(2025年)推拿科護(hù)理操作規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.推拿操作前對患者進(jìn)行評估時(shí)，首要關(guān)注的內(nèi)容是（）A.患者的文化程度B.既往推拿治療史C.局部皮膚及軟組織狀態(tài)D.患者的飲食情況答案：C2.為腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰背部推拿時(shí)，最適宜的體位是（）A.側(cè)臥位B.俯臥位C.仰臥位D.坐位答案：B3.下列哪種情況屬于推拿絕對禁忌證？（）A.慢性腰肌勞損B.局部皮膚破損C.輕度骨質(zhì)疏松D.術(shù)后3個(gè)月切口愈合良好答案：B4.小兒推拿中，“推三關(guān)”手法的主要作用是（）A.清熱解表B.溫陽散寒C.消食導(dǎo)滯D.鎮(zhèn)驚安神答案：B5.推拿過程中，滾法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.140-160次/分鐘D.180-200次/分鐘答案：B6.為老年患者進(jìn)行頸部推拿時(shí)，拿捏手法的力度應(yīng)控制在（）A.患者感到輕微疼痛B.局部皮膚發(fā)紅C.患者無明顯不適，肌肉放松D.患者能耐受的最大力度答案：C7.推拿介質(zhì)“滑石粉”最適用于（）A.冬季干燥皮膚B.夏季汗多部位C.皮膚破損處D.小兒腹部推拿答案：B8.推拿后出現(xiàn)局部皮下瘀斑，最可能的原因是（）A.手法時(shí)間過短B.介質(zhì)使用不當(dāng)C.手法力度過大D.患者體位偏移答案：C9.對肩周炎患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)推拿時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)松解的組織是（）A.肱二頭肌長頭腱B.股四頭肌C.腓腸肌D.臀大肌答案：A10.小兒推拿中，“運(yùn)內(nèi)八卦”手法的操作范圍是（）A.手掌大魚際B.掌心周圍環(huán)狀區(qū)域C.手背腕橫紋D.手指指腹答案：B11.推拿操作前需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，重點(diǎn)是（）A.講解推拿費(fèi)用B.介紹推拿師資質(zhì)C.緩解緊張情緒，取得配合D.告知推拿后無需注意事項(xiàng)答案：C12.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂患者推拿后，護(hù)理觀察的重點(diǎn)是（）A.視力變化B.下肢感覺及活動(dòng)度C.心率變化D.食欲情況答案：B13.下列哪種手法適用于頭面部推拿？（）A.抖法B.掃散法C.扳法D.踩蹺法答案：B14.推拿治療痛經(jīng)時(shí)，腹部操作的方向應(yīng)為（）A.順時(shí)針環(huán)形B.逆時(shí)針環(huán)形C.從下向上直推D.從右向左橫推答案：A15.為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者推拿時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.增加手法刺激強(qiáng)度B.縮短單次操作時(shí)間C.避免用力按壓局部感覺減退區(qū)域D.僅使用掌推法答案：C16.暈推反應(yīng)的典型表現(xiàn)不包括（）A.面色蒼白B.出冷汗C.血壓升高D.惡心嘔吐答案：C17.推拿治療落枕時(shí)，首選的穴位是（）A.合谷B.風(fēng)池C.委中D.太沖答案：B18.推拿后患者出現(xiàn)局部灼熱感持續(xù)超過2小時(shí)，正確的處理是（）A.立即熱敷B.繼續(xù)推拿加強(qiáng)刺激C.觀察并冷敷D.無需處理答案：C19.小兒疳積推拿時(shí)，“捏脊”的操作順序是（）A.從大椎至長強(qiáng)B.從長強(qiáng)至大椎C.從肩井至腰俞D.從腰俞至肩井答案：B20.推拿治療失眠時(shí)，重點(diǎn)操作的部位是（）A.下肢后側(cè)B.胸腹部C.頭頸部及背部膀胱經(jīng)D.上肢外側(cè)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.推拿操作前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、體質(zhì)B.既往病史（如高血壓、骨質(zhì)疏松）C.推拿部位皮膚完整性D.患者對疼痛的耐受程度答案：ABCD2.頸部推拿的注意事項(xiàng)包括（）A.避免暴力扳動(dòng)頸椎B.椎動(dòng)脈型頸椎病慎用旋轉(zhuǎn)手法C.操作前觸診明確頸椎生理曲度D.老年患者可增加扳法力度答案：ABC3.