(2025年)《成人住院患者跌倒風險評估及預防》測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人住院患者跌倒風險評估中，Morse跌倒風險量表（MFS）的高風險閾值是：A.≥25分B.≥45分C.≥50分D.≥65分2.某患者入院時主訴“1個月前在家中曾跌倒1次”，根據(jù)MFS評分標準，此項應(yīng)計：A.0分B.15分C.25分D.35分3.對使用靜脈輸液或留置導尿管的患者進行跌倒風險評估時，MFS中此項的評分是：A.0分B.10分C.15分D.20分4.住院患者跌倒風險評估的最佳頻率是：A.入院時評估1次即可B.入院時、病情變化時、使用高風險藥物后評估C.每周評估1次D.僅術(shù)后24小時內(nèi)評估5.下列藥物中，不屬于跌倒高風險藥物的是：A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.嗎啡（阿片類鎮(zhèn)痛藥）6.預防住院患者跌倒的環(huán)境干預措施中，錯誤的是：A.病房地面保持干燥，有防滑標識B.病床高度調(diào)至與患者膝蓋齊平C.床欄全程拉起（意識清醒患者）D.夜間開啟地燈照明7.對MFS評分≥45分的高風險患者，護理措施中優(yōu)先級最高的是：A.床頭懸掛“防跌倒”警示標識B.24小時專人陪護C.指導患者穿防滑鞋D.調(diào)整患者用藥方案8.下列屬于患者內(nèi)在跌倒風險因素的是：A.病房走廊無扶手B.夜間如廁未開燈C.視力模糊伴下肢無力D.床旁呼叫鈴位置過高9.跌倒風險評估中，“患者使用助行器但平衡能力差”在MFS中的評分是：A.0分（無需輔助）B.15分（使用輔助工具）C.20分（平衡能力差）D.25分（雙重風險）10.關(guān)于跌倒后處理流程，錯誤的是：A.立即將患者扶至床上休息B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.報告醫(yī)生并記錄跌倒經(jīng)過D.對患者及家屬進行跌倒原因分析與教育11.某78歲患者診斷為“腦梗死恢復期”，有高血壓病史，目前服用“厄貝沙坦（降壓）、艾司唑侖（助眠）”，其跌倒風險評估中“藥物因素”應(yīng)重點關(guān)注：A.降壓藥導致的直立性低血壓B.助眠藥導致的日間嗜睡C.兩種藥物的協(xié)同鎮(zhèn)靜作用D.以上均是12.預防跌倒的健康教育內(nèi)容中，不包括：A.指導患者起床時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）B.告知患者盡量避免獨自如廁C.建議患者穿鞋底較滑的拖鞋D.講解跌倒的危害及預防措施13.對認知障礙患者進行跌倒預防時，關(guān)鍵措施是：A.限制其活動范圍B.增加約束帶使用C.加強巡視與環(huán)境安全管理D.減少日?；顒恿?4.Morse量表中“靜脈/動脈置管或使用監(jiān)護設(shè)備”的評分是：A.0分B.5分C.10分D.15分15.下列哪項不屬于跌倒后需重點觀察的并發(fā)癥：A.顱內(nèi)出血B.骨折C.低血糖D.軟組織挫傷二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.成人住院患者跌倒風險的內(nèi)在因素包括：A.年齡≥65歲B.視力/聽力障礙C.病房地面濕滑D.平衡能力下降E.抗精神病藥物使用2.Morse跌倒風險量表的評估項目包括：A.跌倒史B.靜脈輸液C.步態(tài)/平衡能力D.意識狀態(tài)E.使用助行器3.預防住院患者跌倒的“環(huán)境干預”措施包括：A.保持病房通道無障礙物B.衛(wèi)生間安裝扶手C.床欄在患者活動時放下D.地面濕滑時放置“小心地滑”標識E.夜間關(guān)閉所有照明以保證患者睡眠4.對高跌倒風險患者的護理措施應(yīng)包括：A.床頭懸掛警示標識B.指導患者及家屬使用呼叫鈴C.盡量減少患者活動D.評估并調(diào)整高風險藥物E.24小時專人陪護（必要時）5.跌倒風險評估的時機包括：A.患者入院時B.患者轉(zhuǎn)科時C.患者病情變化（如術(shù)后、意識改變）D.患者開始使用新藥（如鎮(zhèn)靜劑）后E.患者出院前6.