2025年靜療題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈治療時，評估患者血管條件首選的部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.前臂遠(yuǎn)端靜脈D.貴要靜脈答案：C2.外周靜脈留置針（PVC）的常規(guī)留置時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72-96小時D.1周答案：C3.輸注pH值＜5或＞9的藥物時，應(yīng)選擇的血管通路是（）A.外周靜脈留置針B.中等長度導(dǎo)管C.PICCD.鋼針答案：C4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.床旁超聲B.X線攝片C.回血觀察D.導(dǎo)管尖端定位儀答案：B5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.循環(huán)負(fù)荷過重C.過敏反應(yīng)D.靜脈炎答案：B6.脂肪乳劑外滲時，局部處理應(yīng)避免（）A.停止輸液并回抽B.50%硫酸鎂濕敷C.局部封閉D.熱敷答案：D（脂肪乳外滲需冷敷，熱敷可能加速吸收導(dǎo)致組織損傷）7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管的正確順序是（）A.脈沖式?jīng)_管-正壓封管B.連續(xù)推注沖管-正壓封管C.脈沖式?jīng)_管-負(fù)壓封管D.連續(xù)推注沖管-負(fù)壓封管答案：A8.新生兒靜脈治療時，首選的穿刺部位是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選）9.輸注化療藥物前，需確認(rèn)回血的主要目的是（）A.判斷導(dǎo)管是否通暢B.確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)C.評估血流速度D.預(yù)防藥物外滲答案：B10.靜脈炎分級中，“沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B（1級：局部疼痛/紅腫；2級：疼痛+紅腫+條索；3級：疼痛+紅腫+條索+硬結(jié)；4級：疼痛+紅腫+條索+硬結(jié)+化膿）11.輸液港（PORT）無損傷針的常規(guī)更換時間是（）A.24小時B.48小時C.7天D.14天答案：C12.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）13.配制靜脈營養(yǎng)液（PN）時，需最后加入的成分是（）A.電解質(zhì)B.維生素C.脂肪乳D.微量元素答案：C（脂肪乳需最后加入以避免破乳）14.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B15.評估靜脈治療風(fēng)險時，“患者有上腔靜脈綜合征”屬于（）A.血管通路選擇禁忌B.操作技術(shù)風(fēng)險C.藥物相關(guān)風(fēng)險D.患者依從性風(fēng)險答案：A16.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端理想位置是（）A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：A17.輸液反應(yīng)中，“寒戰(zhàn)、高熱（體溫＞38℃），伴惡心、嘔吐”最可能是（）A.過敏反應(yīng)B.熱原反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎答案：B18.老年患者靜脈治療時，血管特點不包括（）A.血管彈性下降B.皮膚松弛C.血流速度增快D.血管脆性增加答案：C19.靜脈藥物配置中心（PIVAS）的環(huán)境潔凈度要求，萬級背景下局部百級的區(qū)域是（）A.一次更衣室B.成品核對區(qū)C.加藥混合操作區(qū)D.藥品存儲區(qū)答案：C20.發(fā)生藥物外滲后，局部使用透明質(zhì)酸酶的作用是（）A.促進(jìn)藥物擴(kuò)散吸收B.減輕疼痛C.減少炎癥反應(yīng)D.收縮血管答案：A（透明質(zhì)酸酶可分解細(xì)胞間質(zhì)，加速外滲藥物擴(kuò)散）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.藥物性質(zhì)（pH、滲透壓、刺激性）C.血管條件（彈性、走行、充盈度）D.患者凝血功能E.治療周期及頻次答案：ABCDE2.外周靜脈留置針（PVC）的禁忌證包括（）A.輸注發(fā)皰性藥物B.預(yù)計靜脈治療時間＞7天C.穿刺部位有感染D.患者有凝血功能障礙E.輸注高滲性藥物（＞900mOsm/L）答案：ABCE3.輸液過程中，判斷導(dǎo)管堵塞的依據(jù)有（）A.