醫(yī)療“三基三嚴”知識考試題庫及參考答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.3-4LB.4-5LC.5-6LD.6-7L答案：C2.關于青霉素過敏反應的處理，錯誤的是（）A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管C.靜脈注射地塞米松5-10mgD.快速靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液答案：D（堿化尿液主要用于某些藥物中毒，非青霉素過敏首選）3.手術中無菌區(qū)域的定義是（）A.手術衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線之間B.手術衣腰以上、肩以下、兩側(cè)鎖骨中線之間C.手術衣腰以上、肘以下、兩側(cè)腋前線之間D.手術衣腰以上、肘以下、兩側(cè)鎖骨中線之間答案：A4.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C（減少回心血量，減輕肺淤血）5.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：無心跳；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）6.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D（阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類）7.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快伴爛蘋果味B.血壓升高C.意識清醒D.尿量減少答案：A9.輸血反應中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C10.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.胸骨柄與胸骨體交界處答案：B（兩乳頭連線中點）11.關于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸無菌物品前D.接觸患者體液后無需清潔答案：D（接觸患者體液后必須清潔）12.老年患者使用地高辛時需特別監(jiān)測（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低鉀易致洋地黃中毒）13.張力性氣胸的緊急處理是（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.吸氧D.鎮(zhèn)靜止痛答案：B（迅速降低胸膜腔內(nèi)壓）14.新生兒膽紅素腦病的主要受累部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.基底神經(jīng)節(jié)C.小腦D.腦干答案：B（豆狀核、海馬等）15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治療措施是（）A.長期家庭氧療B.支氣管擴張劑+激素C.抗生素+平喘治療D.機械通氣答案：C16.下列哪種情況需立即報告危急值（）A.空腹血糖6.5mmol/LB.血小板計數(shù)50×10?/LC.血鉀2.8mmol/LD.血紅蛋白110g/L答案：C（血鉀<2.5mmol/L或>6.5mmol/L為危急值）17.手術切口分類中，“清潔-污染切口”是指（）A.未進入炎癥區(qū)，未接觸呼吸道的切口B.進入呼吸道但無感染的切口C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷切口D.已化膿的切口答案：B18.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A19.關于無菌包的使用，錯誤的是（）A.有效期為7天（未開啟）B.潮濕后需重新滅菌C.打開后24小時內(nèi)有效D.包內(nèi)物品未用完可保留答案：D（未用完的無菌包需按原折痕包好，注明開啟時間，24小時內(nèi)有效）20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）A.首診負責制B.三級查房制度C.手術安全核查制度D.危急值報告制度答案：ABCD2.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用原則包括（）A.需經(jīng)會診B.住院患者使用C.不得在門診使用D.越級使用后24小時內(nèi)補辦手續(xù)答案：ABCD3.心肺復蘇有效指標包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施有（）A.立即置左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧C.監(jiān)測生命體征D.靜脈注射地塞米松答案：ABC5.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD6.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體答案：ABD7.糖尿病患者飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.高纖維飲食D.少量多餐答案：ABCD8.手術中預防低體溫的措施有（）A.室溫維持22-24℃B.輸入液體預熱至37℃C.使用保溫毯D.縮短手術暴露時間答案：ABCD9.關于無菌操作原則，正確的有（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標注名稱、滅菌日期C.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效D.取無菌物品時可用手直接拿取答案：ABC10.急性胰腺炎的常見誘因包括（）A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酗酒D.高脂血癥答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.無菌手套戴完后，雙手應保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)。（）答案：√2.輸血時，可將紅細胞懸液與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（需用生理鹽水稀釋）3.發(fā)生藥物過敏性休克時，腎上腺素應肌肉注射，而非靜脈注射。（）答案：×（嚴重時可靜脈注射）4.新生兒黃疸光療時，需保護雙眼和會陰部。（）答案：√5.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格消毒皮膚，避免污染。（）答案：√6.導尿時，女性患者的消毒順序是：尿道口→小陰唇→大陰唇。（）答案：×（順序為：大陰唇→小陰唇→尿道口）7.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是避免局部組織長期受壓。（）答案：√8.胰島素應保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍。（）答案：√9.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cm。（）答案：√10.腰椎穿刺后患者需去枕平臥4-6小時，防止低顱壓頭痛。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作流程。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（5-10秒）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦持續(xù)循環(huán)直至高級生命支持或自主循環(huán)恢復。2.簡述抗菌藥物合理使用的基本原則。答案：①嚴格掌握適應癥，避免無指征預防用藥；②根據(jù)感染部位、病原體種類選擇藥物；③參考藥代動力學/藥效學（PK/PD）確定給藥方案；④控制預防用藥療程（清潔手術≤24小時）；⑤監(jiān)測不良反應及細菌耐藥性；⑥特殊人群（兒童、孕婦、肝腎功能不全）調(diào)整劑量。3.簡述手術安全核查的“三方”與“三時”。答案：三方：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士；三時：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前。核查內(nèi)容包括患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險評估、器械物品清點等。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的處理措施。答案：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、強心劑（毛花苷丙）、血管擴張劑（硝酸甘油）；④必要時四肢輪扎，減少回心血量；⑤密切監(jiān)測生命體征。5.簡述新生兒暖箱使用的注意事項。答案：①使用前清潔消毒，檢測溫濕度；②根據(jù)體重和日齡設置箱溫（體重<1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃；>1500g：30-32℃）；③濕度維持55%-65%；④避免頻繁開箱，操作集中進行；⑤每4小時監(jiān)測箱溫并記錄；⑥出箱前逐步降低箱溫，過渡至開放式暖臺；⑦定期更換水箱蒸餾水，防止感染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：BP180/110mmHg，心率98次/分，律齊，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：①最可能的診斷是什么？②首要的處理措施有哪些？答案：①診斷：急性前壁心肌梗死；②首要處理：立即絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護；高流量吸氧（4-6L/min）；建立靜脈通道；嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；舌下含服硝酸甘油（無低血壓時）；評估是否符合溶栓或PCI指征（發(fā)病12小時內(nèi)）；監(jiān)測心肌酶譜及肌鈣蛋白；控制血壓（目標<140/90mmHg，避免過度降壓）。案例2：某護士為患者進行靜脈注射時，誤將10%氯化鉀10ml直接推入靜脈，患者立