下列藥物中，可能增加跌倒風險的有：A.苯海拉明（抗過敏藥）B.胰島素（降糖藥）C.呋塞米（利尿劑）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）E.碳酸鈣（補鈣劑）7.跌倒后需要立即采取的措施包括：A.保持患者原位，評估傷情B.若患者意識喪失，立即心肺復蘇C.若患者有出血，加壓止血D.安撫患者及家屬情緒E.立即將患者轉(zhuǎn)移至檢查室8.預防跌倒的“患者教育”內(nèi)容應(yīng)包括：A.識別自身跌倒風險因素（如頭暈、乏力）B.正確使用助行器C.夜間如廁時無需呼叫護士，自行行動D.穿著合適衣物（避免過長褲腳）E.遵循“起床三步法”9.多學科團隊在跌倒預防中的作用包括：A.醫(yī)生調(diào)整高風險藥物B.康復師評估患者平衡能力并制定訓練計劃C.藥師審核藥物相互作用D.護士實施環(huán)境改造與健康教育E.家屬參與日常照護監(jiān)督10.關(guān)于Morse量表評分的描述，正確的有：A.評分范圍0-125分B.評分≥45分為高風險C.“步態(tài)不穩(wěn)”計25分D.“無跌倒史”計0分E.“使用輪椅”計15分三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有成人住院患者入院時均需進行跌倒風險評估。（）2.Morse量表中“靜脈輸液”計10分。（）3.跌倒高風險患者應(yīng)盡量減少活動，以降低跌倒概率。（）4.夜間是住院患者跌倒的高發(fā)時段，需加強巡視。（）5.患者使用降糖藥后出現(xiàn)低血糖時，跌倒風險會降低。（）6.約束帶可作為預防跌倒的首選措施。（）7.跌倒后無論是否受傷，均需記錄并上報。（）8.視力障礙患者的跌倒預防重點是提供充足照明和標識。（）9.對認知障礙患者，應(yīng)避免告知其跌倒風險，以免引起焦慮。（）10.多學科協(xié)作是提高跌倒預防效果的關(guān)鍵策略。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風險量表的5個核心評估項目及高風險評分標準。2.列出住院患者跌倒的三級預防措施（初級、二級、三級）。3.簡述藥物相關(guān)跌倒風險的評估要點。4.舉例說明環(huán)境改造在跌倒預防中的具體措施（至少4項）。5.多學科團隊在跌倒預防中的具體分工有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死（右側(cè)肢體無力）、高血壓3級”入院。既往史：1個月前在家中如廁時跌倒1次（無骨折）。當前用藥：厄貝沙坦（降壓）、阿司匹林（抗血小板）、艾司唑侖（每晚1片助眠）。查體：BP150/90mmHg（臥位），站立2分鐘后BP130/80mmHg；右側(cè)肢體肌力3級，步態(tài)不穩(wěn)，需扶欄行走；意識清楚，能配合護理。問題：（1）根據(jù)Morse量表，計算該患者的跌倒風險評分。（2）判斷其風險等級，并列出3項針對性預防措施。案例2：患者李某，女，65歲，因“2型糖尿病、低血糖昏迷”急診入院，經(jīng)治療后意識恢復，目前血糖5.2mmol/L（穩(wěn)定）。入院時MFS評分35分（中風險）。入院第2天，患者自行如廁時跌倒，訴左側(cè)髖部疼痛，查體：左下肢外旋畸形，活動受限。問題：（1）分析該患者跌倒的可能原因（至少3點）。（2）針對此次跌倒事件，列出后續(xù)需采取的改進措施（至少4項）。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.A11.D12.C13.C14.C15.C二、多項選擇題1.ABDE2.ABCE3.ABD4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ABDE三、判斷題1.√2.×（注：MFS中“靜脈/動脈置管”計20分）3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.Morse量表5個核心項目及高風險標準：（1）跌倒史：近期（0-3個月）跌倒計25分，無跌倒史計0分；（2）靜脈/動脈置管或使用監(jiān)護設(shè)備：計20分；（3）使用助行器：獨立行走（無輔助）計0分，使用助行器/拐杖計15分，使用輪椅計0分；（4）步態(tài)/平衡能力：正常/臥床/輪椅計0分，虛弱/不穩(wěn)計10分，步態(tài)不穩(wěn)計25分；（5）精神狀態(tài)：定向力正常計0分，意識模糊/躁動計15分。