2025年嚴(yán)重精神障礙知識技能競賽題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年版）》，以下不屬于國家管理的6類嚴(yán)重精神障礙的是：A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.癲癇所致精神障礙D.廣泛性焦慮障礙答案：D2.某患者近1周內(nèi)出現(xiàn)言語性幻聽，堅(jiān)信鄰居在飯菜里下毒，拒絕進(jìn)食，無自傷或攻擊行為。其危險性評估等級應(yīng)為：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（注：1級為口頭威脅、喊叫但無打砸行為）3.社區(qū)精防醫(yī)生對病情穩(wěn)定患者的隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C4.以下不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是：A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維破裂答案：C（情感淡漠屬于陰性癥狀）5.雙相情感障礙Ⅰ型的核心特征是：A.至少1次輕躁狂發(fā)作B.至少1次躁狂發(fā)作C.至少2次抑郁發(fā)作D.混合發(fā)作不超過2次答案：B6.服用氯氮平的患者需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.肝功能B.血糖C.白細(xì)胞計數(shù)D.心電圖答案：C（氯氮平易導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏）7.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，非自愿住院治療的前提是患者：A.有傷害自身的行為或危險B.有危害他人安全的行為或危險C.經(jīng)診斷患有嚴(yán)重精神障礙且無自知力D.經(jīng)兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷需住院答案：B（針對危害他人安全的情形）8.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的診斷需滿足：A.智商＜70且起病于18歲前B.智商＜80且起病于20歲前C.社會功能缺損持續(xù)1年以上D.存在明確的腦器質(zhì)性病變答案：A9.以下關(guān)于電休克治療（MECT）的描述，錯誤的是：A.適用于嚴(yán)重抑郁伴自殺傾向患者B.治療前需進(jìn)行麻醉和肌肉松弛C.可能導(dǎo)致短暫記憶障礙D.對精神分裂癥陰性癥狀無效答案：D（MECT對部分陰性癥狀有改善作用）10.社區(qū)精防檔案中“面訪率”的計算方式是：A.實(shí)際面訪次數(shù)/應(yīng)訪次數(shù)×100%B.電話隨訪次數(shù)/應(yīng)訪次數(shù)×100%C.家屬代述次數(shù)/應(yīng)訪次數(shù)×100%D.門診就診次數(shù)/應(yīng)訪次數(shù)×100%答案：A11.某患者診斷為精神分裂癥，規(guī)律服藥3個月，目前無幻覺妄想，自知力部分恢復(fù)，能從事簡單家務(wù)，其病情分類應(yīng)為：A.病情不穩(wěn)定B.病情基本穩(wěn)定C.病情穩(wěn)定D.病情痊愈答案：B（基本穩(wěn)定指癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，社會功能未完全恢復(fù)）12.酒精所致精神障礙的戒斷癥狀通常出現(xiàn)在停止飲酒后：A.1-2小時B.6-24小時C.2-3天D.1周后答案：B13.以下屬于第二代抗精神病藥物的是：A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.奧氮平D.奮乃靜答案：C14.嚴(yán)重精神障礙患者年度體檢的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.甲狀腺功能D.心電圖答案：C15.患者出現(xiàn)“蠟樣屈曲”體征，最可能的診斷是：A.抑郁癥B.精神分裂癥緊張型C.雙相障礙D.分離轉(zhuǎn)換障礙答案：B16.社區(qū)精防工作中“雙向轉(zhuǎn)診”的對象是：A.病情穩(wěn)定的患者B.首次就診的疑似患者C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者D.所有在管患者答案：C（需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院處理不良反應(yīng)或調(diào)整治療）17.以下關(guān)于精神障礙康復(fù)的描述，正確的是：A.康復(fù)重點(diǎn)是消除癥狀B.康復(fù)應(yīng)在癥狀完全控制后開始C.康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)社會功能D.康復(fù)僅需專業(yè)機(jī)構(gòu)參與答案：C18.