(2025年)外科急腹癥患者的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.外科急腹癥患者，在未明確診斷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格“四禁”，下列哪項(xiàng)不屬于“四禁”內(nèi)容？A.禁用嗎啡類止痛劑B.禁飲食C.禁服瀉藥D.禁灌腸E.禁活動(dòng)答案：E解析：外科急腹癥患者在未明確診斷時(shí)嚴(yán)格“四禁”包括禁用嗎啡類止痛劑以免掩蓋病情、禁飲食減少胃腸道負(fù)擔(dān)、禁服瀉藥和禁灌腸防止炎癥擴(kuò)散，而不是禁活動(dòng)，適當(dāng)?shù)呐P床休息等活動(dòng)是允許的。2.急腹癥患者腹腔內(nèi)穿刺抽出不凝固血液，應(yīng)考慮為：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.實(shí)質(zhì)性臟器破裂D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C解析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固，所以腹腔穿刺可抽出不凝固血液。胃十二指腸潰瘍穿孔抽出液多為黃色、渾濁、含膽汁、無(wú)臭味的液體；膽囊穿孔抽出液多為膽汁樣；腸梗阻抽出液可根據(jù)梗阻部位等有不同表現(xiàn)；急性胰腺炎抽出液多為血性、淀粉酶含量高的液體。3.對(duì)急腹癥患者觀察過(guò)程中哪項(xiàng)不正確？A.定時(shí)觀察生命體征B.禁飲食C.記出入量D.定時(shí)觀察腹部體征E.診斷不明，但腹痛劇烈可用止痛劑答案：E解析：在急腹癥診斷未明確前，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。而定時(shí)觀察生命體征、禁飲食、記出入量、定時(shí)觀察腹部體征都是對(duì)急腹癥患者觀察過(guò)程中的正確措施。4.下列哪項(xiàng)不是外科急腹癥的特點(diǎn)？A.先腹痛，后發(fā)熱B.惡心、嘔吐在先C.有明顯腹膜刺激征D.腹痛劇烈而固定E.病情發(fā)展快答案：B解析：外科急腹癥一般是先有腹痛，后出現(xiàn)惡心、嘔吐等伴隨癥狀，而不是惡心、嘔吐在先。先腹痛后發(fā)熱、有明顯腹膜刺激征、腹痛劇烈而固定、病情發(fā)展快都是外科急腹癥的特點(diǎn)。5.急腹癥患者，腹透見(jiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，立位腹透可在膈下見(jiàn)到游離氣體。急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻一般不會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體。6.急腹癥患者在診斷未明時(shí)，可采取的措施是：A.用嗎啡止痛B.用熱水袋熱敷C.灌腸D.胃腸減壓E.服瀉藥答案：D解析：在急腹癥診斷未明時(shí)，禁用嗎啡等止痛劑以免掩蓋病情；用熱水袋熱敷可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；灌腸和服瀉藥也可能會(huì)使炎癥擴(kuò)散。而胃腸減壓可以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹等癥狀，是可以采取的措施。7.急性闌尾炎最重要的體征是：A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診有觸痛答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性有助于判斷闌尾的位置，但不是最重要的體征。直腸指診有觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定診斷價(jià)值，但也不是最主要的體征。8.診斷急性腹膜炎最可靠的體征是：A.腹脹B.肝濁音界縮小或消失C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音減弱或消失E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：E解析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是診斷急性腹膜炎最可靠的體征。腹脹、肝濁音界縮小或消失、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腸鳴音減弱或消失等也可能出現(xiàn)在急性腹膜炎患者中，但不是最具特征性和可靠性的體征。9.下列哪種情況應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻？A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.有明顯的腹膜刺激征E.以上都是答案：E解析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹痛陣發(fā)性加劇后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛；嘔吐出現(xiàn)早而頻繁；腹脹不對(duì)稱，可因腸袢扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致；同時(shí)可伴有明顯的腹膜刺激征，因?yàn)槟c管壞死等可引起腹腔內(nèi)感染。所以以上情況都應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛也是其作用，但不是主要目的。11.急腹癥患者，出現(xiàn)板狀腹，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，大量胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，可引起強(qiáng)烈的腹膜刺激征，導(dǎo)致腹肌緊張，出現(xiàn)板狀腹。急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻一般不會(huì)出現(xiàn)典型的板狀腹。12.對(duì)急腹癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.密切觀察生命體征C.觀察腹部體征D.診斷未明時(shí)給予止痛劑E.記錄出入量答案：D解析：如前面所述，在急腹癥診斷未明時(shí)，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。詳細(xì)詢問(wèn)病史、密切觀察生命體征、觀察腹部體征、記錄出入量都是對(duì)急腹癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)的正確做法。13.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D解析：腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，相反可能會(huì)有便秘等表現(xiàn)。14.急腹癥患者，腹部觸診有揉面感，應(yīng)考慮為：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.