吸引力也增大，應(yīng)防止吸引管對鼻、咽、氣管粘膜的損傷；因此，須緩慢打開，調(diào)整到合適吸引強度，壓力表上顯示壓力不應(yīng)超過26.7kPa(200mmHg)。如負壓吸引裝置與電動吸引器連接，則在常壓下以及加壓初期和減壓末期艙壓小于0.02－0.03MPa時，可以使用電動吸引器。如無負壓吸引裝置，用腳踏機械式負壓吸引器或50～100ml針筒進行人工負壓吸引。四、病人所帶導管的管理（一）入艙前認真檢查患者所帶的各種導管的名稱、部位、作用，可做標記。（二）觀察引流物性質(zhì)、顏色、數(shù)量，防止逆流。（三）各種導管應(yīng)妥善牢固地固定，防止移位、脫落或掉落患者體內(nèi)。（四）加壓時夾閉引流管，減壓時開放所有導管，保持引流通暢。（五）帶有套囊的氣管插管/套管，加壓時應(yīng)適當加注空氣，保持其密封作用。減壓時應(yīng)抽出適量空氣，以免空氣膨脹而造成氣囊破裂或壓迫氣管壁造成損傷；氣囊中也可抽出氣體再注入適量生理鹽水（加減壓時液體體積不改變），減壓出艙后抽出液體再注入適量空氣。五、采血六、呼吸器（一）艙內(nèi)專用（氣動）呼吸機：連接艙內(nèi)呼吸機專用供氣供氧接口，按照呼吸機操作常規(guī)操作；（二）簡易呼吸器：是麻醉科常用器材，高壓氧艙內(nèi)應(yīng)常規(guī)配備簡易呼吸器，并且兩端能與供氧管及吸氧裝具良好連接，根據(jù)患者病情按照常規(guī)進行操作。空氣加壓氧艙緊急情況處理應(yīng)急預案當艙內(nèi)發(fā)生火災意外事故時，操作人員應(yīng)沉著果斷地作出如下處理：1．迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開關(guān)。2.啟動艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)或使用艙內(nèi)滅火器滅火，如安裝有應(yīng)急供氣系統(tǒng)應(yīng)同時開啟應(yīng)急供氣系統(tǒng)閥門，指導艙內(nèi)人員戴好吸氧裝具呼吸、開啟緊急卸壓閥，盡量避免呼吸道損傷和窒息。3．迅速打開排氣閥及艙外緊急卸壓閥，盡快減壓至常壓。4.通過對講裝置鎮(zhèn)靜、沉著地安撫艙內(nèi)患者及陪艙人員。5．迅速打開艙門，救出艙內(nèi)人員。6．通知醫(yī)院相關(guān)科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。7．保護現(xiàn)場，立即如實報告上級主管部門及省市級高壓氧質(zhì)控中心，查清火災事故原因。以上規(guī)則應(yīng)定期（至少每3個月1次）進行演練并記錄。注：事故發(fā)生時本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，如有可能以上幾項同時進行。氧氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預案氧氣加壓艙發(fā)生緊急情況時，基本為火災，患者主要為嚴重燒傷，窒息及減壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施：一、立即切斷總電源。二、立即關(guān)閉供氧閥門。三、立即打開所有排氣閥，并采取一切必要措施，盡快打開艙門。四、用備好的消防器材，迅速將火撲滅，救出患者。五、立即通知科室主任及醫(yī)生，準備好一切搶救物品，對患者進行急救。六、在采取以上措施的同時，及時向醫(yī)院相關(guān)部門匯報。七、保護好現(xiàn)場，以便查明事故原因。嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預案一、高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況（如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等），應(yīng)立即減壓，盡快出艙進行救治。二、治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時，盡快減壓出艙。三、嬰兒艙一旦發(fā)生火險時，就應(yīng)立即關(guān)閉進氧閥，調(diào)節(jié)艙門減壓出艙，組織搶救并報告醫(yī)院相關(guān)部門。第四部分臨床應(yīng)用一、適應(yīng)證（一）急癥適應(yīng)證（二）非急癥適應(yīng)證二、禁忌證（一）絕對禁忌證（二）相對禁忌證三、常用高壓氧治療方案四、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理一、適應(yīng)證缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。急癥適應(yīng)證（12種）非急癥適應(yīng)證（50種）二、禁忌證（一）絕對禁忌證未經(jīng)處理的氣胸（二）相對禁忌證1.重癥上呼吸道感染；2.重度肺氣腫；3.支氣管擴張癥；4.重度鼻竇炎；5.心臟Ⅱ度以上房室傳導阻滯；6.血壓過高者【21.3/13.3kPa(180/110mmHg)】；7.心動過緩（＜50次/分）；8.未經(jīng)處理的惡性腫瘤；9.視網(wǎng)膜剝離病人；10.早期妊娠（三個月內(nèi)）；11.活動性內(nèi)出血及出血性疾?。?2.結(jié)核性空洞形成并咯血者；13.早產(chǎn)兒、極低體重新生兒（≤2000g）；14.肺大泡。三、常用高壓氧治療方案（一）成人常規(guī)高壓氧治療方案空氣加壓艙加壓：10--20分鐘穩(wěn)壓：1.7--2.8ATA穩(wěn)壓吸氧時間不少于60分鐘，中間休息10分鐘吸空氣減壓：勻速減壓或階段減壓（2.2--2.8ATA）（二）氧氣加壓艙洗艙：加壓：10--20分鐘穩(wěn)壓：吸氧60--80分鐘減壓：勻速或階段減壓，20--30分鐘嬰幼兒治療方案年齡加壓時間艙壓穩(wěn)壓時間減壓時間（分鐘）（ATA）（分鐘）（分鐘）

