2025年內(nèi)科護(hù)理習(xí)題庫(kù)(含參考答案)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是什么？需注意哪些事項(xiàng)？指征：動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）≤88%，或存在肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫等并發(fā)癥時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。注意事項(xiàng)：采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，每日≥15小時(shí)；保持吸氧裝置清潔，避免導(dǎo)管扭曲、堵塞；教會(huì)患者及家屬觀察氧療效果（如呼吸頻率、發(fā)紺改善情況）；遠(yuǎn)離明火，防止氧氣泄漏引發(fā)安全事故。2.患者男，68歲，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促5天”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。請(qǐng)判斷該患者的酸堿失衡類型，并列出改善通氣功能的主要護(hù)理措施。酸堿失衡類型：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。護(hù)理措施：①保持氣道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液，協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰；②合理氧療：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸；③呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（呼氣時(shí)口唇縮成吹笛狀，緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比1:2-3）和腹式呼吸（用鼻吸氣，膈肌收縮，腹部隆起；用口呼氣，腹肌收縮，腹部下陷）；④監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)庾兓?，警惕肺性腦病發(fā)生。3.急性左心衰竭患者典型的臨床表現(xiàn)有哪些？護(hù)士協(xié)助患者取端坐位時(shí)需注意什么？臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（呼吸頻率30-40次/分）、強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫樣痰；聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。端坐位護(hù)理要點(diǎn)：協(xié)助患者雙腿下垂（減少回心血量），背部墊軟枕支撐，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致壓瘡；觀察患者舒適度，必要時(shí)使用床邊護(hù)欄防止墜床；評(píng)估下肢血液循環(huán)，避免因下垂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)靜脈血栓。4.高血壓急癥患者（BP220/130mmHg伴頭痛、嘔吐）的緊急護(hù)理措施包括哪些？①立即安置患者于安靜病房，取半臥位，減少搬動(dòng)；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，觀察意識(shí)、瞳孔及有無(wú)抽搐；③遵醫(yī)囑快速靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾），注意避光輸注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速（初始目標(biāo)為30分鐘內(nèi)將血壓降至安全范圍，一般降至160/100mmHg左右，避免降幅過(guò)大）；④保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免因緊張導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高；⑥記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)急性腎損傷等并發(fā)癥。5.肝硬化大量腹水患者腹腔穿刺放液的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①術(shù)前：評(píng)估患者凝血功能（查血小板、PT/APTT），排空膀胱防止誤傷；向患者解釋操作目的，取得配合；測(cè)量腹圍、體重、生命體征。②術(shù)中：協(xié)助取半臥位或坐位，嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制放液速度（首次不超過(guò)1000ml，以后每次不超過(guò)3000-6000ml），觀察患者有無(wú)頭暈、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。③術(shù)后：用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，腹帶加壓包扎（防止腹壓驟降引發(fā)低血壓）；測(cè)量腹圍、體重，記錄放液量及性質(zhì)；囑患者平臥2-4小時(shí)，避免穿刺點(diǎn)沾水，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、滲血。6.十二指腸潰瘍并上消化道大出血患者（嘔血500ml，BP90/60mmHg）的首要護(hù)理問(wèn)題及急救措施是什么？首要護(hù)理問(wèn)題：體液不足（與上消化道出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)）。急救措施：①絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、濃縮紅細(xì)胞等補(bǔ)充血容量；③監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次）、意識(shí)狀態(tài)、尿量（保持尿量＞30ml/h）；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（如奧美拉唑抑酸、生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流）；⑤冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注止血；⑥準(zhǔn)備三腔二囊管（若藥物止血無(wú)效時(shí)使用）；⑦暫禁食，出血停止后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)飲食。7.2型糖尿病患者使用胰島素筆注射的操作要點(diǎn)有哪些？低血糖的識(shí)別與處理措施是什么？