結(jié)核性腹膜炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：C解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，由于腹膜受到結(jié)核桿菌的刺激，可出現(xiàn)腹膜增厚、粘連等，腹部觸診有揉面感。胃十二指腸潰瘍穿孔多表現(xiàn)為板狀腹；急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻一般不會(huì)有揉面感。15.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能并發(fā)了：A.門(mén)靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A解析：急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈進(jìn)入門(mén)靜脈，引起門(mén)靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊和壓痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；急性胰腺炎有腹痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等。16.急腹癥患者，若出現(xiàn)休克，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即手術(shù)B.應(yīng)用升壓藥C.補(bǔ)充血容量D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.給予抗生素答案：C解析：休克患者首要的治療措施是補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的血液灌注。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況再考慮是否手術(shù)、應(yīng)用升壓藥、糾正酸堿平衡失調(diào)、給予抗生素等。17.下列哪種疾病可引起牽涉痛？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.以上都是答案：E解析：急性膽囊炎可引起右肩部牽涉痛；急性闌尾炎早期可出現(xiàn)臍周牽涉痛；胃十二指腸潰瘍穿孔可引起肩部牽涉痛；急性胰腺炎可引起腰背部牽涉痛。所以以上疾病都可引起牽涉痛。18.急腹癥患者，腹部X線顯示多個(gè)氣液平面，提示：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：D解析：腸梗阻時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體積聚，立位腹部X線可顯示多個(gè)氣液平面。胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為膈下游離氣體；急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎一般不會(huì)出現(xiàn)多個(gè)氣液平面。19.對(duì)急腹癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.病情觀察期間可隨意搬動(dòng)患者B.保持胃腸減壓通暢C.做好皮膚護(hù)理D.記錄出入量E.做好心理護(hù)理答案：A解析：在急腹癥病情觀察期間，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。保持胃腸減壓通暢、做好皮膚護(hù)理、記錄出入量、做好心理護(hù)理都是對(duì)急腹癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的正確做法。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后：A.1-2小時(shí)B.2-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：C解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，12-24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科急腹癥的護(hù)理診斷有：A.疼痛B.焦慮C.體液不足D.潛在并發(fā)癥：感染性休克E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABCDE解析：外科急腹癥患者常有腹痛，所以有疼痛的護(hù)理診斷；患者因病情急、痛苦等會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒；由于禁食、嘔吐、腹瀉等可導(dǎo)致體液不足；病情嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性休克；長(zhǎng)期不能進(jìn)食等可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。2.急腹癥患者觀察病情時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括：A.生命體征B.腹部體征C.神志變化D.尿量E.有無(wú)休克表現(xiàn)答案：ABCDE解析：觀察生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等）可了解患者的基本生理狀態(tài)；觀察腹部體征能判斷病情的進(jìn)展和變化；神志變化可反映患者的病情嚴(yán)重程度和腦灌注情況；尿量可反映腎臟灌注和腎功能情況；觀察有無(wú)休克表現(xiàn)對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情惡化至關(guān)重要。3.下列哪些情況提示急腹癥患者病情加重？A.腹痛加劇B.體溫升高C.脈搏加快D.血壓下降E.出現(xiàn)休克表現(xiàn)答案：ABCDE解析：腹痛加劇說(shuō)明病情可能在進(jìn)展；體溫升高可能提示感染加重；脈搏加快、血壓下降以及出現(xiàn)休克表現(xiàn)都提示患者病情惡化，身體處于不良狀態(tài)。4.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)是糾正腸梗阻引起的內(nèi)環(huán)境紊亂；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；密切觀察病情變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展和處理；對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效或有絞窄性腸梗阻等情況時(shí)需做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是：A.禁食B.禁飲C.病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)低脂、低糖流食D.逐漸恢復(fù)正常飲食E.避免暴飲暴食答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者在急性期需要禁食、禁飲，以減少胰液分泌；病情好轉(zhuǎn)后可先給予低脂、低糖流食，然后逐漸恢復(fù)正常飲食，但要避免暴飲暴食，以免誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。6.