某患者近3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、肌強(qiáng)直、意識模糊，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶升高，最可能的診斷是：A.惡性綜合征B.感染性腦病C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.譫妄答案：A（抗精神病藥物常見嚴(yán)重不良反應(yīng)）19.兒童孤獨(dú)癥屬于：A.精神分裂癥兒童型B.廣泛性發(fā)育障礙C.情緒障礙D.精神發(fā)育遲滯答案：B20.嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估“3級”的表現(xiàn)是：A.打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止B.明顯打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能被勸說制止C.持械針對人的攻擊行為，不能被制止D.肇禍行為（已造成他人受傷）答案：B（3級為明顯打砸，不分場合，不能被制止）21.以下不屬于家庭護(hù)理“三防”內(nèi)容的是：A.防自殺B.防走失C.防感染D.防攻擊答案：C22.精神分裂癥的首選治療方法是：A.心理治療B.抗精神病藥物治療C.物理治療D.康復(fù)訓(xùn)練答案：B23.患者主訴“大腦被植入芯片，thoughtsarebeingbroadcasted”，這屬于：A.思維插入B.思維被廣播C.被害妄想D.關(guān)系妄想答案：B24.碳酸鋰的治療血藥濃度范圍是：A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.2-1.8mmol/L答案：B25.社區(qū)精防人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為，應(yīng)在幾小時內(nèi)向上級機(jī)構(gòu)報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C26.以下關(guān)于自知力的描述，錯誤的是：A.自知力是指患者對自身疾病的認(rèn)識能力B.自知力缺乏是重性精神障礙的常見特征C.自知力恢復(fù)是病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)D.自知力僅涉及對癥狀的認(rèn)識，不包括治療依從性答案：D（自知力包括對治療必要性的認(rèn)識）27.癲癇所致精神障礙的治療原則是：A.優(yōu)先控制精神癥狀B.優(yōu)先控制癲癇發(fā)作C.抗精神病藥物與抗癲癇藥聯(lián)用D.僅用心理治療答案：B28.某患者長期服用利培酮，出現(xiàn)手抖、肌張力增高，應(yīng)首選的處理藥物是：A.苯海索B.普萘洛爾C.氯硝西泮D.異丙嗪答案：A（抗膽堿能藥物緩解錐體外系反應(yīng)）29.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)保存：A.5年B.10年C.15年D.長期答案：D30.以下屬于精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的是：A.藥物調(diào)整B.職業(yè)技能培訓(xùn)C.手術(shù)治療D.電休克治療答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.嚴(yán)重精神障礙的共同特征包括：A.嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害B.社會功能明顯缺損C.自知力缺乏或不全D.病程持續(xù)1個月以上答案：ABC（病程多持續(xù)3個月以上）2.社區(qū)精防醫(yī)生的職責(zé)包括：A.患者信息采集與管理B.定期隨訪評估C.制定治療方案D.開展家屬教育答案：ABD（制定治療方案由精神科醫(yī)師負(fù)責(zé)）3.抗精神病藥物的常見不良反應(yīng)有：A.體重增加B.泌乳素升高C.心電圖QT間期延長D.粒細(xì)胞減少答案：ABCD4.雙相障礙的治療原則包括：A.急性期控制癥狀B.鞏固期防止復(fù)發(fā)C.維持期調(diào)整劑量D.全程使用抗抑郁藥答案：ABC（抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂，需謹(jǐn)慎使用）5.以下屬于精神分裂癥陰性癥狀的是：A.情感遲鈍B.意志減退C.思維貧乏D.緊張性木僵答案：ABC（緊張性木僵屬于緊張癥狀群）6.家庭干預(yù)的主要內(nèi)容包括：A.指導(dǎo)藥物管理B.識別復(fù)發(fā)先兆C.改善家庭溝通模式D.限制患者社交答案：ABC7.危險性評估需考慮的因素有：A.既往攻擊行為史B.當(dāng)前精神癥狀（如命令性幻聽）C.社會支持系統(tǒng)D.藥物依從性答案：ABCD8.嚴(yán)重精神障礙患者的康復(fù)目標(biāo)包括：A.提高生活自理能力B.恢復(fù)職業(yè)功能C.減少復(fù)發(fā)D.完全消除殘留癥狀答案：ABC（殘留癥狀可能長期存在）9.以下符合《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的是：A.