2026年意外健康保險合同協(xié)議甲方（保險人）：[保險公司全稱]住所：[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼：[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]乙方（投保人）：[投保人姓名/名稱]住所：[投保人地址]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[投保人身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]丙方（被保險人）：[被保險人姓名]住所：[被保險人地址]身份證號：[被保險人身份證號]鑒于甲方具有依法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的資格；乙方愿意為其指定的被保險人的生命和身體因意外傷害而遭受損失時，向甲方申請投保本合同約定的意外健康保險；丙方是本合同保障的人；根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本合同。第一條保險期間本合同保險期間為自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。第二條保險金額本合同約定如下保險金額：一、意外身故保險金：人民幣[金額]元；二、意外傷殘保險金：以被保險人本合同意外傷殘保險金額為限，按照中國保險行業(yè)協(xié)會《人身保險傷殘評定標準》（行業(yè)標準）規(guī)定的傷殘等級相應(yīng)確定；三、意外醫(yī)療費用報銷金額：人民幣[金額]元，該金額須在丙方因意外傷害事故經(jīng)醫(yī)院治療所發(fā)生的、符合本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費用范圍內(nèi)，且以丙方實際花費為限。該費用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的部分，按照[百分比]%的比例報銷，醫(yī)保范圍外的費用按照[百分比]%的比例報銷。本合同約定的意外醫(yī)療費用報銷金額以（意外傷害事故發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額×報銷比例）為限，且每次事故的報銷金額不超過人民幣[金額]元。四、意外住院津貼：每日人民幣[金額]元，以丙方因意外傷害事故住院為條件，累計給付天數(shù)不超過[天數(shù)]天。第三條保險責任在本合同保險期間內(nèi)，若丙方發(fā)生意外傷害事故，且該事故導致丙方身故、傷殘或罹患本合同約定的意外醫(yī)療費用，在滿足本合同約定條件的情況下，甲方按照本合同的約定承擔保險責任。一、發(fā)生意外傷害事故導致丙方身故的，甲方應(yīng)于收到乙方書面通知后[天數(shù)]日內(nèi)，一次性給付意外身故保險金人民幣[金額]元。二、發(fā)生意外傷害事故導致丙方傷殘的，甲方應(yīng)于收到乙方提供本合同約定的傷殘證明材料后[天數(shù)]日內(nèi)，按照中國保險行業(yè)協(xié)會《人身保險傷殘評定標準》（行業(yè)標準）確定的傷殘等級，一次性給付意外傷殘保險金。該傷殘保險金按照本合同約定的意外傷殘保險金額與傷殘等級百分比相乘的結(jié)果計算，但最高以本合同約定的意外傷殘保險金額為限。三、丙方因意外傷害事故發(fā)生醫(yī)療費用支出的，甲方應(yīng)于收到乙方提供本合同約定的醫(yī)療費用相關(guān)證明材料后[天數(shù)]日內(nèi)，按照本合同第二條約定的意外醫(yī)療費用報銷規(guī)則審核并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。四、丙方因意外傷害事故住院的，自其住院之日起，甲方按照本合同約定的每日津貼標準，累計最多給付[天數(shù)]天的意外住院津貼。第四條責任免除對本合同，甲方負有以下責任免除：一、投保人、被保險人及受益人的故意行為導致的任何損失；二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動、核爆炸、核輻射或污染；三、投保前已患有的或已表現(xiàn)出的疾病，以及遺傳性疾病、先天性畸形或變形；四、香煙、雪茄或酒精類飲料導致的疾病、死亡或意外傷害；五、被保險人參與任何職業(yè)、運動或活動，該職業(yè)、運動或活動具有顯著性危險或被保險人未遵循相關(guān)安全規(guī)定；六、被保險人從事犯罪活動、醉酒、藥物過量或自殺；七、被保險人未按政府部門或醫(yī)療機構(gòu)的要求進行隔離、治療或觀察；八、被保險人駕駛未經(jīng)批準的、非法改裝的或安全裝置不全的交通工具；九、高空墜物、意外墜落或意外溺水（除非有明確的第三方責任）；十、任何與感染、傳染病相關(guān)的疾病、癥狀或死亡，但意外導致的感染除外；十一、本合同約定的其他責任免除情形。