外科主治考試原題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A2.診斷急性闌尾炎最重要的依據是（）A.右下腹腫塊B.尿頻C.轉移性右下腹痛D.腹脹答案：C3.引起單純性機械性腸梗阻最常見的原因是（）A.蛔蟲堵塞B.腸壁腫瘤C.腸腔堵塞D.腸粘連答案：D4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.胃底部答案：B5.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C6.腎損傷最常見的癥狀是（）A.血尿B.疼痛C.休克D.腰腹部腫塊答案：A7.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿答案：B8.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：D9.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查答案：D10.開放性氣胸急救首先是（）A.抗生素治療B.藥物止痛C.手術治療D.閉合傷口答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點的有（）A.常為多種細菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多為器質性病變D.常有組織化膿壞死答案：ABCD2.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD3.甲狀腺大部切除術后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐答案：ABCD4.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD5.腎損傷的處理原則包括（）A.緊急處理休克B.保守治療C.手術治療D.密切觀察病情變化答案：ABCD6.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.Murphy征陽性答案：ABD7.下列屬于乳腺癌的高危因素的是（）A.月經初潮早B.絕經晚C.有乳腺癌家族史D.肥胖答案：ABC8.胃十二指腸潰瘍大出血的治療措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.輸血、補液C.應用止血藥物D.必要時手術治療答案：ABCD9.下列哪些是頸椎病的類型（）A.神經根型B.脊髓型C.交感神經型D.椎動脈型答案：ABCD10.下列屬于食管癌的臨床表現(xiàn)的是（）A.早期吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感B.進行性吞咽困難C.咽下疼痛D.聲音嘶啞答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性特異性感染。（）答案：對2.疝內容物以小腸最為常見。（）答案：對3.所有的腹部損傷都需要手術治療。（）答案：錯4.骨牽引的優(yōu)點是牽引力量大，持續(xù)時間長，可有效地克服肌肉緊張。（）答案：對5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。（）答案：對6.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率測定，在+20%～+30%為輕度甲亢。（）答案：對7.絞窄性腸梗阻時嘔吐物為血性。（）答案：對8.內痔的主要表現(xiàn)是便血和脫出。（）答案：對9.關節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。（）答案：對10.膀胱結石的典型癥狀是排尿突然中斷，并感疼痛。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術切口的分類。答案：分為三類：清潔切口，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等；清潔-污染切口，指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等；污染切口，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術。2.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答案：斜疝多見于兒童及青壯年，經腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內側。3.簡述骨折的愈合過程。答案：骨折愈合過程分三個階段。血腫炎癥機化期，骨折后斷端形成血腫，逐漸機化形成纖維連接；原始骨痂形成期，骨內外膜成骨細胞增生形成骨樣組織，逐漸鈣化形成骨痂；骨痂改造塑形期，原始骨痂進一步改造塑形，恢復骨的正常結構和功能。4.簡述急性胰腺炎的非手術治療措施。答案：包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質平衡；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等；營養(yǎng)支持；預防和抗感染；中藥治療等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理方法。答案：原因：切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側喉返神經損傷等。處理：立即查看傷口，如為出血，拆除縫線清除血腫；喉頭水腫用大劑量激素，嚴重時氣管切開；氣管塌陷及時氣管切開；雙側喉返神經損傷則需氣管切開輔助呼吸，后期酌情處理。2.討論如何早期診斷急性闌尾炎并與其他急腹癥鑒別。答案：早期診斷依據轉移性右下腹痛、右下腹壓痛等。與其他急腹癥鑒別：與胃十二指腸潰瘍穿孔鑒別，后者有潰瘍病史，突發(fā)上腹痛迅速蔓延全腹，腹膜刺激征明顯；與右側輸尿管結石鑒別，其疼痛多在腰部并向下放射，有血尿；與婦產科疾病如宮外孕破裂等鑒別，結合月經史、婦科檢查等。3.討論骨折切開復位的指征。答案：骨折端間有肌、肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節(jié)內骨折，手法復位后對位不良，將影響關節(jié)功能者；手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位；多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當