2026年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生崗位常見病例處置面試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴“咳嗽伴發(fā)熱3天”，體溫38.5℃，咳少量黃痰，胸部X線片示右上肺紋理增粗。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺氣腫2.患者女性，65歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.患者男性，40歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時”就診，伴大汗、惡心。心電圖示ST段抬高。應(yīng)首先考慮？A.心絞痛B.心肌梗死C.胃炎D.心律失常4.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，惡心、嘔吐，尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？A.異位妊娠B.早孕反應(yīng)C.惡心病D.妊娠劇吐5.患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴喘息。聽診雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核6.患者男性，50歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張7.患者女性，45歲，肥胖，高血壓病史5年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降。空腹血糖9.5mmol/L。最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病高滲性昏迷D.糖尿病8.患者男性，70歲，有高血壓、冠心病史，突發(fā)意識喪失，面色發(fā)紺。最可能的診斷是？A.心臟驟停B.腦卒中C.低血糖D.電擊傷9.患者女性，30歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，痛經(jīng)。婦科檢查子宮后傾，宮頸肥大。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病10.患兒，1歲，拒食、哭鬧，近3天出現(xiàn)黃疸。肝功能檢查示總膽紅素升高。最可能的診斷是？A.敗血癥B.溶血性貧血C.生理性黃疸D.肝炎二、多選題（每題3分，共10題）11.患者男性，60歲，高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.癲癇發(fā)作12.患者女性，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血流液，伴腹痛。可能的診斷包括？A.早產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.胎膜早破D.妊娠過期13.患兒，5歲，發(fā)熱、咽痛，伴皮疹。可能的診斷包括？A.麻疹B.水痘C.手足口病D.流行性腮腺炎14.患者男性，糖尿病史，出現(xiàn)足部破潰、感染?？赡艿恼T因包括？A.糖尿病足B.外傷C.末梢神經(jīng)病變D.皮膚感染15.患者女性，更年期，出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.雌激素替代治療B.心理疏導(dǎo)C.藥物治療D.生活方式干預(yù)16.患者男性，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛。可能的診斷包括？A.肝硬化B.脂肪肝C.肝炎D.肝癌17.患兒，2歲，咳嗽、流涕3天，伴發(fā)熱。可能的病原體包括？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌18.患者女性，哺乳期，出現(xiàn)乳房紅腫、疼痛?？赡艿脑\斷包括？A.急性乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊腫D.乳腺癌19.患者男性，高血壓史，出現(xiàn)頭暈、乏力?？赡艿奶幚泶胧┌?？A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.定期監(jiān)測血壓D.心理治療20.患者女性，絕經(jīng)后，出現(xiàn)陰道流血?？赡艿牟∫虬?？A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮肌瘤C.子宮頸癌D.卵巢腫瘤三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例：患者男性，55歲，吸煙20年，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。問題：（1）初步診斷及依據(jù)？（2）進(jìn)一步檢查建議？（3）社區(qū)處理措施？22.案例：患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛，宮縮規(guī)律。問題：（1）立即處理措施？（2）可能的診斷及鑒別診斷？（3）社區(qū)隨訪要點(diǎn)？23.案例：患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，伴喘息，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）初步診斷及依據(jù)？（2）立即處理措施？（3）社區(qū)長期管理建議？24.案例：患者男性，70歲，高血壓病史15年，突發(fā)意識喪失，面色發(fā)紺，大動脈搏動消失。問題：（1）立即處理措施？（2）后續(xù)轉(zhuǎn)診建議？（3）社區(qū)預(yù)防措施？25.案例：患者女性，45歲，肥胖，多飲、多尿、體重下降2個月，空腹血糖9.5mmol/L。問題：（1）初步診斷及依據(jù)？（2）社區(qū)管理措施？（3）健康教育要點(diǎn)？