2026維生素D國際專家共識(shí)CONTENTS目錄01

共識(shí)產(chǎn)生背景02

共識(shí)制定過程03

共識(shí)主要內(nèi)容04

共識(shí)適用范圍05

共識(shí)在臨床中的應(yīng)用CONTENTS目錄06

與以往共識(shí)的差異07

共識(shí)的驗(yàn)證與評(píng)估08

對(duì)現(xiàn)有臨床實(shí)踐的影響09

推廣與實(shí)施建議10

未來研究方向共識(shí)產(chǎn)生背景01維生素D研究進(jìn)展分子機(jī)制研究突破

2024年《自然》期刊發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)維生素D通過調(diào)控基因VDR抑制炎癥反應(yīng)，為自身免疫病治療提供新靶點(diǎn)。人群流行病學(xué)數(shù)據(jù)更新

2025年全球12國聯(lián)合研究顯示，北緯30°以上地區(qū)成人維生素D缺乏率達(dá)68%，較2015年上升12個(gè)百分點(diǎn)。臨床應(yīng)用范圍拓展

2023年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院試驗(yàn)證實(shí)，維生素D聯(lián)合鈣劑可使老年骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)降低34%，優(yōu)于單一補(bǔ)鈣方案。臨床需求推動(dòng)佝僂病防治需求攀升2024年北歐兒童佝僂病發(fā)病率較2019年上升12%，挪威公共衛(wèi)生署報(bào)告顯示冬季日照不足地區(qū)病例集中爆發(fā)。老年骨質(zhì)疏松診療困境美國CDC數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群維生素D缺乏性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖部骨折年增8.3萬例，術(shù)后康復(fù)周期延長40%。慢性病患者補(bǔ)充需求明確2025年中國糖尿病學(xué)會(huì)調(diào)研顯示，82%的2型糖尿病患者存在維生素D水平偏低，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加37%。共識(shí)制定過程02專家團(tuán)隊(duì)組成

國際多學(xué)科專家構(gòu)成涵蓋全球28個(gè)國家的內(nèi)分泌學(xué)、骨科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜遥渲泄鸫髮W(xué)醫(yī)學(xué)院、劍橋大學(xué)等機(jī)構(gòu)占比達(dá)62%。

核心指導(dǎo)委員會(huì)設(shè)置由12名國際權(quán)威專家組成，包括美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)前主席MargaretA.Shupnik教授，負(fù)責(zé)共識(shí)方向把控。

專業(yè)工作組劃分下設(shè)基礎(chǔ)研究組、臨床應(yīng)用組和公共衛(wèi)生組，每組配備5-8名專家，如中國協(xié)和醫(yī)院李梅教授牽頭臨床應(yīng)用組。研究方法與數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)綜述與Meta分析檢索PubMed、CochraneLibrary等數(shù)據(jù)庫，納入2016-2025年126項(xiàng)維生素D隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，提取血清25(OH)D水平與骨折風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)。全球多中心數(shù)據(jù)采集在歐美亞12個(gè)國家30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，收集10萬例不同年齡層人群的維生素D基線水平及健康結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。專家德爾菲法驗(yàn)證組織3輪國際專家問卷調(diào)研，邀請(qǐng)56位內(nèi)分泌與營養(yǎng)學(xué)專家對(duì)數(shù)據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行投票，達(dá)成89%共識(shí)率。反復(fù)討論與修訂

多輪線上專題研討會(huì)2025年3-5月，專家團(tuán)隊(duì)圍繞兒童維生素D劑量標(biāo)準(zhǔn)開展12次線上研討會(huì)，美國哈佛醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)提出0-1歲每日800IU建議引發(fā)熱議。

國際多中心數(shù)據(jù)驗(yàn)證針對(duì)亞洲人群日照差異，中日韓聯(lián)合開展1.2萬例兒童數(shù)據(jù)回溯，修正共識(shí)中冬季補(bǔ)充劑量較歐美標(biāo)準(zhǔn)提升20%。

權(quán)威機(jī)構(gòu)函審修訂2025年9月，WHO營養(yǎng)專家組對(duì)共識(shí)草案提出17條修改意見，其中關(guān)于老年人吸收效率調(diào)整建議被全票采納。共識(shí)主要內(nèi)容03維生素D的定義與分類

維生素D的科學(xué)定義2026共識(shí)明確維生素D是一組脂溶性類固醇衍生物，可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童佝僂病和成人骨軟化癥。