急腹癥患者手術(shù)前護(hù)理措施有：A.心理護(hù)理B.備皮C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.胃腸道準(zhǔn)備E.交叉配血答案：ABCDE解析：心理護(hù)理可減輕患者的焦慮和恐懼；備皮是手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備；藥物過(guò)敏試驗(yàn)可防止術(shù)中用藥過(guò)敏；胃腸道準(zhǔn)備（如禁食、灌腸等）可減少手術(shù)中感染的機(jī)會(huì)；交叉配血為手術(shù)中可能的輸血做準(zhǔn)備。7.下列哪些是胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物突然進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致突發(fā)上腹部劇烈疼痛；隨后可引起全腹的腹膜刺激征，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；氣體進(jìn)入腹腔可使肝濁音界縮小或消失；胃腸蠕動(dòng)受抑制，腸鳴音減弱或消失；病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。8.對(duì)急腹癥患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括：A.飲食規(guī)律B.避免暴飲暴食C.積極治療原發(fā)病D.出現(xiàn)腹痛及時(shí)就醫(yī)E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：飲食規(guī)律、避免暴飲暴食可減少急腹癥的誘發(fā)因素；積極治療原發(fā)病可預(yù)防相關(guān)急腹癥的發(fā)生；出現(xiàn)腹痛及時(shí)就醫(yī)能早期診斷和治療；定期復(fù)查可了解病情恢復(fù)情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。9.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理措施有：A.體位護(hù)理B.病情觀察C.飲食護(hù)理D.切口護(hù)理E.早期活動(dòng)答案：ABCDE解析：體位護(hù)理可促進(jìn)患者舒適和呼吸循環(huán)；病情觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；飲食護(hù)理根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況給予合適的飲食；切口護(hù)理可防止切口感染；早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等。10.急腹癥患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題有：A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.孤獨(dú)感答案：ABCDE解析：急腹癥起病急、疼痛劇烈，患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病的擔(dān)憂、害怕手術(shù)等產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒；病情長(zhǎng)時(shí)間不緩解或預(yù)后不佳時(shí)可能出現(xiàn)抑郁；對(duì)疾病的突然發(fā)生和痛苦可能會(huì)產(chǎn)生憤怒情緒；住院期間與外界交流減少等可能會(huì)有孤獨(dú)感。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述外科急腹癥患者“四禁”的內(nèi)容及目的。答：外科急腹癥患者“四禁”內(nèi)容及目的如下：（1）禁用嗎啡類止痛劑：目的是避免使用止痛劑后掩蓋病情，影響對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷和診斷。因?yàn)榧备拱Y的疼痛特點(diǎn)、程度等對(duì)于判斷病情和病變部位有重要意義，使用止痛劑后疼痛緩解可能會(huì)使一些潛在的嚴(yán)重病情被忽視。（2）禁飲食：減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)分泌和進(jìn)入，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，防止加重病情。同時(shí)，避免因進(jìn)食后可能引起的嘔吐等導(dǎo)致誤吸等并發(fā)癥。（3）禁服瀉藥：瀉藥會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，尤其是對(duì)于有腸道穿孔、炎癥等情況的患者，使用瀉藥會(huì)使病情惡化。（4）禁灌腸：灌腸同樣會(huì)刺激腸道，使腸道內(nèi)的細(xì)菌等物質(zhì)更容易擴(kuò)散到腹腔，加重腹腔內(nèi)的感染，不利于病情的控制。2.簡(jiǎn)述腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)：（1）腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛發(fā)作時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)；絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加劇。（2）嘔吐：早期為反射性嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，吐出物主要為胃液、膽汁等；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，吐出物為糞樣物。（3）腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹；麻痹性腸梗阻腹脹顯著，呈均勻性全腹脹。（4）停止排氣排便：完全性腸梗阻患者多停止排氣排便，但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸腔內(nèi)尚有殘存的氣體和糞便，仍可自行或灌腸后排出少量氣體和糞便。護(hù)理措施：（1）禁食、胃腸減壓：通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量等，合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，必要時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。（3）應(yīng)用抗生素：預(yù)防和控制感染，可選用針對(duì)腸道細(xì)菌的抗生素。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、嘔吐、腹脹等情況，若出現(xiàn)腹痛加劇、體溫升高、脈搏加快、血壓下降等提示病情加重，可能有絞窄性腸梗阻的發(fā)生。（5）體位：生命體征平穩(wěn)者取半臥位，有利于減輕腹脹對(duì)呼吸的影響，也有利于腹腔內(nèi)滲出液積聚于盆腔，便于局限炎癥和引流。（6）做好手術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)于非手術(shù)治療