2025年醫(yī)院VTE防治培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是VTE形成的三大要素（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D。解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，其形成的三大要素為血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，血小板減少一般不會(huì)直接導(dǎo)致VTE形成，所以答案選D。2.臨床上診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.血漿D-二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.放射性核素肺通氣/灌注掃描答案：C。解析：CTPA能夠清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓情況，是目前診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血漿D-二聚體檢測(cè)主要用于排除診斷；超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷有一定輔助作用，但不是金標(biāo)準(zhǔn)；放射性核素肺通氣/灌注掃描有一定診斷價(jià)值，但特異性不如CTPA，所以答案是C。3.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥（）A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A。解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥，具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，所以答案選A。4.對(duì)于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分5分的患者，其VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C。解析：Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分0-1分為低危，2分為中危，3-4分為高危，≥5分為極高危，本題評(píng)分5分，屬于高危，所以答案是C。5.下肢深靜脈血栓形成最常見的部位是（）A.小腿深靜脈B.股靜脈C.腘靜脈D.髂股靜脈答案：A。解析：小腿深靜脈是下肢深靜脈血栓形成最常見的部位，因?yàn)樾⊥燃∪獗玫淖饔孟鄬?duì)較弱，血流速度較慢，容易形成血栓，所以答案選A。6.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素皮下注射答案：D。解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。低分子肝素皮下注射是藥物預(yù)防措施，所以答案是D。7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B。解析：呼吸困難是急性肺栓塞患者最常見的癥狀，約80%-90%的患者會(huì)出現(xiàn)，胸痛、咯血、咳嗽等癥狀相對(duì)較少見，所以答案選B。8.以下哪種情況不是VTE的高危因素（）A.長(zhǎng)期臥床B.妊娠C.高血壓D.惡性腫瘤答案：C。解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)，也是VTE的高危因素；惡性腫瘤患者常伴有凝血功能異常和血液高凝狀態(tài)。而單純的高血壓一般不是VTE的直接高危因素，所以答案是C。9.對(duì)于確診為下肢深靜脈血栓形成的患者，一般需要抗凝治療的時(shí)間為（）A.1-2周B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.終身抗凝答案：B。解析：對(duì)于初次發(fā)生的下肢深靜脈血栓形成患者，若無明顯誘因，一般抗凝治療3-6個(gè)月；若有可逆性危險(xiǎn)因素，抗凝治療時(shí)間可適當(dāng)縮短。對(duì)于反復(fù)發(fā)生或有嚴(yán)重危險(xiǎn)因素的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間甚至終身抗凝，但本題問的是一般情況，所以答案選B。10.以下關(guān)于VTE患者溶栓治療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴休克或低血壓患者B.溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)C.溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血D.所有VTE患者都應(yīng)首選溶栓治療答案：D。解析：溶栓治療主要適用于大面積肺栓塞伴休克或低血壓等嚴(yán)重情況的患者，并不是所有VTE患者都首選溶栓治療，因?yàn)槿芩ㄖ委熡谐鲅炔l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，主要并發(fā)癥是出血，所以答案是D。11.血漿D-二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義是（）A.升高可確診VTEB.正?？膳懦齎TEC.特異性高D.與VTE病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)答案：B。解析：血漿D-二聚體檢測(cè)特異性較低，升高不能確診VTE，多種情況如感染、創(chuàng)傷等也可導(dǎo)致其升高。但D-二聚體正常對(duì)于排除VTE有重要意義，其與VTE病情嚴(yán)重程度無明顯正相關(guān)，所以答案選B。12.以下哪種手術(shù)類型術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.眼科手術(shù)B.骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：B。解析：骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后患者活動(dòng)受限等原因，術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。眼科手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷較小，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，所以答案是B。13.對(duì)于VTE患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)的藥物是（）A.