輸液速度明顯減慢B.推注生理鹽水時有阻力C.回抽無回血D.局部無腫脹E.患者主訴疼痛答案：ABC4.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.每周更換透明敷料B.每次輸液后沖封管C.觀察穿刺點有無滲血滲液D.測量臂圍E.指導(dǎo)患者避免提重物（＞5kg）答案：ABCDE5.藥物外滲的高危因素有（）A.藥物刺激性強（如化療藥）B.血管脆性大（如老年患者）C.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練D.導(dǎo)管留置時間過長E.輸注速度過快答案：ABCDE6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.導(dǎo)管移位E.空氣栓塞答案：ABCDE7.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物時減慢速度D.使用精密過濾輸液器E.穿刺后24小時內(nèi)冷敷答案：ABCD（24小時內(nèi)冷敷可能加重血管痙攣，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷）8.新生兒靜脈治療的特殊注意事項有（）A.盡量使用微量泵控制輸注速度B.避免在下肢靜脈穿刺（防止血栓）C.選擇24G以下的細(xì)導(dǎo)管D.嚴(yán)格計算液體入量E.穿刺前需加熱局部皮膚（提高血管充盈度）答案：ABCDE9.輸液港（PORT）的維護(hù)要點包括（）A.每次使用后用10ml以上生理鹽水脈沖沖管B.無損傷針保留時間不超過7天C.穿刺時避開手術(shù)瘢痕D.治療間歇期每4周維護(hù)一次E.避免術(shù)側(cè)肢體提重物（＞5kg）答案：ABCDE10.靜脈治療中，需雙人核對的環(huán)節(jié)包括（）A.藥物配置時B.穿刺前確認(rèn)患者身份C.更換輸液袋時D.輸血前E.導(dǎo)管拔除時答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.鋼針可用于短期（＜24小時）輸注非刺激性藥物。（）答案：√2.輸注甘露醇時，為避免結(jié)晶堵塞導(dǎo)管，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×（甘露醇滲透壓高，需選擇中心靜脈通路）3.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑，只要導(dǎo)管標(biāo)有“耐高壓”標(biāo)識。（）答案：√4.發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即停止輸液，保持靜脈通路，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。（）答案：√5.靜脈治療時，輸液器的更換頻率為每24小時一次，輸血時每4小時更換。（）答案：√6.老年患者靜脈穿刺時，可采用“提捏皮膚”法固定血管（因皮膚松弛）。（）答案：√7.經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)損傷。（）答案：√8.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并局部熱敷（非化療藥物外滲）。（）答案：√（化療藥物外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷）9.新生兒靜脈治療時，液體滲透壓應(yīng)＜600mOsm/L。（）答案：√10.輸液港無損傷針穿刺后，需檢查回血以確認(rèn)位置，無回血時可暴力沖管。（）答案：×（無回血時應(yīng)評估導(dǎo)管是否堵塞，不可暴力沖管）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈治療中“沖封管”的原則及操作要點。答案：原則：SASH原則（生理鹽水-藥物-生理鹽水-肝素鹽水）。操作要點：①沖管采用脈沖式（推-停交替），確保導(dǎo)管壁無藥物殘留；②封管采用正壓封管（推注至最后0.5-1ml時邊推邊退針）；③沖管液量至少為導(dǎo)管容積的2倍；④輸血、血制品或脂肪乳后需立即沖管；⑤肝素鹽水濃度：普通患者10-100U/ml，兒童、出血高風(fēng)險患者用0U/ml（生理鹽水）。2.列舉5種常見的靜脈治療并發(fā)癥，并簡述其處理原則。答案：①藥物外滲：立即停止輸液，回抽殘留藥液，評估外滲范圍，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（化療藥多冷敷，血管收縮藥多熱敷），局部封閉（如透明質(zhì)酸酶），抬高患肢，記錄并隨訪。②靜脈炎：停止在患肢輸液，抬高患肢，局部濕熱敷（50%硫酸鎂或多磺酸粘多糖乳膏），嚴(yán)重時使用止痛藥或激素。