第五條保險費本合同約定保險費總額為人民幣[金額]元。乙方應(yīng)于本合同生效前/生效時一次性繳清全部保險費。繳費方式為[繳費方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]。第六條猶豫期本合同自乙方收到本合同及保險條款之日起有[天數(shù)，如：十]天的猶豫期。在猶豫期內(nèi)，如乙方?jīng)Q定不續(xù)?；蚪獬贤瑧?yīng)書面通知甲方，甲方應(yīng)無息退還乙方已繳納的全部保險費。第七條保險金的申請與給付一、發(fā)生保險事故的，乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)以書面形式通知甲方，并按照甲方要求提供與確認保險事故性質(zhì)、損失程度等有關(guān)的證明和資料。甲方應(yīng)在收到通知后及收到完整證明材料后[天數(shù)]日內(nèi)進行審核，并將審核結(jié)果通知乙方。對屬于保險責任的，應(yīng)在與乙方達成給付保險金協(xié)議后[天數(shù)]日內(nèi)，一次性將保險金給付乙方或受益人；對不屬于保險責任的，應(yīng)書面說明理由。二、首次申請給付保險金的，乙方應(yīng)向甲方提供以下材料：（一）本合同；（二）保險事故發(fā)生時有效的被保險人身份證件；（三）意外事故證明材料（如交通事故認定書、醫(yī)院出具的事故證明等）；（四）醫(yī)療費用原始發(fā)票、病歷、診斷證明等（申請意外醫(yī)療費用報銷時提供）；（五）傷殘鑒定結(jié)論（申請意外傷殘保險金時提供）；（六）身故證明（如死亡醫(yī)學證明書、戶口注銷證明等，申請意外身故保險金時提供）；（七）甲方要求提供的其他與確認保險事故性質(zhì)、損失程度等有關(guān)的證明和資料。三、甲方在保險金給付前，有權(quán)要求被保險人或受益人提供被保險人健康狀況證明。第八條合同的變更與終止一、經(jīng)甲方同意，投保人可以書面形式申請變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，如變更投保人、被保險人、保險金額等。投保人、被保險人故意未如實告知前款規(guī)定的情況下，甲方有權(quán)解除合同。二、發(fā)生下列情況之一，本合同終止：（一）保險期間屆滿；（二）保險金額用盡；（三）本合同約定的其他終止條件出現(xiàn)；（四）本合同被依法解除或撤銷。第九條特別約定一、本合同約定的意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致的被保險人身體傷害。本合同生效前發(fā)生的疾病癥狀、體征或醫(yī)療行為不視為意外傷害。二、本合同約定的意外醫(yī)療費用必須是符合國家基本醫(yī)療保險、工傷保險相關(guān)規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用。具體報銷范圍以被保險人所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的范圍及本合同約定為準。三、[保險公司名稱]可根據(jù)[年份，如：2026年]的實際情況及監(jiān)管要求，對本合同的部分內(nèi)容（如費率、部分條款等）進行調(diào)整，調(diào)整后的內(nèi)容將另行通知，通知后視為合同內(nèi)容的一部分。乙方如有異議，應(yīng)在收到通知后[天數(shù)]日內(nèi)書面提出，否則視為接受。四、甲方為提供更好的服務(wù)，可為被保險人提供緊急救援服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容和標準以甲方另行提供的說明為準。第十條爭議處理因本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[保險公司住所地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議的處理均適用中華人民共和國法律。第十二條通知與本合同有關(guān)的所有通知均應(yīng)以書面形式