(2025年)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題與標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生的"接觸患者前"指征？A.進入病房為患者測量生命體征前B.為患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備為其整理床單前D.無菌操作（如靜脈穿刺）前2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是？A.使用后的一次性針灸針屬于損傷性廢物B.傳染病患者使用后的吸痰管屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.過期的頭孢類注射液屬于藥物性廢物3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用2000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后進行終末消毒4.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核C.艱難梭菌感染性腹瀉D.銅綠假單胞菌引起的尿路感染5.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)靜脈輸注預(yù)防用抗菌藥物C.手術(shù)過程中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時使用普通紗布覆蓋6.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周更換消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用中若污染隨時消毒C.僅在患兒出箱后進行終末消毒D.不同患兒連續(xù)使用時無需中間消毒7.下列哪項不符合呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防策略？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器時，冷凝水倒回濕化罐重復(fù)使用D.口腔護理每6-8小時1次8.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯誤的是？A.應(yīng)一人一用一廢棄B.重復(fù)使用需經(jīng)嚴(yán)格滅菌并記錄C.不得與其他醫(yī)療物品混放D.使用前檢查包裝完整性及有效期9.環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)遵循的順序是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由上到下B.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由下到上C.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下D.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由下到上10.下列哪種情況無需進行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱（體溫≥38℃）伴寒戰(zhàn)B.中心靜脈導(dǎo)管留置超過48小時的患者出現(xiàn)發(fā)熱C.抗生素治療后體溫正常的肺炎患者D.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染的患者11.關(guān)于隔離衣使用，錯誤的是？A.接觸多個同類傳染病患者時可重復(fù)使用B.接觸患者血液、體液時應(yīng)穿隔離衣C.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換D.脫隔離衣時避免污染內(nèi)側(cè)12.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm213.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯誤的是？A.胃鏡采用2%戊二醛浸泡消毒≥10分鐘B.腸鏡需采用滅菌方法處理C.清洗后應(yīng)使用干燥設(shè)備吹干管道D.每日診療結(jié)束后應(yīng)對清洗消毒槽進行終末消毒14.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表15.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.確診后48小時內(nèi)16.關(guān)于手消毒劑選擇，錯誤的是？A.對酒精過敏者可選用季銨鹽類手消毒劑B.外科手消毒應(yīng)使用長效抗菌成分的消毒劑C.接觸艱難梭菌感染患者后應(yīng)使用含酒精手消毒劑D.手部有明顯污染時應(yīng)先洗手再消毒17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染D.入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎18.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時19.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護，錯誤的是？A.穿刺點敷料潮濕時立即更換B.輸液接頭每72小時更換1次C.采血后無需沖管直接輸液D.懷疑污染時立即拔管并做培養(yǎng)20.下列哪項不是醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)？A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.對醫(yī)務(wù)人員進行感染防控培訓(xùn)C.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理D.負(fù)責(zé)患者的臨床診療決策二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的"五個時刻"包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.屬于醫(yī)院感染高危人群的有？A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用免疫抑制劑的器官移植受者C.足月順產(chǎn)的健康新生兒D.入住ICU的昏迷患者E.行關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者3.醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物包括？A.使用后的一次性注射器（未加針）B.傳染病患者的病理切片C.被血液污染的棉球D.廢棄的疫苗E.隔離病房的生活垃圾4.空氣傳播隔離的防護措施包括？A.患者安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員進入時佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘E.物體表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭5.手術(shù)部位感染預(yù)防措施包括？A.術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防用抗菌藥物B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%C.術(shù)后切口滲液時及時更換無菌敷料D.