2026年乳腺癌康復(fù)與隨訪管理試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌術(shù)后早期（術(shù)后1-3個月）康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項措施最優(yōu)先？A.大強度力量訓(xùn)練B.乳腺癌相關(guān)淋巴水腫預(yù)防性手法淋巴引流C.主動肩關(guān)節(jié)大幅度外展D.胸壁皮膚護理2.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，測量皮褶厚度≥5mm，且觸診呈凹陷性水腫，應(yīng)首先采取的干預(yù)措施是？A.立即抬高患肢并冷敷B.穿彈力袖套并配合手法淋巴引流C.口服利尿劑D.行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練3.乳腺癌術(shù)后心理康復(fù)中，患者出現(xiàn)持續(xù)低落、失眠、食欲減退，并否認自身情緒問題，這種情況最可能是？A.腫瘤相關(guān)焦慮B.存在抑郁障礙C.肌肉骨骼疼痛影響睡眠D.藥物副作用4.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬（TAM）的主要不良反應(yīng)包括？A.惡心、嘔吐、骨髓抑制B.骨質(zhì)疏松、血栓風(fēng)險增加C.皮膚干燥、脫發(fā)D.肝功能異常、腎功能損害5.乳腺癌放療后皮膚損傷（放射性皮炎）的分級中，出現(xiàn)滲液、糜爛、潰瘍屬于？A.1級（輕微紅斑）B.2級（中度紅斑、干燥）C.3級（嚴重紅斑、滲液）D.4級（潰瘍、壞死）6.乳腺癌患者術(shù)后復(fù)查中，超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（短徑>1cm），且血流信號豐富，最可能的臨床意義是？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)C.淋巴水腫D.感染性淋巴結(jié)炎7.乳腺癌術(shù)后運動康復(fù)中，關(guān)于肩關(guān)節(jié)活動度的描述，以下正確的是？A.術(shù)后1周即可進行患側(cè)手臂過頭運動B.術(shù)后3個月可逐漸恢復(fù)日常提重（<5kg）C.術(shù)后早期應(yīng)避免患肢內(nèi)旋和外展D.肩關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)以無痛為絕對標準8.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間，出現(xiàn)陰道干澀、潮熱等絕經(jīng)相關(guān)癥狀，首選的干預(yù)措施是？A.增加內(nèi)分泌治療劑量B.使用激素替代療法C.調(diào)整生活方式并輔以局部用藥D.立即終止內(nèi)分泌治療9.乳腺癌術(shù)后隨訪中，哪種檢查方法對早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的敏感性最高？A.胸部X線片B.核磁共振（MRI）C.腋窩超聲D.血清腫瘤標志物檢測10.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢活動受限，伴肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肩峰下滑囊炎B.胸廓出口綜合征C.淋巴水腫D.肌筋膜疼痛綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施包括？A.患肢避免長時間下垂或受壓B.定期進行患肢肌肉泵動訓(xùn)練C.穿著彈力襪或壓力袖套D.術(shù)后早期進行患肢負重訓(xùn)練2.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香化酶抑制劑（AI）的適應(yīng)證包括？A.ER/PR陽性、淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌B.轉(zhuǎn)移性乳腺癌的輔助治療C.絕經(jīng)后晚期乳腺癌的一線治療D.術(shù)后輔助治療用于絕經(jīng)前女性3.