③導(dǎo)管堵塞：判斷堵塞性質(zhì)（血栓性/非血栓性），血栓性堵塞可用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml），非血栓性堵塞（如藥物沉淀）用酸性/堿性溶液沖洗。④空氣栓塞：立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，監(jiān)測生命體征，必要時高壓氧治療。⑤導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：立即拔除導(dǎo)管，留取導(dǎo)管尖端和血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏使用抗生素。3.簡述PICC導(dǎo)管置入后的健康教育內(nèi)容。答案：①保持局部清潔干燥，避免敷料潮濕、污染，淋浴時用保鮮膜包裹穿刺部位；②避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、過度彎曲或長時間下垂；③觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛、滲液，導(dǎo)管有無移位、脫出；④治療間歇期每7天到醫(yī)院維護(hù)（沖封管、更換敷料）；⑤如出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛、皮膚顏色改變，及時就診；⑥攜帶PICC手冊，注明導(dǎo)管型號、置入時間等信息。4.如何評估患者的血管條件？請從視診、觸診兩方面說明。答案：視診：觀察血管走行是否直、有無分叉或靜脈瓣，皮膚表面有無紅腫、硬結(jié)、瘢痕；血管充盈度（自然充盈/需扎止血帶充盈）。觸診：觸摸血管彈性（柔軟/硬化）、管徑（粗/細(xì)）、深度（表淺/深在），有無壓痛或條索感；判斷血管滑動性（固定/易滑動）。5.簡述高滲性藥物（＞900mOsm/L）輸注時的注意事項。答案：①避免使用外周靜脈導(dǎo)管（PVC），首選中心靜脈通路（PICC、CVC、PORT）；②輸注前確認(rèn)導(dǎo)管位置（X線確認(rèn)PICC尖端在中心靜脈）；③控制輸注速度（使用輸液泵，避免短時間內(nèi)大量輸入）；④輸注過程中密切觀察穿刺部位（有無腫脹、疼痛）；⑤輸注前后用生理鹽水充分沖管（脈沖式?jīng)_管，避免藥物殘留）；⑥告知患者如有局部不適立即報告；⑦高滲藥物需單獨輸注，避免與低滲藥物配伍（防止?jié)B透壓改變）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，診斷為乳腺癌，需行多柔比星（化療藥，發(fā)皰性藥物）靜脈輸注。護(hù)士選擇右手背靜脈穿刺，使用外周靜脈留置針，輸注10分鐘后，患者主訴穿刺點周圍疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅、腫脹，回抽無回血。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出處理步驟。答案：（1）藥物外滲（多柔比星為發(fā)皰性藥物，外滲可導(dǎo)致組織壞死）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，連接注射器回抽殘留藥液（避免擠壓）；②評估外滲范圍（測量紅腫面積）、藥物性質(zhì)（發(fā)皰性）、患者主訴（疼痛程度）；③局部封閉：用0.5%利多卡因+地塞米松局部環(huán)形注射（減輕炎癥和疼痛）；④冷敷（多柔比星外滲需冷敷，抑制藥物擴(kuò)散），每次15-20分鐘，每2小時一次，持續(xù)24-48小時；⑤抬高患肢（促進(jìn)血液回流，減輕腫脹）；⑥記錄外滲情況（時間、部位、藥物名稱、處理措施），并上報不良事件；⑦24-48小時后觀察局部皮膚變化（有無水皰、壞死），必要時請外科會診；⑧更換輸液通路（選擇中心靜脈通路如PICC重新輸注化療藥）。案例2：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需長期靜脈輸注抗生素（療程2周）。護(hù)士評估其上肢血管：手背靜脈細(xì)、彈性差，前臂靜脈可見但走行彎曲，肘正中靜脈粗直但靠近關(guān)節(jié)。問題：（1）應(yīng)選擇哪種血管通路？為什么？（2）置管后的維護(hù)要點有哪些？答案：（1）應(yīng)選擇中等長度導(dǎo)管（MLC）或PICC。原因：患者需長期輸液（2周），外周靜脈留置針（PVC）留置時間僅72-96小時，無法滿足需求；肘正中靜脈靠近關(guān)節(jié)，PVC在此處易因活動導(dǎo)致導(dǎo)管移位或靜脈炎；中等長度導(dǎo)管（長度15-30cm，尖端位于腋靜脈或鎖骨下靜脈）可留置1-4周，適合中長期治療；PICC（尖端位于中心靜脈）留置時間更長（1年），且能避免高滲/刺激性藥物對外周血管的損傷，更適合老年患者血管條件差的情