縮短術(shù)前住院時間E.備皮采用剪毛而非剃刀6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL）10??C.手術(shù)器械需滅菌，壓舌板可消毒D.紫外線消毒屬于滅菌方法E.含氯消毒液可用于高水平消毒7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.輸液管路每24小時更換1次（除輸血外）E.穿刺點使用透明敷料時每7天更換1次8.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性MRSA感染B.不同科室2周內(nèi)發(fā)生5例艱難梭菌腹瀉C.新生兒科48小時內(nèi)2例B族鏈球菌敗血癥D.呼吸科3天內(nèi)4例鮑曼不動桿菌肺炎（基因分型相同）E.急診科24小時內(nèi)2例諾如病毒胃腸炎9.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日清潔消毒2次B.使用布巾進行清潔時，每擦拭4個物體表面更換1次C.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確D.消毒后無需干燥可直接使用E.多重耐藥菌患者床單元使用專用清潔工具10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括？A.被銳器刺傷后立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.暴露于乙肝患者血液后，若未接種疫苗應(yīng)24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白C.暴露于結(jié)核患者痰液后，需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）D.黏膜暴露后用生理鹽水沖洗E.所有暴露事件均需在48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門三、判斷題（每題1分，共10分，正確打"√"，錯誤打"×"）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）4.接觸患者皮膚后無需進行手衛(wèi)生。（）5.手術(shù)中若無菌單被污染，應(yīng)立即加蓋無菌單。（）6.普通病房空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）7.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報。（）9.為氣管插管患者吸痰時需戴無菌手套。（）10.醫(yī)療污水需經(jīng)消毒處理達標(biāo)后排放。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個時刻"及執(zhí)行要點。2.列出醫(yī)療廢物的五大分類及對應(yīng)示例。3.說明多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。4.簡述呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防策略（至少5項）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例鮑曼不動桿菌血流感染，3名患者均使用過同一批次中心靜脈導(dǎo)管，且導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果與患者血培養(yǎng)結(jié)果同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？案例2：門診接診1例發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示浸潤影，痰涂片抗酸染色陽性。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)務(wù)人員接觸時需佩戴何種防護用品？（3）患者離開診室后，環(huán)境應(yīng)如何處理？案例3：某外科術(shù)后患者第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）針對MRSA感染，應(yīng)采取哪些防控措施？（3）如何指導(dǎo)患者及家屬參與感染預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.C10.C11.A12.A13.B14.C15.B16.C17.C18.C19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ACE4.ABC5.ABCDE6.BCE7.ABCDE8.AD9.ACE10.BCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生"五個時刻"：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行要點：手部無明顯污染時使用速干手消毒劑；有明顯污染或接觸血液、體液后用流動水洗手；外科手消毒需按七步洗手法揉搓≥2分鐘，干燥后戴無菌手套。2.醫(yī)療廢物五大分類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、紗布）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片；（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器；（4）藥物性廢物：過期、廢棄的藥品（如抗生素）；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）。3.MDRO患者隔離措施：（1）單間隔離或與同類患者同室；（2）接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；（3）聽診器、血壓計等專用，用后1000mg/L含氯消毒液消毒；（4）床單元每日2次消毒，終末消毒加強；（5）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（6）及時報告醫(yī)院感染管理部門，開展接觸者篩查。4.VAP核心預(yù)防策略：（1）床頭抬高30-45度；（2）每日評估脫機指征，盡早拔管；（3）口腔護理每6-8小時1次（氯己定）；（4）使用密閉式吸痰系統(tǒng)；（5）維持氣囊壓力25-30cmH?O；（6）避免重復(fù)使用呼吸回路，污染時及時更換；（7）嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后消毒。五、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室短時間內(nèi)發(fā)生3例同源性感染（同一病原體、基因同源）。（2）控制措施：①立即隔離患者，暫停使用該批次導(dǎo)管；②采集剩余導(dǎo)管及環(huán)境樣本進行病原學(xué)檢測；③對接觸該批次導(dǎo)管的其他患者進行篩查；④加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒（2000mg/L含氯消毒液）；⑤組織多部門調(diào)查，追溯導(dǎo)管來源及使用過程；⑥及時上報衛(wèi)生行政部門。案例2：（1）空氣傳播隔離，安置于負(fù)壓病房，無負(fù)壓病房時戴外科口罩單獨安置。（2）醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩，必要時穿防護服、戴護目鏡。（3）環(huán)境處理：紫外線照射30分鐘以上，或使用過氧化氫噴霧消毒；物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清潔；地面用同樣濃度消毒液拖拭