患者有權(quán)查閱自己的病歷B.非自愿住院需經(jīng)兩名精神科醫(yī)師診斷C.監(jiān)護(hù)人可強(qiáng)制患者接受治療D.心理治療師可進(jìn)行精神障礙診斷答案：AB（監(jiān)護(hù)人不可強(qiáng)制治療，診斷需執(zhí)業(yè)醫(yī)師）10.社區(qū)隨訪時需評估的內(nèi)容包括：A.癥狀控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.社會功能狀態(tài)D.家庭環(huán)境答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.嚴(yán)重精神障礙患者均無民事行為能力。（×）（需經(jīng)法定程序認(rèn)定）2.奧氮平屬于典型抗精神病藥物。（×）（屬非典型/第二代）3.社區(qū)精防檔案中的“失訪”指連續(xù)2次未隨訪且無法聯(lián)系。（√）4.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的智商需低于70。（√）5.酒精戒斷時使用地西泮的目的是控制精神癥狀。（×）（主要是預(yù)防癲癇和震顫譫妄）6.電休克治療可用于治療嚴(yán)重木僵狀態(tài)。（√）7.自知力恢復(fù)意味著患者完全治愈。（×）（可能殘留癥狀）8.社區(qū)康復(fù)的重點(diǎn)是讓患者“回歸家庭”而非“回歸社會”。（×）（目標(biāo)是社會功能恢復(fù)）9.服用抗精神病藥物期間需避免突然停藥。（√）10.危險性評估5級指患者已發(fā)生肇禍行為（如殺人）。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述嚴(yán)重精神障礙的定義及國家管理的6類疾病。答案：嚴(yán)重精神障礙指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或不能處理自身事務(wù)的精神障礙。國家管理的6類包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。2.社區(qū)隨訪中“病情不穩(wěn)定患者”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：危險性評估3-5級，或精神癥狀明顯（如幻覺妄想活躍）、自知力缺乏、社會功能嚴(yán)重受損。干預(yù)措施：2周內(nèi)隨訪，聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整治療方案，必要時協(xié)助住院；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人教育，24小時監(jiān)護(hù)；若出現(xiàn)緊急情況（如自傷攻擊）立即送醫(yī)。3.抗精神病藥物治療的基本原則有哪些？答案：①單一用藥原則（初始治療優(yōu)先單藥）；②個體化用藥（根據(jù)年齡、體質(zhì)、癥狀調(diào)整劑量）；③足劑量足療程（急性期4-6周，鞏固期3-6個月，維持期首次發(fā)病2-3年）；④緩慢加減藥（避免驟停引發(fā)撤藥反應(yīng)）；⑤監(jiān)測不良反應(yīng)（定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）。4.家庭護(hù)理中“識別復(fù)發(fā)先兆”需關(guān)注哪些表現(xiàn)？答案：①睡眠障礙（入睡困難、早醒）；②情緒異常（無故焦慮、易激惹或淡漠）；③行為改變（社交退縮、生活懶散）；④癥狀復(fù)現(xiàn)（如重新出現(xiàn)懷疑被監(jiān)視、聽到聲音）；⑤藥物依從性下降（拒絕服藥或自行減藥）；⑥軀體不適（不明原因頭痛、乏力）。5.簡述《精神衛(wèi)生法》中關(guān)于患者權(quán)益保護(hù)的核心內(nèi)容。答案：①自愿原則（診斷需自愿，非自愿住院僅適用于危害自身或他人安全且無自知力者）；②隱私保護(hù)（不得泄露患者個人信息）；③知情同意（治療前需告知風(fēng)險與替代方案）；④醫(yī)療救助（貧困患者納入醫(yī)保或救助體系）；⑤就業(yè)教育權(quán)（不得歧視，保障平等權(quán)利）。五、案例分析題（共1題，15分）案例：患者男性，32歲，診斷精神分裂癥5年，規(guī)律服用利培酮4mg/日，病情穩(wěn)定2年。近1周家屬發(fā)現(xiàn)其夜間失眠，頻繁自語“他們又在商量害我”，拒絕外出，今日與鄰居發(fā)生爭執(zhí)，推搡對方但未造成傷害。社區(qū)精防醫(yī)生隨訪時發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，存在被害妄想，自知力缺乏，危險性評估2級。問題：1.該患者目前病情分類是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（5分）3.需向家屬重點(diǎn)宣教的內(nèi)容有哪些？（5分）答案：1.病情分類：基本不穩(wěn)定。依據(jù)：存在明顯精神癥狀（被害妄想）、自知力缺乏、社會功能受損（拒絕外出），危險性評估2級（有打砸或攻擊行為但未造成傷害）。2.干預(yù)措施：①2周內(nèi)再次面訪，密切