小兒推拿的特點(diǎn)有（）A.手法強(qiáng)調(diào)輕快柔和B.常用介質(zhì)為爽身粉或姜汁C.操作時(shí)間一般5-15分鐘D.可替代所有藥物治療答案：ABC4.推拿后需觀察的反應(yīng)包括（）A.局部皮膚顏色、溫度變化B.患者有無頭暈、惡心C.原有癥狀是否緩解或加重D.二便情況答案：ABC5.暈推的處理措施包括（）A.立即停止操作，取平臥位B.抬高下肢，松解衣領(lǐng)C.給予溫糖水或溫開水D.立即注射腎上腺素答案：ABC6.推拿禁忌證包括（）A.急性軟組織損傷24小時(shí)內(nèi)B.惡性腫瘤局部C.嚴(yán)重心腦血管疾病急性期D.孕婦腹部、腰骶部答案：ABCD7.滾法操作的要點(diǎn)是（）A.腕關(guān)節(jié)放松，做屈伸運(yùn)動(dòng)B.小魚際及手背尺側(cè)為著力面C.壓力均勻，不可跳躍D.頻率120-160次/分鐘答案：ABC8.推拿介質(zhì)的作用包括（）A.減少皮膚摩擦B.增強(qiáng)手法療效（如姜汁溫經(jīng)）C.保護(hù)皮膚防止破損D.替代手法操作答案：ABC9.腰椎間盤突出癥推拿的常用手法有（）A.滾法放松腰背部肌肉B.腰椎斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)C.直腿抬高牽伸坐骨神經(jīng)D.拳擊法強(qiáng)刺激腰部答案：ABC10.推拿治療便秘時(shí)，腹部操作的手法包括（）A.掌摩法順時(shí)針環(huán)摩B.指揉天樞、關(guān)元穴C.推下七節(jié)骨D.捏脊答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.推拿操作前無需核對患者姓名、診斷，直接開始操作即可。（）答案：×2.皮膚濕疹部位可進(jìn)行推拿，只需避開破損處。（）答案：×3.小兒推拿中，“清天河水”手法主要用于高熱不退。（）答案：√4.推拿時(shí)患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止操作，調(diào)整手法力度。（）答案：√5.為孕婦進(jìn)行肩頸部推拿時(shí)，可使用較重的拿法。（）答案：×6.推拿后局部出現(xiàn)輕度酸痛屬于正常反應(yīng)，可告知患者24-48小時(shí)內(nèi)緩解。（）答案：√7.椎動(dòng)脈型頸椎病患者可常規(guī)使用頸椎旋轉(zhuǎn)扳法。（）答案：×8.推拿治療肩周炎時(shí)，應(yīng)在患者能耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。（）答案：√9.糖尿病患者推拿時(shí)，因感覺減退，可適當(dāng)增加手法力度以增強(qiáng)療效。（）答案：×10.暈推主要因患者空腹引起，操作前無需評估進(jìn)食情況。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述推拿操作前評估的具體內(nèi)容。答案：①患者基本信息：姓名、年齡、診斷、過敏史；②全身情況：生命體征（血壓、心率）、體質(zhì)（虛弱/強(qiáng)壯）、是否處于疾病急性期（如急性炎癥、出血）；③局部情況：推拿部位皮膚（有無破損、皮疹、水腫）、軟組織狀態(tài)（有無硬結(jié)、壓痛）、骨骼情況（有無骨折、脫位）；④既往史：有無高血壓、骨質(zhì)疏松、腫瘤病史，是否接受過推拿治療及反應(yīng)；⑤心理狀態(tài)：是否緊張、對疼痛的耐受程度；⑥禁忌證排查：如急性損傷、惡性腫瘤、孕婦腹部等。2.列舉仰臥位推拿的常用部位及適用病癥。答案：常用部位：頭面部、胸腹部、上肢、下肢前側(cè)及內(nèi)側(cè)。適用病癥：①頭面部：頭痛、失眠、面癱；②胸腹部：胃痛、腹脹、痛經(jīng)；③上肢：肩周炎、網(wǎng)球肘；④下肢前側(cè)：膝關(guān)節(jié)炎、股四頭肌勞損；⑤頸部：落枕（需調(diào)整枕頭高度配合）。3.簡述滾法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：①體位：術(shù)者沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)屈曲120°-140°；②著力面：手背尺側(cè)（小指、環(huán)指背側(cè)至腕關(guān)節(jié)）；③運(yùn)動(dòng)方式：腕關(guān)節(jié)做連續(xù)的屈伸運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手背滾動(dòng)，頻率120-160次/分鐘；④壓力：均勻滲透，不可跳躍或摩擦。注意事項(xiàng)：①避免用手背骨突部著力，防止損傷患者皮膚；②腕關(guān)節(jié)需放松，避免僵硬；③根據(jù)部位調(diào)整力度（如腰背部可稍重，頸部需輕柔）；④操作時(shí)應(yīng)覆蓋一定治療區(qū)域，不可固定一點(diǎn)。