(2025年)檢驗科三基三嚴(yán)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于實驗室生物安全分級，下列哪項屬于BSL-2實驗室的操作要求？A.必須使用獨立的空氣凈化系統(tǒng)B.工作人員需穿戴正壓防護(hù)服C.操作可能產(chǎn)生氣溶膠的樣本時需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行D.實驗室入口無需設(shè)置生物危害標(biāo)識答案：C2.檢測血清鉀離子時，若標(biāo)本發(fā)生溶血，結(jié)果可能出現(xiàn)：A.假性升高B.假性降低C.無影響D.先升高后降低答案：A3.以下哪種抗凝劑適用于凝血功能檢測？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B4.新冠病毒抗原檢測的質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)至少包含：A.弱陽性對照、強(qiáng)陽性對照B.陰性對照、陽性對照C.空白對照、基質(zhì)對照D.校準(zhǔn)品、質(zhì)控品答案：B5.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時間是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.退熱后2小時C.抗生素使用后30分鐘D.任意時間均可答案：A6.關(guān)于PCR實驗室分區(qū)，正確的要求是：A.試劑準(zhǔn)備區(qū)可與標(biāo)本處理區(qū)共用B.擴(kuò)增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)需設(shè)置緩沖間C.各區(qū)空氣流向應(yīng)為產(chǎn)物分析區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→標(biāo)本處理區(qū)→試劑準(zhǔn)備區(qū)D.各區(qū)應(yīng)嚴(yán)格單向工作流程，不得交叉答案：D7.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)方法是：A.試紙條法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C8.危急值報告的基本原則不包括：A.立即報告臨床科室B.記錄報告時間、報告人、接收人C.先電話報告，后補書面記錄D.由實習(xí)檢驗人員直接報告答案：D9.流式細(xì)胞儀檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時，標(biāo)本保存的最佳條件是：A.4℃冷藏，24小時內(nèi)檢測B.室溫放置，48小時內(nèi)檢測C.-20℃冷凍保存D.37℃溫育1小時后檢測答案：A10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，下列說法錯誤的是：A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.檢測結(jié)果不受短期血糖波動影響C.溶血標(biāo)本會導(dǎo)致結(jié)果假性升高D.常用方法包括高效液相色譜法（HPLC）答案：C11.室間質(zhì)量評價（EQA）結(jié)果回報后，若某項目結(jié)果偏離靶值超過允許范圍，首先應(yīng)：A.重新檢測原始標(biāo)本B.檢查儀器校準(zhǔn)狀態(tài)及試劑有效性C.聯(lián)系質(zhì)控品生產(chǎn)廠家D.直接上報實驗室負(fù)責(zé)人答案：B12.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點不包括：A.特異性高，不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測下消化道出血C.能區(qū)分出血部位（上/下消化道）D.靈敏度高，可檢測微量出血答案：C13.血氣分析標(biāo)本采集時，若使用肝素抗凝，需確保：A.肝素濃度為1000U/mL，標(biāo)本與肝素比例為1:1B.肝素完全充滿注射器死腔，無殘留液體C.標(biāo)本采集后室溫放置2小時再檢測D.采血部位為股靜脈答案：B14.關(guān)于血涂片制備，下列操作錯誤的是：A.推片與載玻片夾角為30°-45°B.血液量過多會導(dǎo)致血膜過厚C.干燥后立即染色可避免細(xì)胞皺縮D.