燒燙傷急診處理總結(jié)01020304燒燙傷概述燒傷面積與深度判斷診斷與鑒別診斷急診處理措施CONTENTS目錄燒燙傷概述燒燙傷是指由各種熱源，如熱水、熱液、熱蒸氣、熱固體、火焰等因素導(dǎo)致的人體組織損傷。日常生活中，熱水、熱液燙傷較為常見，如打翻熱水杯、熱湯濺出等情況都可能引發(fā)。熱蒸氣燙傷常發(fā)生在廚房、浴室等環(huán)境，比如打開高溫蒸鍋時被蒸氣燙傷；熱固體燙傷可能源于接觸剛熄滅的煙頭、高溫的金屬物品等；火焰燙傷則多由火災(zāi)、煙花爆竹事故等造成。燒燙傷的定義常見熱源的種類不同熱源導(dǎo)致的燒傷特點定義與常見熱源燒燙傷后，組織出現(xiàn)變性壞死和體液滲出，導(dǎo)致水腫和變性。小面積淺度燒傷影響較小，大面積深度燒傷可能導(dǎo)致休克和感染。中國九分法和手掌法用于估算燒傷面積，幫助準(zhǔn)確評估傷情。病理變化病情差異燒傷面積計算方法臨床特點燒燙傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，使人體組織的正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞。組織變性壞死燒傷后，由于血管損傷，體液從血管滲出到組織間隙，引發(fā)組織水腫和變性。體液滲出與水腫大面積或深度燒傷不僅影響局部組織，還可能引發(fā)休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。全身影響與并發(fā)癥病理變化燒傷面積與深度判斷010203燒傷面積估算方法中國九分法將人體按部位劃分為多個區(qū)域，用于估算燒傷面積。中國九分法的應(yīng)用手掌法適用于小面積燒傷的估算，通過醫(yī)師手掌與病人皮膚接觸進(jìn)行評估。手掌法的使用條件大面積燒傷需結(jié)合手掌法與中國九分法，以更準(zhǔn)確地估算燒傷面積。大面積燒傷的估算策略燒傷深度分類Ⅰ度燒傷特點Ⅲ度燒傷特征根據(jù)皮膚受損程度，燒傷分為Ⅰ度至Ⅲ度。僅傷及表皮淺層，通常不留下瘢痕，數(shù)日可愈合。全皮層損傷，甚至達(dá)皮下或肌肉，需植皮治療。燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)輕度燒傷指總面積9%以下的Ⅱ度燒傷，通常預(yù)后良好。輕度燒傷中度燒傷包括Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10%-29%，或Ⅲ度燒傷面積在9%以下。中度燒傷重度燒傷涉及大面積燒傷或嚴(yán)重并發(fā)癥，特重度燒傷則是大面積Ⅲ度燒傷伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。重度和特重度燒傷傷情分類診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)燒傷病史與臨床表現(xiàn)燒傷面積估算深度判斷與傷情分類診斷燒燙傷需詳細(xì)詢問患者受傷過程，包括熱源類型及接觸時間，結(jié)合皮膚損傷特征進(jìn)行綜合分析。通過中國九分法或手掌法估算燒傷面積，準(zhǔn)確評估傷情嚴(yán)重程度，為治療提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持。根據(jù)三度四分法判斷燒傷深度，結(jié)合面積和并發(fā)癥情況，將燒傷分為輕度至特重度，指導(dǎo)后續(xù)治療策略。電燒傷通常有明確的觸電史，損傷可能涉及肌肉和骨骼。化學(xué)燒傷與接觸的化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)相關(guān)，如強(qiáng)酸燒傷創(chuàng)面干燥、皮革樣。需通過病史詢問和臨床表現(xiàn)綜合判斷，以區(qū)分不同類型的傷害。電燒傷的鑒別化學(xué)燒傷的特點燒燙傷與其他傷害的區(qū)別鑒別診斷要點迅速將患者從熱源中解救出來，并進(jìn)行傷情的初步判斷，如存在大出血、窒息等緊急情況需立即處理。保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管切開，對于心臟呼吸驟停的患者，在確認(rèn)環(huán)境安全后應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。根據(jù)燒傷面積和深度采取相應(yīng)的創(chuàng)面處理方法，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)時的就近原則，避免加重病情。脫離熱源與初步評估呼吸道保護(hù)與心肺復(fù)蘇創(chuàng)面處理與轉(zhuǎn)運(yùn)原則緊急情況處理急診處理措施010203首先迅速幫助患者遠(yuǎn)離熱源，輕柔脫去燒燙衣物，用干凈敷料覆蓋傷處防止二次污染。對患者進(jìn)行初步評估，注意大出血、窒息等緊急情況，并保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管切開。對于輕度燒傷，用冷水沖洗或浸泡降低熱度；大面積嚴(yán)重?zé)齻麘?yīng)立即建立靜脈通道補(bǔ)液抗休克，并就近轉(zhuǎn)運(yùn)傷員避免長途加重病情。脫離熱源與保護(hù)傷處初步評估與緊急處理冷卻與轉(zhuǎn)運(yùn)原則現(xiàn)場急救步驟輕度燒傷治療剃凈創(chuàng)面周圍的毛發(fā)，清潔健康皮膚并去除異物是輕度燒傷治療的首要步驟。創(chuàng)面處理根據(jù)患者的疼痛情況，按需使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以減輕患者痛苦并幫助其休息恢復(fù)。疼痛管理對創(chuàng)面進(jìn)行消毒包扎，并在必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，預(yù)防破傷風(fēng)感染及燒傷膿毒癥的發(fā)生。預(yù)防感染010203液體復(fù)蘇與抗休克治療創(chuàng)面處理與感染控制營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練對于中度以上燒傷，應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和抗休克治療，以維持血容量