4.推拿后護(hù)理觀察的重點(diǎn)有哪些？答案：①局部反應(yīng)：皮膚顏色（有無發(fā)紅、瘀斑）、溫度（是否灼熱或發(fā)涼）、有無腫脹或疼痛加重；②全身反應(yīng)：患者有無頭暈、惡心、心悸等暈推癥狀；③原有癥狀變化：如腰痛患者疼痛是否緩解，活動(dòng)度是否改善；④特殊人群觀察：老年患者注意血壓、心率；小兒注意有無哭鬧不止；術(shù)后患者注意切口有無滲血；⑤并發(fā)癥預(yù)警：如頸部推拿后出現(xiàn)上肢麻木加重，可能提示神經(jīng)損傷，需立即報(bào)告醫(yī)生。5.簡述暈推的預(yù)防措施。答案：①操作前評估：詢問患者是否空腹、疲勞或情緒緊張，避免在饑餓、過度勞累時(shí)操作；②環(huán)境調(diào)整：保持推拿室溫度適宜、通風(fēng)良好，避免過悶；③手法控制：首次接受推拿者或敏感人群，先使用輕柔手法，逐漸增加刺激強(qiáng)度；④心理護(hù)理：向患者解釋操作過程，緩解緊張情緒；⑤體位選擇：體質(zhì)虛弱者優(yōu)先選擇臥位，避免坐位；⑥操作中觀察：密切關(guān)注患者面色、表情，詢問有無不適，如出現(xiàn)頭暈、心慌立即停止。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，68歲，診斷為“腰椎退行性變”，主訴腰背部酸痛3年，加重1周。既往有高血壓病史（血壓控制穩(wěn)定）、輕度骨質(zhì)疏松。今日首次接受推拿治療，操作10分鐘后患者訴“頭暈、惡心、出冷汗”，查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率58次/分鐘。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？（2）分析可能原因；（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）暈推反應(yīng)。（2）可能原因：①患者年齡較大，體質(zhì)較弱；②首次接受推拿，精神緊張；③推拿手法刺激（如腰部滾法力度稍大）引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢；④可能存在空腹（未評估進(jìn)食情況）。（3）處理措施：①立即停止推拿，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15°-30°；②松解衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸通暢；③給予溫糖水或溫開水口服；④監(jiān)測血壓、心率，觀察5-10分鐘；⑤若癥狀未緩解，聯(lián)系醫(yī)生，必要時(shí)給予吸氧或靜脈補(bǔ)液；⑥向患者解釋原因，緩解緊張情緒；⑦記錄反應(yīng)過程及處理措施。2.患兒，女，3歲，診斷為“小兒食積”，家長訴“食欲差、腹脹3天，口氣酸臭，大便酸臭”。需進(jìn)行小兒推拿治療。問題：（1）列舉3種適用于該患兒的推拿手法；（2）說明操作注意事項(xiàng)。答案：（1）①揉中脘：用中指或掌根揉臍上4寸中脘穴，100-200次，健脾和胃、消食導(dǎo)滯；②摩腹：掌摩法順時(shí)針環(huán)摩腹部，5分鐘，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；③捏脊：從長強(qiáng)至大椎提捏脊柱兩側(cè)皮膚，3-5遍，最后2遍配合“三捏一提”，調(diào)理脾胃、消積化滯。（2）注意事項(xiàng)：①手法輕柔，避免用力過重（小兒皮膚薄嫩）；②操作前修剪指甲，溫暖雙手，避免過涼刺激；③控制時(shí)間（單次10-15分鐘），避免患兒哭鬧不配合；④介質(zhì)選擇爽身粉或姜汁（減少摩擦）；⑤操作后避免立即進(jìn)食冷飲，可飲溫水；⑥若患兒哭鬧劇烈，暫停操作，安撫情緒后再繼續(xù)；⑦告知家長近期飲食需清淡，避免油膩、生冷食物。3.患者，女，45歲，診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”，主訴“頸肩痛伴左上肢麻木1月”，今日推拿治療后訴“頭暈加重，惡心欲吐”，查體：頸部活動(dòng)受限，左上肢肌力4級，旋頸試驗(yàn)陽性。問題：（1）分析可能原因；（2）提出后續(xù)護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①推拿手法不當(dāng)（如頸部旋轉(zhuǎn)扳法力度過大或角度不當(dāng)）刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足；②患者本身存在椎動(dòng)脈受壓（神經(jīng)根型頸椎病常合并椎動(dòng)脈痙攣），推拿后