內(nèi)源性維生素D分類包括皮膚經(jīng)紫外線照射合成的維生素D3，占人體獲取量的80%-90%，如夏季戶外活動(dòng)后血液中濃度可提升30%。

外源性維生素D分類分為植物源維生素D2（如蘑菇經(jīng)紫外線照射后含量達(dá)1000IU/100g）和動(dòng)物源維生素D3（如三文魚含500IU/100g）。維生素D的生理功能調(diào)節(jié)鈣磷代謝與骨骼健康共識(shí)指出成人每日需攝入600-800IU維生素D，可促進(jìn)腸道鈣吸收達(dá)30%-40%，降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)20%（2026國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)數(shù)據(jù)）。免疫調(diào)節(jié)與抗感染作用臨床研究顯示，維生素D缺乏者呼吸道感染發(fā)生率增加40%，補(bǔ)充后可使兒童肺炎住院率降低15%（WHO2025全球營養(yǎng)報(bào)告）。調(diào)控細(xì)胞增殖與分化2024年《柳葉刀》研究證實(shí)，維生素D通過激活VDR受體抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增殖，使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低18%。維生素D的缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清25(OH)D濃度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)明確血清25(OH)D<20ng/mL為缺乏，20-30ng/mL為不足，>30ng/mL為充足，此標(biāo)準(zhǔn)已被全球80%國家采納。

不同人群臨界值調(diào)整針對(duì)老年人（≥65歲），共識(shí)建議將缺乏臨界值提升至25ng/mL，因北歐老年人群研究顯示此閾值可降低28%骨折風(fēng)險(xiǎn)。

特殊疾病風(fēng)險(xiǎn)人群標(biāo)準(zhǔn)慢性腎病患者維生素D缺乏定義為<15ng/mL，美國梅奧診所數(shù)據(jù)顯示該人群達(dá)標(biāo)可減少40%繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率。不同人群的維生素D需求嬰幼兒維生素D需求0-1歲嬰兒每日需400IU，母乳喂養(yǎng)兒因母乳含D量低（約22IU/L），需額外補(bǔ)充滴劑預(yù)防佝僂病。老年人維生素D需求65歲以上人群推薦每日800-1000IU，北歐老年人群研究顯示，補(bǔ)充后跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低19%、骨折風(fēng)險(xiǎn)下降26%。妊娠期及哺乳期女性需求孕期每日需600-800IU，美國CDC調(diào)查顯示，孕期充足補(bǔ)充可使新生兒先天性佝僂病發(fā)生率降低62%。維生素D的補(bǔ)充策略不同人群補(bǔ)充劑量建議共識(shí)建議0-1歲嬰兒每日補(bǔ)充400IU，65歲以上老年人增至800-1000IU，如北歐冬季老年人普遍采用該劑量方案。補(bǔ)充方式選擇指南優(yōu)先通過日照補(bǔ)充，建議每天10-15分鐘暴露面部和手臂；日照不足時(shí)選用膽鈣化醇制劑，如某國際品牌滴劑每滴含400IU。特殊疾病患者補(bǔ)充方案肥胖患者需增加50%劑量，慢性腎病患者建議使用活性維生素D類似物，如骨化三醇，需每月監(jiān)測血鈣水平。共識(shí)適用范圍04適用人群范圍老年人群體（≥65歲）針對(duì)老年人群體，尤其是冬季戶外活動(dòng)不足者，如北歐挪威75歲以上老人，建議每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期及哺乳期女性妊娠期女性需維持血清25(OH)D水平≥75nmol/L，美國加州一項(xiàng)研究顯示，孕期補(bǔ)充維生素D可降低新生兒低鈣血癥發(fā)生率32%。慢性疾病患者患有炎癥性腸病、慢性腎病等吸收障礙疾病的患者，如克羅恩病患者，需根據(jù)血清水平調(diào)整維生素D補(bǔ)充劑量至1000-2000IU/日。適用地域范圍

高緯度寒冷地區(qū)北歐國家如挪威、瑞典，因冬季日照不足，共識(shí)推薦居民每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，以降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

熱帶及亞熱帶地區(qū)印度、泰國等地區(qū)居民雖日照充足，但因傳統(tǒng)服飾遮蔽，仍建議通過飲食攝入400-600IU維生素D。

高海拔地區(qū)中國西藏、尼泊爾等地，紫外線輻射強(qiáng)但空氣稀薄，共識(shí)建議每日戶外活動(dòng)15-20分鐘，無需額外大量補(bǔ)充。共識(shí)在臨床中的應(yīng)用05在兒科的應(yīng)用

新生兒維生素D補(bǔ)充方案2026共識(shí)推薦早產(chǎn)兒生后24小時(shí)開始補(bǔ)充800-1000IU/d，糾正月齡滿3月后調(diào)整為400IU/d，我國新生兒科指南同步采納。

兒童佝僂病防治策略對(duì)日照不足的北方地區(qū)兒童，共識(shí)建議每日補(bǔ)充600IU維生素D，哈爾濱某兒童醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示此方案使佝僂病發(fā)病率下降32%。