操作要點(diǎn)：①注射前洗手，核對(duì)胰島素類型（速效/短效/中長(zhǎng)效）、劑量；②選擇腹部（避開(kāi)臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌或臀部，輪換注射部位（兩次注射點(diǎn)間隔≥2cm）；③預(yù)混胰島素需搖勻（上下顛倒10次，直至液體呈均勻乳白色）；④酒精消毒皮膚待干，捏起皮膚（避免肌內(nèi)注射），針頭與皮膚呈90°（瘦者45°）快速進(jìn)針，推注后停留10秒再拔針；⑤記錄注射時(shí)間、劑量及血糖值。低血糖識(shí)別：心悸、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者意識(shí)模糊、昏迷；血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理：意識(shí)清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、150ml果汁）；意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未糾正重復(fù)給藥，同時(shí)通知醫(yī)生。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)高熱（T39.5℃）、心率160次/分、嘔吐、腹瀉，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？首要護(hù)理措施是什么？并發(fā)癥：甲狀腺危象（甲亢危象）。首要護(hù)理措施：①立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶（抑制甲狀腺激素合成）、碘劑（抑制激素釋放）、β受體阻滯劑（如普萘洛爾控制心率）及糖皮質(zhì)激素（拮抗應(yīng)激反應(yīng)）；②物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，避免使用阿司匹林（增加游離甲狀腺激素水平）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察心率、體溫）；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)口服或靜脈輸注），維持電解質(zhì)平衡（監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉）；⑤保持環(huán)境安靜，減少刺激，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；⑥吸氧（改善組織缺氧）。9.腦出血急性期患者的護(hù)理重點(diǎn)包括哪些？①絕對(duì)臥床（床頭抬高15°-30°），減少搬動(dòng)，頭部置冰袋（降低腦代謝，減輕腦水腫）；②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；③控制腦水腫：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，q6-8h），觀察尿量及腎功能；④監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)血壓（維持在140-160/90-100mmHg，避免過(guò)高加重出血或過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足）、脈搏、呼吸、體溫；⑤觀察意識(shí)、瞳孔變化（如一側(cè)瞳孔散大提示腦疝）；⑥保持大便通暢（避免用力排便增加顱內(nèi)壓，可予緩瀉劑）；⑦鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)（發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)暫禁食，之后無(wú)吞咽障礙者可予流質(zhì)飲食）。10.帕金森病患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、步態(tài)不穩(wěn)時(shí)的針對(duì)性護(hù)理措施有哪些？①進(jìn)食護(hù)理：選擇糊狀或軟食（避免干硬、稀液體），小口喂食，進(jìn)食時(shí)集中注意力；必要時(shí)使用增稠劑（防止稀液體誤吸）；餐后保持坐位30分鐘，觀察有無(wú)嗆咳、誤吸。②步態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者起步時(shí)先足跟著地，抬高下肢，步幅不宜過(guò)小；行走時(shí)雙眼平視，雙臂自然擺動(dòng)，可使用“視覺(jué)提示”（如地面貼行走線）幫助調(diào)整步速；必要時(shí)使用助行器或輪椅，環(huán)境中移除障礙物，防滑倒。③安全防護(hù)：病床加護(hù)欄，衛(wèi)生間安裝扶手；穿防滑鞋，避免穿過(guò)長(zhǎng)衣物絆倒；評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者24小時(shí)專人陪護(hù)。11.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液特點(diǎn)是什么？高熱時(shí)的降溫護(hù)理需注意哪些？痰液特點(diǎn)：鐵銹色痰（因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素）。降溫護(hù)理：①物理降溫為主（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免酒精擦?。ù碳てつw）；②體溫＞39.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），注意監(jiān)測(cè)出汗情況，防止虛脫；③及時(shí)更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥；④鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)1次），記錄熱型（稽留熱多見(jiàn)）。12.慢性心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①遵醫(yī)囑定時(shí)給藥（呋塞米等排鉀利尿劑宜早晨服用，避免夜間頻繁排尿影響睡眠）；②監(jiān)測(cè)尿量（每日記錄24小時(shí)出入量，尿量＞1500ml提示有效）及體重（每日晨起空腹、排尿后測(cè)量，體重增加＞0.5kg/d提示液體潴留）；③觀察電解質(zhì)（定期查血鉀，使用排鉀利尿劑時(shí)易低血鉀，表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常；保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）易高血鉀，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心電圖T波高尖）；④注意藥物副作用（呋塞米可致耳毒性，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用）；⑤指導(dǎo)患者低鈉飲食（每日＜5g），適當(dāng)補(bǔ)鉀（如香蕉、橙子、土豆）。13.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理原則包括哪些？