選擇血膜體尾交界處進(jìn)行細(xì)胞分類答案：C15.微生物鑒定中，VITEK2全自動微生物分析系統(tǒng)的原理是：A.核酸擴(kuò)增檢測B.生化反應(yīng)動力學(xué)分析C.抗原抗體反應(yīng)D.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.實驗室質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.標(biāo)本采集與運輸B.儀器校準(zhǔn)與維護(hù)C.檢驗方法學(xué)驗證D.報告審核與發(fā)放答案：ABCD2.屬于臨床檢驗危急值的項目有：A.血鉀6.8mmol/LB.血紅蛋白45g/LC.血小板計數(shù)30×10?/LD.血糖2.2mmol/L答案：ABD（注：血小板危急值通常為＜20×10?/L，具體需參考實驗室標(biāo)準(zhǔn)）3.關(guān)于分子診斷實驗室的生物安全管理，正確的措施有：A.擴(kuò)增產(chǎn)物需高壓滅菌后處理B.實驗人員需進(jìn)行核酸污染監(jiān)測C.不同分區(qū)的工作服可交叉使用D.移液器需定期進(jìn)行氣溶膠污染檢測答案：ABD4.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括：A.采集血量（成人8-10mL/瓶）B.采集時機(jī)（抗生素使用前）C.培養(yǎng)瓶類型（需氧/厭氧）D.標(biāo)本運輸時間（2小時內(nèi)）答案：ABCD5.尿常規(guī)檢測中，鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型，提示可能的疾病是：A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.間質(zhì)性腎炎D.膀胱炎答案：AC6.關(guān)于凝血功能檢測，下列說法正確的是：A.PT主要反映外源性凝血途徑B.APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑C.FIB降低可見于DICD.INR用于監(jiān)測華法林治療效果答案：ABCD7.微生物標(biāo)本采集的原則包括：A.無菌操作，避免污染B.盡可能在抗生素使用前采集C.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的第一口痰D.尿液標(biāo)本需采集隨機(jī)尿答案：ABC8.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的質(zhì)量控制，正確的做法是：A.使用熒光校準(zhǔn)微球校準(zhǔn)儀器B.每批檢測需設(shè)置同型對照C.標(biāo)本需在采集后48小時內(nèi)檢測D.分析時需設(shè)門排除細(xì)胞碎片答案：ABD9.實驗室發(fā)生標(biāo)本溶血時，可能影響的檢測項目有：A.乳酸脫氫酶（LDH）B.鉀離子（K?）C.肌酸激酶（CK）D.總膽紅素（TBIL）答案：ABC10.關(guān)于檢驗報告的審核，需重點關(guān)注的內(nèi)容有：A.檢測結(jié)果與臨床診斷的符合性B.異常結(jié)果的復(fù)查記錄C.標(biāo)本狀態(tài)（如溶血、脂血）D.儀器檢測參數(shù)的有效性答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述PCR實驗室的分區(qū)及各區(qū)域的主要功能。答案：PCR實驗室應(yīng)嚴(yán)格分為4個獨立區(qū)域：①試劑準(zhǔn)備區(qū)：用于儲存、配制和分裝PCR試劑（如引物、dNTP、緩沖液等），需避免核酸污染；②標(biāo)本處理區(qū)：用于樣本的接收、處理（如核酸提取、反轉(zhuǎn)錄），需配備生物安全柜；③擴(kuò)增區(qū)：進(jìn)行PCR擴(kuò)增反應(yīng)，需放置PCR儀；④產(chǎn)物分析區(qū)：分析擴(kuò)增產(chǎn)物（如電泳、測序），需避免擴(kuò)增產(chǎn)物污染前區(qū)。各區(qū)需單向流動（試劑準(zhǔn)備區(qū)→標(biāo)本處理區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)），空氣壓力梯度遞減，避免交叉污染。2.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本的采集規(guī)范（包括部位、血量、瓶數(shù)及注意事項）。