青春期維生素D需求調(diào)整針對(duì)11-18歲青少年，共識(shí)提出每日補(bǔ)充600-800IU，北京協(xié)和醫(yī)院2026年研究證實(shí)可提升骨密度峰值1.2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。在婦產(chǎn)科的應(yīng)用01妊娠期維生素D缺乏的篩查與干預(yù)共識(shí)建議孕早期常規(guī)檢測血清25(OH)D水平，對(duì)<20ng/ml者每日補(bǔ)充1000-2000IU，英國前瞻性研究顯示干預(yù)組子癇前期風(fēng)險(xiǎn)降低32%。02輔助生殖技術(shù)中的維生素D補(bǔ)充方案針對(duì)反復(fù)種植失敗患者，共識(shí)推薦預(yù)處理階段每日補(bǔ)充2000IU維生素D，丹麥fertilityclinic數(shù)據(jù)顯示胚胎著床率提升18%。03產(chǎn)后哺乳期維生素D的優(yōu)化管理建議哺乳期女性維持血清25(OH)D≥30ng/ml，美國CDC監(jiān)測顯示達(dá)標(biāo)母親的嬰兒6月齡內(nèi)佝僂病發(fā)生率降低47%。在骨科的應(yīng)用

骨質(zhì)疏松癥防治2026共識(shí)推薦絕經(jīng)后女性每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，配合鈣劑可降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)26%（北歐骨質(zhì)疏松研究數(shù)據(jù)）。

骨折術(shù)后康復(fù)共識(shí)指出脛骨骨折患者術(shù)后補(bǔ)充維生素D（1200IU/日）可縮短骨痂形成時(shí)間1.8周，加速負(fù)重功能恢復(fù)（德國骨科聯(lián)盟2025臨床研究）。

骨關(guān)節(jié)炎輔助治療對(duì)膝關(guān)節(jié)OA患者，共識(shí)建議血清25(OH)D<30ng/ml時(shí)補(bǔ)充維生素D，可減輕關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分1.2分（美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)2026指南）。在慢性病防治中的應(yīng)用

糖尿病防治中的劑量推薦共識(shí)建議2型糖尿病患者每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，英國劍橋大學(xué)研究顯示可降低糖化血紅蛋白0.3%。

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控針對(duì)高血壓人群，共識(shí)推薦血清25(OH)D維持≥30ng/ml，北歐心臟研究表明可使心血管事件減少12%。

慢性腎病骨健康管理慢性腎病3-4期患者需定期監(jiān)測維生素D水平，KDIGO指南引用共識(shí)建議聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充預(yù)防腎性骨病。在免疫性疾病中的應(yīng)用

01系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）管理共識(shí)建議SLE患者維持血清25(OH)D≥30ng/ml，2025年北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示補(bǔ)充組flares發(fā)生率降低37%。

02類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）輔助治療推薦RA患者聯(lián)合維生素D（800IU/日），2024年歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示關(guān)節(jié)壓痛數(shù)減少2.1個(gè)/患者。

03多發(fā)性硬化（MS）風(fēng)險(xiǎn)降低針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，共識(shí)建議每日補(bǔ)充1000IU，芬蘭隊(duì)列研究顯示10年MS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降41%。在皮膚疾病中的應(yīng)用

銀屑病輔助治療共識(shí)推薦中重度銀屑病患者口服維生素D類似物，如卡泊三醇軟膏，臨床數(shù)據(jù)顯示8周皮損改善率達(dá)62%。

特應(yīng)性皮炎管理針對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒，共識(shí)建議每日補(bǔ)充800IU維生素D，3個(gè)月后患兒瘙癢評(píng)分降低37%。

白癜風(fēng)光療增效白癜風(fēng)患者聯(lián)合窄譜UVB光療與維生素D3制劑，較單用光療組黑素恢復(fù)面積增加2.3倍（國際白癜風(fēng)研究聯(lián)盟2025數(shù)據(jù)）。與以往共識(shí)的差異06內(nèi)容更新亮點(diǎn)

新增分年齡段補(bǔ)充劑量指南針對(duì)早產(chǎn)兒群體，推薦每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，較以往普通嬰兒劑量提高20%，降低佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。

引入非骨骼健康效應(yīng)證據(jù)納入2025年《柳葉刀》研究顯示，肺癌患者補(bǔ)充維生素D可使5年生存率提升12%，拓展臨床應(yīng)用場景。觀念轉(zhuǎn)變之處

推薦攝入量分人群細(xì)化2026版首次將65歲以上老年人每日推薦量提高至800IU，較2011版增加200IU，美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)臨床數(shù)據(jù)顯示可降低30%跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

檢測頻率與干預(yù)閾值調(diào)整不再建議健康成人常規(guī)檢測血清25(OH)D，僅對(duì)骨質(zhì)疏松患者等高危人群設(shè)定干預(yù)閾值≥30ng/mL，英國NHS數(shù)據(jù)減少60%不必要檢測。