①規(guī)律進(jìn)餐（少量多餐，每日4-5餐），避免過(guò)饑過(guò)飽；②選擇溫軟、易消化食物（如粥、面條、蒸蛋），避免生冷、粗糙（如堅(jiān)果）、辛辣（如辣椒）、過(guò)酸（如檸檬）及刺激性食物（如咖啡、濃茶）；③急性活動(dòng)期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主（如米湯、藕粉），出血期暫禁食；④避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，防止胃酸分泌增加；⑤戒煙戒酒（煙草中的尼古丁抑制胰液分泌，酒精直接損傷胃黏膜）。14.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防護(hù)理措施有哪些？①每日檢查足部（皮膚有無(wú)破損、水皰、紅腫、雞眼），使用鏡子觀察足底；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫＜37℃，時(shí)間＜10分鐘），擦干時(shí)注意趾間；③修剪指甲（平剪，避免損傷甲周皮膚），不要自行處理雞眼或胼胝；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪（無(wú)松緊帶壓迫），合腳的軟底鞋（避免高跟鞋、涼鞋）；⑤避免赤足行走，防止?fàn)C傷（不用熱水袋、電熱毯直接接觸足部）或凍傷；⑥控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L），定期監(jiān)測(cè)足部感覺(jué)（10g尼龍絲檢查有無(wú)觸覺(jué)減退）。15.腦梗死患者急性期的體位護(hù)理要求是什么？①生命體征平穩(wěn)后盡早取患側(cè)臥位（促進(jìn)患側(cè)感知覺(jué)恢復(fù)），頭部墊軟枕，患側(cè)肩部前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展，下肢稍屈；②健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，下肢屈髖屈膝，下墊軟枕；③仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛下墊小枕（防止肩后縮），上肢外展外旋，掌心向上，下肢外側(cè)墊軟枕（防止髖關(guān)節(jié)外旋）；④每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡；⑤昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及誤吸；⑥病情允許時(shí)盡早進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。16.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施是什么？護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與支氣管痙攣、黏膜水腫有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③焦慮（與呼吸困難、擔(dān)心發(fā)作有關(guān)）。護(hù)理措施：①環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，避免過(guò)敏原（如塵螨、花粉）；②氧療：低流量吸氧（2-4L/min），維持SaO?≥95%；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入（指導(dǎo)正確使用定量氣霧劑，深吸氣后屏氣10秒），觀察有無(wú)心悸、手抖等副作用；④協(xié)助排痰：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣，用力咳嗽），痰液黏稠時(shí)予霧化（生理鹽水+氨溴索）；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，鼓勵(lì)緩慢深呼吸（用鼻吸氣，口呼氣），減輕緊張情緒；⑥監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、節(jié)律（有無(wú)三凹征），聽(tīng)診哮鳴音變化，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及用藥效果。17.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？①絕對(duì)臥床休息（前3天限制活動(dòng)，3天后可床上坐起，1周后床邊活動(dòng)），減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段變化、有無(wú)室性早搏等心律失常），準(zhǔn)備除顫儀；③止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），觀察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停藥）；④抗凝治療：使用低分子肝素（腹部皮下注射，左右交替），觀察有無(wú)出血傾向（牙齦出血、黑便）；⑤飲食：發(fā)病2小時(shí)內(nèi)暫禁食，之后予流質(zhì)（如米湯），逐漸過(guò)渡到低脂、低膽固醇、易消化飲食（避免過(guò)飽）；⑥保持大便通暢（予緩瀉劑如乳果糖，避免用力排便誘發(fā)心律失常）；⑦氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。18.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期（性格改變、行為異常）時(shí)的護(hù)理措施有哪些？①限制蛋白質(zhì)攝入（每日＜20g），以植物蛋白（如豆制品）為主（產(chǎn)氨少）；②清除腸道積血（口服乳果糖酸化腸道，或生理鹽水+白醋灌腸，減少氨吸收）；③遵醫(yī)囑使用降氨藥物（如門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸），觀察有無(wú)惡心、嘔吐等副作用；④監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)（使用格拉斯哥昏迷量表評(píng)估），觀察撲翼樣震顫（囑患者雙手平舉，腕部背伸）；⑤安全防護(hù)：躁動(dòng)者加床欄，必要時(shí)使用約束帶（注意觀察肢體血液循環(huán)）；⑥避免誘因：禁用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）、避免大量放腹水（可誘發(fā)肝性腦?。?、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）。19.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)及飲食護(hù)理要點(diǎn)是什么？臨床表現(xiàn)：乏力、怕冷、少汗、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、黏液性水腫（非凹陷性，常見(jiàn)于顏面部、脛前）；心率減慢（＜60次/分），便秘，女性月經(jīng)增多。飲食護(hù)理：①高熱量、高蛋白（每日1.2-1.5g/kg體重）、高維生素飲食（糾正貧血可補(bǔ)充鐵劑、維生素B??）；②低鈉飲食（每日＜3g），減輕水腫；③增加膳食纖維（如蔬菜、燕麥），促進(jìn)腸蠕動(dòng)（緩解便秘）；④避免食用致甲狀腺腫食物（如卷心菜、木薯、花生）；⑤橋本甲狀腺炎患者限制高碘飲食（如海帶、紫菜）。2