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：患者咳嗽、發(fā)熱、咳黃痰，X線示右上肺紋理增粗，符合急性肺炎表現(xiàn)。支氣管炎通常無發(fā)熱或低熱，肺炎X線可見炎癥浸潤。肺結(jié)核常伴盜汗、消瘦，X線可見浸潤灶或空洞。肺氣腫多為慢性病程，X線示肺野透亮度增加。2.C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體麻木、無力，與患者癥狀一致。酮癥酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐；腎病表現(xiàn)為蛋白尿、水腫；視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力模糊。3.B解析：心前區(qū)疼痛伴大汗、惡心，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。心絞痛通常不伴大汗，ST段壓低；胃炎表現(xiàn)為上腹痛；心律失常通常無胸痛。4.B解析：停經(jīng)、惡心、嘔吐、尿妊娠試驗(yàn)陽性，符合早孕反應(yīng)。異位妊娠常伴腹痛、陰道流血；妊娠劇吐通常較重，需住院治療。5.C解析：兒童發(fā)熱、咳嗽、喘息，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作。支氣管炎通常無喘息；肺炎X線可見浸潤；肺結(jié)核常伴低熱、盜汗。6.A解析：長期吸煙、咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴氣短，符合慢性支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺癌常伴咳嗽、咳血；支氣管擴(kuò)張多伴反復(fù)感染。7.D解析：肥胖、高血壓、多飲、多尿、體重下降，空腹血糖升高，符合糖尿病診斷。高血壓腦病表現(xiàn)為劇烈頭痛；酮癥酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐；高滲性昏迷多見于老年患者。8.A解析：意識喪失、面色發(fā)紺、大動脈搏動消失，符合心臟驟停表現(xiàn)。腦卒中常伴偏癱；低血糖表現(xiàn)為抽搐；電擊傷常伴燒傷。9.B解析：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、痛經(jīng)，子宮后傾、宮頸肥大，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征常伴肥胖、多毛；子宮內(nèi)膜異位癥常伴痛經(jīng)、不孕；子宮腺肌病表現(xiàn)為經(jīng)期延長。10.B解析：拒食、哭鬧、黃疸，肝功能總膽紅素升高，符合溶血性貧血表現(xiàn)。敗血癥常伴發(fā)熱、皮疹；生理性黃疸多見于新生兒；肝炎常伴乏力、惡心。二、多選題答案及解析11.A、B、C解析：高血壓腦病表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙；腦出血常伴血壓升高；腦梗死多見于靜息狀態(tài)。癲癇發(fā)作通常有抽搐。12.A、B、C解析：陰道流血流液伴腹痛、規(guī)律宮縮，可能為早產(chǎn)、臨產(chǎn)或胎膜早破。妊娠過期多表現(xiàn)為胎動減少。13.A、B、C解析：發(fā)熱、咽痛伴皮疹，可能為麻疹（斑丘疹）、水痘（皰疹）、手足口?。ò捳睿涣餍行匀傺锥喟槿倌[大。14.A、B、C、D解析：糖尿病足是誘因；外傷可導(dǎo)致皮膚破損；末梢神經(jīng)病變影響感覺；皮膚感染可加重足部損傷。15.A、B、C、D解析：雌激素替代治療可緩解癥狀；心理疏導(dǎo)可改善情緒；藥物治療可使用激素或抗焦慮藥；生活方式干預(yù)包括運(yùn)動、飲食調(diào)整。16.A、B、C、D解析：長期飲酒可導(dǎo)致肝硬化、脂肪肝、肝炎、肝癌。17.A、B、C、D解析：呼吸道感染常見病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、流感嗜血桿菌。18.A、B、C解析：哺乳期乳房紅腫、疼痛，可能為急性乳腺炎、乳腺增生或乳腺囊腫；乳腺癌多見于絕經(jīng)后。19.A、B、C、D解析：生活方式干預(yù)可降低血壓；藥物治療是關(guān)鍵；定期監(jiān)測可及時調(diào)整方案；心理治療可緩解焦慮。20.A、B、C、D解析：絕經(jīng)后陰道流血可能由內(nèi)分泌失調(diào)（如子宮內(nèi)膜增生）、器質(zhì)性病變（如肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤）引起。三、案例分析題答案及解析21.答案：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：長期吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年，近期加重伴氣短，桶狀胸，雙肺過清音，呼吸音減低。（2）進(jìn)一步檢查：肺功能檢查（FEV1/FVC）、血?dú)夥治?、胸片或CT。（3）社區(qū)處理：吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素（必要時），監(jiān)測血氧飽和度，指導(dǎo)戒煙、康復(fù)鍛煉。22.答案：（1）立即處理：臥床休息，監(jiān)測胎心胎動，呼叫急救（如臨產(chǎn)）。（2）診斷：早產(chǎn)？臨產(chǎn)？胎膜早破？需結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展。（3）隨訪：監(jiān)測宮縮、胎心，預(yù)防感染，必要時轉(zhuǎn)診。23.答案：（1）初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、喘息，雙肺哮鳴音。（2）立即處理：吸氧、霧化吸入β2受體激動劑，必要時糖皮質(zhì)激素。（3）社區(qū)管理：避免過敏原，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。24.答案：（1）立即處理：心肺復(fù)蘇（胸外按壓、人工呼吸）