乳腺癌術(shù)后心理康復(fù)中，常見的心理問題包括？A.腫瘤相關(guān)焦慮B.身體意象改變導(dǎo)致的自我認同危機C.經(jīng)濟負擔壓力D.親密關(guān)系中的溝通障礙4.乳腺癌放療后皮膚損傷的護理措施包括？A.避免使用酒精或刺激性護膚品B.行放療區(qū)域皮膚冷敷以減輕水腫C.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦D.潰瘍形成時局部使用抗生素軟膏5.乳腺癌術(shù)后運動康復(fù)的禁忌證包括？A.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)殘留或轉(zhuǎn)移B.胸壁皮膚破潰或感染C.血小板計數(shù)＜50×10?/LD.患肢存在深靜脈血栓6.乳腺癌隨訪中，哪些指標屬于全身情況評估內(nèi)容？A.體重變化B.惡病質(zhì)表現(xiàn)C.骨密度監(jiān)測D.血清腫瘤標志物水平7.乳腺癌內(nèi)分泌治療期間，常見的藥物不良反應(yīng)包括？A.骨質(zhì)疏松B.血栓事件C.情緒波動D.皮膚潮紅8.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫急性發(fā)作的表現(xiàn)包括？A.患肢快速腫脹，皮溫升高B.皮膚顏色發(fā)紅或發(fā)紺C.壓痕凹陷試驗陽性D.患肢活動時疼痛加劇9.乳腺癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.促進傷口愈合B.增強免疫力C.減少內(nèi)分泌治療副作用D.改善生活質(zhì)量10.乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的早期識別指標包括？A.患側(cè)上肢突發(fā)性腫脹B.胸壁出現(xiàn)皮疹或潰瘍C.持續(xù)性低熱（體溫>38.5℃）D.血常規(guī)提示白細胞計數(shù)顯著升高三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫一旦確診，應(yīng)立即停止所有患肢運動。（×）2.內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)潮熱、陰道干澀，可通過調(diào)整睡眠環(huán)境緩解。（×）3.乳腺癌放療后皮膚損傷通常在放療結(jié)束后2-3個月逐漸恢復(fù)。（√）4.術(shù)后早期進行患側(cè)肩關(guān)節(jié)上舉訓(xùn)練有助于預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。（×）5.乳腺癌患者隨訪間隔應(yīng)與腫瘤分期無關(guān)。（×）6.芳香化酶抑制劑（AI）可替代他莫昔芬（TAM）用于所有ER陽性患者。（×）7.乳腺癌術(shù)后心理康復(fù)僅適用于存在明顯心理問題的患者。（×）8.患肢淋巴水腫患者應(yīng)避免穿著過緊的衣物或飾品。（√）9.乳腺癌內(nèi)分泌治療期間，骨密度監(jiān)測通常每年進行一次。（√）10.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈曲張，可能是胸廓出口綜合征的表現(xiàn)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防性手法淋巴引流操作要點。2.列舉乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香化酶抑制劑（AI）與他莫昔芬（TAM）的優(yōu)劣勢比較。3.描述乳腺癌放療后皮膚損傷的分級標準及相應(yīng)護理措施。4.解釋乳腺癌患者術(shù)后運動康復(fù)中“循序漸進”原則的具體含義。5.說明乳腺癌隨訪中，全身情況評估的主要內(nèi)容及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實踐，論述乳腺癌術(shù)后心理康復(fù)的多學(xué)科協(xié)作模式及其重要性。2.分析乳腺癌內(nèi)分泌治療期間，如何通過生活方式干預(yù)減輕藥物不良反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案1.B解析：淋巴水腫預(yù)防是術(shù)后早期康復(fù)的核心，手法淋巴引流可減少淋巴液淤積。