答案：①采集部位：首選肘靜脈，避免選擇有靜脈炎或輸液的部位；②采集血量：成人每瓶8-10mL（需氧瓶+厭氧瓶），兒童1-3mL（根據(jù)年齡調(diào)整）；③采集瓶數(shù)：每套至少2瓶（需氧+厭氧），懷疑心內(nèi)膜炎時需采集2-3套（間隔30分鐘）；④注意事項：嚴(yán)格皮膚消毒（碘酊→酒精脫碘），避免消毒劑殘留；采集后立即輕搖混勻，2小時內(nèi)送檢；若已使用抗生素，可選擇含中和劑的培養(yǎng)瓶。3.列舉5項血常規(guī)檢測中常見的干擾因素及對應(yīng)的處理措施。答案：①溶血：導(dǎo)致K?、LDH等升高，需重新采集無溶血標(biāo)本；②脂血：影響血紅蛋白比色法檢測，可離心后取上清或用血漿置換法；③血小板聚集：EDTA抗凝導(dǎo)致血小板假性減少，改用枸櫞酸鈉抗凝重新檢測；④有核紅細(xì)胞：干擾白細(xì)胞計數(shù)，需手工分類并校正白細(xì)胞結(jié)果；⑤冷凝集：低溫下紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)降低，37℃溫育后重新檢測。4.簡述危急值報告的完整流程（從發(fā)現(xiàn)到記錄）。答案：①檢測中發(fā)現(xiàn)危急值（如血鉀＞6.5mmol/L），立即復(fù)查確認(rèn)；②確認(rèn)后10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名（如“XX醫(yī)生”）；③告知患者信息（姓名、住院號）、檢測項目及結(jié)果；④臨床接報人員復(fù)述結(jié)果，確認(rèn)無誤；⑤在《危急值登記本》記錄：時間（精確到分鐘）、患者信息、項目、結(jié)果、報告人、接收人；⑥若臨床對結(jié)果有疑問，協(xié)助排查標(biāo)本質(zhì)量（如溶血、抗凝劑）或重新檢測；⑦24小時內(nèi)補錄電子系統(tǒng)，確?？勺匪荨?.簡述室間質(zhì)量評價（EQA）的意義及失控后的處理步驟。答案：意義：評估實驗室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，發(fā)現(xiàn)檢測系統(tǒng)的系統(tǒng)性誤差，是實驗室認(rèn)證/認(rèn)可的必要條件。失控處理步驟：①立即復(fù)檢測控品，確認(rèn)是否為操作失誤；②檢查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、維護(hù)記錄）、試劑（有效期、保存條件）、環(huán)境（溫濕度）；③分析失控項目的靶值、允許范圍及其他實驗室結(jié)果，判斷是否為方法學(xué)差異；④若為系統(tǒng)誤差，重新校準(zhǔn)儀器或更換試劑后重測；⑤記錄失控原因、處理措施及最終結(jié)果，形成EQA總結(jié)報告；⑥必要時參加額外的能力驗證或與參考實驗室比對。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“發(fā)熱3天”就診，急診血常規(guī)結(jié)果：WBC25×10?/L，NEUT%92%，Hb120g/L，PLT150×10?/L。涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒及空泡。問題：（1）該結(jié)果提示何種病理狀態(tài)？（2）需與哪些實驗室指標(biāo)聯(lián)合分析以明確診斷？答案：（1）提示細(xì)菌感染（如化膿性感染）或嚴(yán)重組織損傷，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)毒性改變（中毒顆粒、空泡）是感染或應(yīng)激的典型表現(xiàn)。（2）需聯(lián)合C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）檢測（細(xì)菌感染時顯著升高）；血培養(yǎng)（明確病原菌）；若懷疑敗血癥，需檢測D-二聚體、凝血功能（排除DIC）；結(jié)合患者臨床癥狀（如咳嗽、腹痛）選擇其他指標(biāo)（如胸片、尿常規(guī)）。案例2：某實驗室在進(jìn)行生化項目室間質(zhì)評時，葡萄糖（GLU）結(jié)果為7.8mmol/L（靶值5.0mmol/L，允許范圍±15%），其余項目均合格。問題：（1）該項目是否失控？請計算說明。（2）分析可能的失控原因及處理措施。答案：（1）失控。允許范圍：5.0×（1±15%）=4.25-5.75mmol/L，檢測結(jié)果7.8mmol/L超出范圍，判定為