高風險標準：評分≥45分。2.三級預防措施：（1）初級預防：針對所有患者，入院時評估風險，開展健康教育（如“起床三步法”），改造安全環(huán)境（如防滑地面、安裝扶手）；（2）二級預防：針對中高風險患者（MFS≥25分），實施個性化干預（如24小時陪護、調(diào)整高風險藥物、佩戴防跌倒手環(huán)）；（3）三級預防：針對已跌倒患者，評估受傷程度并處理（如影像學檢查、傷口護理），分析跌倒原因（如藥物、環(huán)境因素），制定改進措施（如更換藥物、加強巡視）。3.藥物相關(guān)風險評估要點：（1）識別高風險藥物類型：包括鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、降壓藥（尤其是利尿劑）、降糖藥（易致低血糖）、阿片類鎮(zhèn)痛藥；（2）評估藥物劑量與療程：如大劑量鎮(zhèn)靜藥或長期使用利尿劑可能增加直立性低血壓風險；（3）藥物相互作用：如降壓藥+鎮(zhèn)靜藥可能協(xié)同降低血壓；（4）用藥后反應(yīng)：監(jiān)測患者是否出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等副作用；（5）調(diào)整建議：與醫(yī)生、藥師協(xié)作，盡量減少高風險藥物種類或調(diào)整劑量。4.環(huán)境改造具體措施舉例：（1）地面：使用防滑地磚，濕滑時及時清理并放置“小心地滑”標識；（2）病床：調(diào)整高度至患者坐起時雙腳能平放地面（約膝蓋高度），床欄在患者活動時按需拉起（意識清醒者可部分拉起）；（3）衛(wèi)生間：安裝扶手（尤其是馬桶、淋浴區(qū)），設(shè)置防滑墊，配備坐便器；（4）照明：夜間開啟地燈（避免強光刺激），走廊、病房照明充足無陰影；（5）通道：保持無障礙物（如電線、雜物），輪椅/助行器放置于患者易取處。5.多學科分工：（1）醫(yī)生：評估患者病情（如神經(jīng)功能、平衡能力），調(diào)整高風險藥物（如減少鎮(zhèn)靜劑劑量）；（2）護士：實施跌倒風險評估（MFS），落實環(huán)境改造（如防滑措施），開展患者及家屬教育（如“三步法”）；（3）藥師：審核藥物相互作用，標注高風險藥物，提供用藥指導（如“服藥后30分鐘內(nèi)避免站立”）；（4）康復師：評估患者步態(tài)、平衡能力，制定康復訓練計劃（如平衡鍛煉、步態(tài)訓練）；（5）家屬/照護者：參與日常監(jiān)督（如陪同如廁），反饋患者異常表現(xiàn)（如頭暈）；（6）后勤部門：維護環(huán)境安全（如修復損壞的扶手、更換防滑墊）。五、案例分析題案例1答案：（1）MFS評分計算：-跌倒史（1個月內(nèi)跌倒）：25分；-靜脈/動脈置管（無）：0分；-使用助行器（需扶欄行走，屬“使用輔助工具”）：15分；-步態(tài)/平衡能力（右側(cè)肌力3級，步態(tài)不穩(wěn)）：25分；-精神狀態(tài)（意識清楚）：0分；總分：25+0+15+25+0=65分。（2）風險等級：高風險（≥45分）。針對性措施：①24小時專人陪護，如廁、行走時全程協(xié)助；②調(diào)整艾司唑侖劑量或更換為非苯二氮?類助眠藥（減少日間嗜睡）；③床頭懸掛“高跌倒風險”標識，病房內(nèi)增加扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊；④指導患者使用呼叫鈴，避免獨自活動；⑤監(jiān)測直立性低血壓（臥位→站立后3分鐘內(nèi)測血壓），告知患者緩慢改變體位。案例2答案：（1）跌倒可能原因：①患者雖當前血糖穩(wěn)定，但低血糖昏迷后可能遺留乏力、頭暈等癥狀未完全恢復；②入院時MFS評分35分（中風險），護理措施可能未嚴格落實（如未強調(diào)如廁需協(xié)助）；③患者自行如廁，未使用呼叫鈴，缺乏照護者陪同；④環(huán)境因素：衛(wèi)生間可能未安裝扶手或防滑墊；⑤藥物因素：糖