利伐沙班B.達(dá)比加群酯C.華法林D.阿哌沙班答案：C。解析：華法林治療窗窄，個(gè)體差異大，需要常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量，以確保抗凝效果和安全性。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班等新型口服抗凝藥一般無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，所以答案選C。14.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)期護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐C.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查下肢血管超聲答案：C。解析：VTE患者康復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，以促進(jìn)血液循環(huán)。但不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血栓脫落等不良后果。同時(shí)需要定期復(fù)查下肢血管超聲，觀察血栓情況，所以答案是C。15.以下哪種檢查方法對(duì)診斷下肢淺靜脈血栓形成最有價(jià)值（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：A。解析：超聲檢查對(duì)診斷下肢淺靜脈血栓形成具有重要價(jià)值，它可以清晰顯示淺靜脈內(nèi)的血栓情況，操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)。CTV、MRV主要用于診斷深靜脈血栓，靜脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，所以答案選A。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。ǎ〢.下肢深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.上肢深靜脈血栓形成D.淺靜脈血栓形成答案：ABC。解析：VTE主要包括下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞和上肢深靜脈血栓形成。淺靜脈血栓形成一般不屬于VTE的范疇，所以答案選ABC。2.以下哪些是VTE的預(yù)防措施（）A.早期活動(dòng)B.戒煙限酒C.控制體重D.合理飲食答案：ABCD。解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流緩慢導(dǎo)致的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能；控制體重可降低血液黏稠度和代謝紊亂等問題；合理飲食能維持身體正常的生理功能，這些都是VTE的預(yù)防措施，所以答案選ABCD。3.急性肺栓塞的治療原則包括（）A.一般治療（吸氧、止痛等）B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療或手術(shù)治療答案：ABCD。解析：急性肺栓塞的治療原則包括一般治療，如吸氧、止痛等以緩解患者癥狀；抗凝治療是基礎(chǔ)，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和再發(fā)；對(duì)于符合溶栓指征的患者可進(jìn)行溶栓治療；對(duì)于病情嚴(yán)重、有溶栓禁忌等情況可考慮介入治療或手術(shù)治療，所以答案選ABCD。4.以下關(guān)于VTE患者抗凝治療的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.注意觀察有無出血傾向C.定期復(fù)查凝血指標(biāo)D.避免同時(shí)使用其他可能影響凝血功能的藥物答案：ABCD。解析：VTE患者抗凝治療時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是保證治療效果的關(guān)鍵；注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；定期復(fù)查凝血指標(biāo)可調(diào)整藥物劑量；避免同時(shí)使用其他可能影響凝血功能的藥物，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選ABCD。5.以下哪些因素會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.高齡B.肥胖C.長(zhǎng)途飛行D.中心靜脈置管答案：ABCD。解析：高齡患者血管彈性下降、凝血功能可能異常；肥胖患者血液黏稠度增加；長(zhǎng)途飛行時(shí)長(zhǎng)時(shí)間久坐，血流緩慢；中心靜脈置管會(huì)損傷血管內(nèi)皮，這些因素都會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選ABCD。6.對(duì)于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識(shí)B.預(yù)防復(fù)發(fā)的措施C.抗凝治療的注意事項(xiàng)D.康復(fù)鍛煉的方法答案：ABCD。解析：對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的病因、癥狀等；告知預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，如生活方式調(diào)整等；強(qiáng)調(diào)抗凝治療的注意事項(xiàng)，以確保治療安全有效；指導(dǎo)康復(fù)鍛煉的方法，促進(jìn)患者康復(fù)，所以答案選ABCD。7.以下關(guān)于VTE患者使用梯度壓力彈力襪的說法，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)患者腿圍選擇合適的尺寸B.每天應(yīng)穿著24小時(shí)C.注意觀察皮膚有無壓痕、破損等情況D.定期更換彈力襪答案：ACD。解析：使用梯度壓力彈力襪時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者腿圍選擇合適的尺寸，以保證效果。不需要每天24小時(shí)穿著，一般白天活動(dòng)時(shí)穿著，夜間休息時(shí)可脫下。要注意觀察皮膚有無壓痕、破損等情況，避免皮膚損傷。同時(shí)應(yīng)定期更換彈力襪，以保證其彈性和壓力效果，所以答案選ACD。8.以下哪些檢查可以用于診斷下肢深靜脈血栓形成（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：ABCD。