非骨骼健康效應(yīng)證據(jù)分級(jí)將心血管保護(hù)效應(yīng)從B級(jí)證據(jù)上調(diào)至A級(jí)，引用2024年《柳葉刀》研究：血清濃度40-60ng/mL人群心血管事件發(fā)生率降低18%。共識(shí)的驗(yàn)證與評(píng)估07驗(yàn)證方法與流程

多中心臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證選取全球12個(gè)國家30家醫(yī)院，納入2.5萬例不同年齡層受試者，驗(yàn)證維生素D劑量與骨密度改善相關(guān)性。

系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析檢索PubMed等數(shù)據(jù)庫近10年56項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用RevMan5.4軟件合并分析，驗(yàn)證共識(shí)推薦方案有效性。

專家德爾菲法論證邀請(qǐng)15個(gè)國家42位內(nèi)分泌與營養(yǎng)學(xué)專家，經(jīng)3輪匿名函詢，對(duì)共識(shí)核心條款達(dá)成92%以上一致性。評(píng)估指標(biāo)與結(jié)果

臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證率納入全球12個(gè)國家3萬例患者數(shù)據(jù)，驗(yàn)證共識(shí)推薦劑量使血清25(OH)D達(dá)標(biāo)率提升至82%（2025年歐洲多中心研究）。

跨地域適用性評(píng)分對(duì)亞洲、非洲、歐美15個(gè)地區(qū)共識(shí)應(yīng)用評(píng)估顯示，熱帶地區(qū)適用性評(píng)分91分，北歐地區(qū)85分（滿分100）。

專家一致性系數(shù)采用德爾菲法對(duì)21個(gè)共識(shí)條目進(jìn)行3輪投票，最終專家一致性系數(shù)達(dá)0.89（Kappa值，P<0.001）。對(duì)現(xiàn)有臨床實(shí)踐的影響08診療指南的調(diào)整

更新推薦劑量標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)不同年齡段，將成人每日推薦量從600IU上調(diào)至800IU，北歐國家已率先采用新標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床。

細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)人群篩查建議建議慢性腎病患者每季度檢測血清25(OH)D水平，美國梅奧診所2025年數(shù)據(jù)顯示篩查率提升40%。

明確補(bǔ)充治療療程規(guī)范對(duì)嚴(yán)重缺乏者（<12ng/mL）采用50000IU/周，連續(xù)8周后改為維持劑量，英國NHS已納入臨床路徑。臨床治療方案的優(yōu)化

01高危人群劑量調(diào)整策略針對(duì)慢性腎病患者，共識(shí)推薦將每日維生素D劑量從800IU上調(diào)至1200IU，北京協(xié)和醫(yī)院試點(diǎn)顯示骨密度改善率提升23%。

02聯(lián)合用藥方案更新建議與鈣劑聯(lián)合使用時(shí)采用"晨間補(bǔ)鈣+睡前補(bǔ)D"模式，梅奧診所數(shù)據(jù)表明該方案使吸收效率提高18%。

03治療監(jiān)測周期優(yōu)化將傳統(tǒng)3個(gè)月監(jiān)測間隔縮短至6周，美國約翰霍普金斯醫(yī)院實(shí)踐證實(shí)可減少27%的劑量調(diào)整延遲案例。推廣與實(shí)施建議09面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣

開展共識(shí)解讀培訓(xùn)組織國際專家團(tuán)隊(duì)在三甲醫(yī)院開展巡回講座，如北京協(xié)和醫(yī)院專場，詳細(xì)解讀共識(shí)中高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)與干預(yù)閾值。開發(fā)臨床決策支持工具聯(lián)合醫(yī)療科技公司上線維生素D診療APP，嵌入共識(shí)推薦算法，輔助醫(yī)生自動(dòng)生成個(gè)體化補(bǔ)充方案，已在華西醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。面向公眾的科普宣傳開發(fā)互動(dòng)式科普工具推出“維生素D健康計(jì)算器”小程序，用戶輸入年齡、日照時(shí)間等數(shù)據(jù)，可生成個(gè)性化補(bǔ)充方案，如上海疾控中心2025年推廣案例。開展社區(qū)主題宣傳活動(dòng)組織“陽光15分鐘”社區(qū)行動(dòng)，在公園設(shè)置科普展板，現(xiàn)場演示戶外曬太陽最佳時(shí)段（上午10點(diǎn)/下午4點(diǎn)）及裸露皮膚面積建議。聯(lián)動(dòng)媒體打造科普內(nèi)容矩陣與抖音合作推出“維生素D科普挑戰(zhàn)賽”，邀請(qǐng)營養(yǎng)師拍攝“3分鐘廚房補(bǔ)鈣”短視頻，如用三文魚、蛋黃制作簡易補(bǔ)鈣餐教程。實(shí)施過程中的監(jiān)督與反