2.B解析：凹陷性水腫提示淋巴水腫，彈力袖套可限制淋巴回流，手法淋巴引流可促進淋巴液移行。3.B解析：持續(xù)低落、失眠、食欲減退伴否認情緒問題，符合抑郁障礙特征。4.B解析：AI的主要不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松和血栓風(fēng)險增加，TAM為非甾體類抗雌激素藥。5.C解析：滲液、糜爛屬于3級皮炎，需加強保濕和抗感染處理。6.B解析：腫大淋巴結(jié)伴血流信號豐富提示轉(zhuǎn)移可能。7.B解析：術(shù)后3個月可逐漸恢復(fù)日常提重，但需避免劇烈運動。8.C解析：生活方式調(diào)整和局部用藥可緩解癥狀，避免激素替代。9.B解析：MRI對軟組織分辨率高，適用于乳腺癌復(fù)發(fā)篩查。10.B解析：胸廓出口綜合征表現(xiàn)為上肢疼痛伴活動受限，與神經(jīng)受壓相關(guān)。二、多選題答案1.ABC解析：彈力襪和肌肉泵動訓(xùn)練可預(yù)防淋巴水腫，但術(shù)后早期應(yīng)避免負重訓(xùn)練。2.ABC解析：AI適用于絕經(jīng)后ER陽性患者，不適用于絕經(jīng)前女性。3.ABCD解析：心理問題涉及腫瘤、身體意象、經(jīng)濟及親密關(guān)系。4.ACD解析：放療后皮膚損傷應(yīng)避免冷敷（可能加重損傷），需保濕和抗感染。5.ABCD解析：禁忌證包括轉(zhuǎn)移、感染、血液學(xué)異常及血栓。6.ABD解析：C屬于局部復(fù)發(fā)監(jiān)測指標，A、B、D為全身評估內(nèi)容。7.ABCD解析：AI不良反應(yīng)涵蓋骨代謝、血栓、情緒及血管癥狀。8.ABC解析：D為慢性期表現(xiàn)，急性發(fā)作需關(guān)注快速腫脹、皮溫及顏色變化。9.ABCD解析：營養(yǎng)支持可促進康復(fù)、免疫、內(nèi)分泌治療耐受及生活質(zhì)量。10.ABCD解析：均為術(shù)后并發(fā)癥的警示指標，需及時干預(yù)。三、判斷題答案1.×解析：淋巴水腫需長期管理，運動可促進淋巴循環(huán)。2.×解析：潮熱需藥物或激素調(diào)整，睡眠環(huán)境僅輔助作用。3.√解析：皮膚損傷恢復(fù)期通常在放療結(jié)束后2-3個月。4.×解析：術(shù)后早期肩關(guān)節(jié)活動需緩慢漸進，避免過度上舉。5.×解析：隨訪間隔需根據(jù)腫瘤分期和復(fù)發(fā)風(fēng)險調(diào)整。6.×解析：AI不適用于ER陰性或絕經(jīng)前患者。7.×解析：心理康復(fù)需覆蓋所有患者，包括高風(fēng)險人群。8.√解析：過緊的衣物可能影響淋巴回流。9.√解析：AI治療期間需定期監(jiān)測骨密度。10.√解析：胸廓出口綜合征可壓迫上肢靜脈。四、簡答題答案1.淋巴水腫預(yù)防性手法淋巴引流要點：-患者取舒適體位，從手指向肘部、腋窩方向輕柔推擠；-避免快速或粗暴動作，每次15-20分鐘；-配合彈力襪或壓力袖套使用；-每日進行2-3次。2.AI與TAM優(yōu)劣比較：-AI：骨代謝及血栓風(fēng)險較低，適用于絕經(jīng)后患者，但需監(jiān)測骨密度；-TAM：可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但潮熱、血栓、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險較高。3.放療后皮膚損傷分級及護理：-1級：紅斑，護理需保濕防曬；-2級：滲液，避免摩擦，使用溫和保濕霜；-3級/4級：滲液/潰瘍，抗感染處理，避免刺激。4.運動康復(fù)“循序漸進”原則：-從低強度、短時間開始，逐步增加運動量；-關(guān)注患者耐受性，避免過度疲勞；-結(jié)合個體情況調(diào)整計劃。5.全身情況評估內(nèi)容及意義：-體重變化（腫瘤負荷及營養(yǎng)不良）；-惡病質(zhì)（晚期腫瘤表現(xiàn)）；-骨密度（AI相關(guān)并發(fā)癥監(jiān)測）；-血清標志物（復(fù)發(fā)早期指標）。五、論述題答案1.心理康復(fù)的多學(xué)科協(xié)作模式：-精神科醫(yī)生、心理咨詢師、腫瘤科醫(yī)生