新生兒10-151.520-3010-15（1-30天）嬰兒151.6-1.83015（1-12月）幼兒201.8-2.04020（1-3歲）減壓病治療方案減壓病加壓治療表（GB/T17870—1999）四、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理（一）驚厥型氧中毒對氧中毒患者的救治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期脫離高壓氧環(huán)境。1.在空氣加壓氧艙內(nèi)的患者，應(yīng)首先停止向該病人供氧，摘除吸氧裝具，呼吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強通風換氣，降低艙內(nèi)氧濃度。2.若艙內(nèi)壓力≤0.15Mpa，一般脫離吸氧環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓出艙。3.若艙內(nèi)壓力＞0.15Mpa，在脫離吸氧環(huán)境同時，應(yīng)盡快派人入艙，進行治療。4．在氧氣加壓艙內(nèi)的患者，先用壓縮空氣進行通風，降低艙內(nèi)氧分壓后，然后逐漸減壓出艙。5.氧驚厥發(fā)生后，應(yīng)注意以下幾點：1）防止患者跌倒摔傷或舌被咬傷。2）必須嚴密觀察病人呼吸狀態(tài)，如果呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等），則此時不可減壓，避免導致肺氣壓傷。驚厥控制后待節(jié)律性呼吸恢復，呼吸道通暢后，才可按規(guī)定減壓出艙。3）在治療過程中，禁止使用吸入性麻醉劑，以免加重心、肺等重要臟器損害。6.常規(guī)使用抗氧化劑、能量合劑和抗生素及對癥治療。7.留院觀察12～24小時。（二）氣壓傷1.中耳氣壓傷（1）做好進艙前的準備工作，對可能發(fā)生中耳氣壓傷的患者給予1％麻黃素滴鼻；（2）控制加壓速度，如有耳悶耳痛情況，可暫停加壓，待患者咽鼓管調(diào)節(jié)開放后，再繼續(xù)加壓，否則應(yīng)減壓出艙。（3）鼓膜未穿孔者，暫停治療，可用1%麻黃素滴鼻液滴鼻，無需其他特殊處理；（4）鼓膜已破裂者，應(yīng)保持外耳道干燥，1%麻黃素滴鼻液滴鼻，可用口服抗生素預防感染。2.肺氣壓傷（1）預防是關(guān)鍵。進艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導，在艙內(nèi)嚴禁屏氣，患者咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴格掌握氧壓——時程，預防因氧驚厥導致肺氣壓傷發(fā)生。對意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。（2）患者聲帶痙攣，應(yīng)立即進行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證呼吸道通暢。（3）對有張力性氣胸病例，可請胸外科醫(yī)師進艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺放氣，并留置，然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規(guī)處理。（4）氣胸合并氣體栓塞處理如下：①在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件的立即進行再加壓治療，無條件的立即減壓出艙轉(zhuǎn)加壓艙治療。②再加壓治療需有醫(yī)護人員陪艙搶救，對伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，在艙內(nèi)必須同時進行急救處理。③再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。④減壓結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2～4小時，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。（5）單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后立即進行再加壓治療。（6）常規(guī)應(yīng)用抗生素，對癥治療。（三）減壓病應(yīng)當嚴格執(zhí)行減壓方案，如減壓不當有可能發(fā)生減壓病。1.對疑似及診斷明確的減壓病應(yīng)送加壓艙再加壓治療，輕型減壓病可以使用高壓氧艙進行治療。2.重癥減壓病，需有醫(yī)護人員陪艙搶救，并邀請潛水專業(yè)人員會同處理。3.一旦確定再加壓方案后，應(yīng)嚴格執(zhí)行，不得擅自改變。第五部分附錄《醫(yī)用空氣加壓氧艙》《醫(yī)用氧氣加壓艙》《醫(yī)用氧艙用電化學式測氧儀》、《高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》《關(guān)于停止醫(yī)用高壓氧艙從業(yè)人員集中培訓工作的函》《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》衛(wèi)醫(yī)療便函【2007】158號衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于停止醫(yī)用高壓氧艙從業(yè)人員集中培訓工作的函各省、自治區(qū)、直轄