解析：超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法；CTV和MRV可以清晰顯示下肢靜脈的情況，對(duì)診斷有重要價(jià)值；靜脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確診斷時(shí)選用，所以答案選ABCD。9.新型口服抗凝藥與華法林相比，具有以下哪些優(yōu)點(diǎn)（）A.起效快B.無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)C.藥物相互作用少D.出血風(fēng)險(xiǎn)低答案：ABC。解析：新型口服抗凝藥起效快，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，藥物相互作用相對(duì)較少。但新型口服抗凝藥和華法林的出血風(fēng)險(xiǎn)不能簡(jiǎn)單地進(jìn)行比較，都有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選ABC。10.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)期的飲食建議，正確的有（）A.增加膳食纖維攝入B.多吃富含維生素C的食物C.控制鹽和糖的攝入D.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)答案：ABCD。解析：增加膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘等情況；多吃富含維生素C的食物有助于改善血管內(nèi)皮功能；控制鹽和糖的攝入可預(yù)防高血壓、糖尿病等疾病，降低VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可維持身體正常的生理功能，所以答案選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：只有符合溶栓指征的VTE患者，如大面積肺栓塞伴休克或低血壓等嚴(yán)重情況才考慮溶栓治療，并非所有患者都需要，所以該說法錯(cuò)誤。2.血漿D-二聚體升高就一定意味著患有VTE。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血漿D-二聚體升高可見于多種情況，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，特異性較低，升高不能確診VTE，所以該說法錯(cuò)誤。3.下肢深靜脈血栓形成患者可以按摩患肢。（）答案：錯(cuò)誤。解析：下肢深靜脈血栓形成患者按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不可以按摩患肢，該說法錯(cuò)誤。4.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測(cè)任何指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：新型口服抗凝藥一般無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，但在特殊情況下，如懷疑藥物過量、出血等情況時(shí)，可能需要進(jìn)行相關(guān)檢查，所以該說法錯(cuò)誤。5.長(zhǎng)期臥床患者是VTE的高危人群。（）答案：正確。解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以長(zhǎng)期臥床患者是VTE的高危人群，該說法正確。6.肺栓塞患者一定會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：咯血是肺栓塞的癥狀之一，但不是所有肺栓塞患者都會(huì)出現(xiàn)，呼吸困難是最常見的癥狀，所以該說法錯(cuò)誤。7.預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用。（）答案：正確。解析：在預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性措施如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等和藥物預(yù)防措施如低分子肝素等可以聯(lián)合使用，以提高預(yù)防效果，所以該說法正確。8.VTE患者康復(fù)期可以完全恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：VTE患者康復(fù)期需要逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，不能完全恢復(fù)正?；顒?dòng)，所以該說法錯(cuò)誤。9.靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法。（）答案：錯(cuò)誤。解析：超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，靜脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，所以該說法錯(cuò)誤。10.肥胖是VTE的危險(xiǎn)因素之一。（）答案：正確。解析：肥胖患者血液黏稠度增加、血流緩慢，且常伴有代謝紊亂等問題，是VTE的危險(xiǎn)因素之一，所以該說法正確。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括以下幾個(gè)方面：（1）基本預(yù)防：①健康宣教：向患者及家屬普及VTE的相關(guān)知識(shí)，提高其預(yù)防意識(shí)。②改善生活方式：鼓勵(lì)患者戒煙限酒，控制體重，合理飲食，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果，避免高油、高脂、高糖食物。③早期活動(dòng)：對(duì)于非手術(shù)患者，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)；對(duì)于手術(shù)患者，在病情允許的情況下，術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，盡早下床活動(dòng)。（2）機(jī)械預(yù)防：①梯度壓力彈力襪：根據(jù)患者腿圍選擇合適尺寸的彈力襪，白天活動(dòng)時(shí)穿著，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。②間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。③足底靜脈泵：通過足底的周期性加壓，增加下肢靜脈血流速度。（3）藥物預(yù)防：①低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，可有效預(yù)防VTE。②華法林：口服抗凝藥，需常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（I