三級醫(yī)院評審標準實施細則（2025年版）舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療單病種質(zhì)量控制指標XX醫(yī)院XX科匯報人：XXX【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：手術(shù)前完成術(shù)前評估的病例數(shù)。術(shù)前評估包括：完善術(shù)前檢查項目（根據(jù)需要選擇采用頭頸部CT、胸部CT、全身PET-CT、頭頸部MRI、血常規(guī)、凝血、血生化、免疫全套、血型檢查、心電圖、胸片、尿常規(guī)）、病理組織形態(tài)學/細胞學診斷、是否存在全身其他系統(tǒng)疾病、是否接受（MDT）多學科協(xié)作診療等。分母：同期該手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜艘饬x】反映手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜藢颉恐鸩教岣摺Ｐg(shù)前評估率=手術(shù)前完成術(shù)前評估的病例數(shù)×100%同期該手術(shù)患者總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標

1.術(shù)前評估率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：舌鱗狀細胞癌住院患者手術(shù)前TNM分期評估的例數(shù)分母：同期該手術(shù)患者總例數(shù)【指標意義】反映舌鱗狀細胞癌診斷的規(guī)范性?！局笜藢颉恐鸩教岣?。術(shù)前TNM分期評估率=術(shù)前進行TNM分期評估的例數(shù)×100%同期該手術(shù)患者總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標

2.術(shù)前TNM分期評估率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：舌鱗狀細胞癌住院患者手術(shù)方案規(guī)范的例數(shù)。手術(shù)方案規(guī)范是指根據(jù)TNM分期來決定適宜的手術(shù)的方式和范圍，包括下頜骨切除的范圍、是否需要頸淋巴結(jié)清掃及清掃范圍。分母：同期手術(shù)患者例數(shù)【指標意義】反映舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療的規(guī)范性?！局笜藢颉恐鸩教岣?。

手術(shù)方案規(guī)范率=舌鱗狀細胞癌住院患者手術(shù)方案規(guī)范例數(shù)×100%同期手術(shù)患者例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標

3.手術(shù)方案規(guī)范率（一）質(zhì)量控制指標

4.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：主動脈瓣置換術(shù)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計。分母：同期主動脈瓣置換術(shù)出院患者總例數(shù)。【指標意義】評價手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標?！局笜藢颉恐鸩浇档?。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期主動脈瓣置換術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)（一）質(zhì)量控制指標

5.Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率【計量單位】百分比（%）

【計算方法】

【指標說明】分子：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)即本病種出院患者手術(shù)為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“丙級愈合”選項的人數(shù)。同一患者同一次住院有多個I類切口丙級愈合手術(shù)，按1人統(tǒng)計。分母：同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)是指同期本病種出院患者手術(shù)為I類切口人數(shù)，同一患者同一次住院多個I類切口手術(shù)，按1人統(tǒng)計?！局笜艘饬x】反映醫(yī)院對接受Ⅰ類切口手術(shù)的患者醫(yī)院感染管理和防控情況?！局笜藢颉恐鸩浇档?。Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率=I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)×100%同期本病種Ⅰ類手術(shù)切口患者例數(shù)（二）資源消耗指標1.平均住院日【計量單位】天【計算方法】【指標說明】分子：舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)。此指標數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜艘饬x】評價病種的時間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜藢颉恐鸩娇s短。

平均住院日=

舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院患者占用總床日數(shù)同期舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標2.次均費用【計量單位】元【計算方法】【指標說明】分子：所有舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療患者住院費用之和。分母：同期舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)。此指標數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺。【指標意義】評價病種的費用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜藢颉勘O(jiān)測比較

次均費用=

所有舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療患者住院費用之和同期舌鱗狀細胞癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)