2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科診療）期末卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在答題卡相應(yīng)位置）1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.艾滋病2.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，最主要的治療措施是：A.止咳祛痰B.抗感染C.持續(xù)低流量吸氧D.支氣管舒張劑3.冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.頭暈4.以下哪種降壓藥物屬于鈣通道阻滯劑？A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利5.消化性潰瘍最主要的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.腹脹6.缺鐵性貧血患者的血象特點(diǎn)是：A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血7.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是：A.TT3B.TT4C.FT3D.FT48.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足9.下列哪種心律失常屬于快速性心律失常？A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征10.對(duì)于急性腎盂腎炎患者，抗生素治療療程一般為：A.3天B.7天C.14天D.21天11.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)是：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難12.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是：A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律失常13.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.呋塞米14.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為：A.5mlB.50mlC.100mlD.250ml15.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.鐵蛋白16.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)不包括：A.畏寒、乏力B.體重增加C.記憶力減退D.多汗煩躁17.糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)是：A.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<11.1mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<5.血糖控制在正常范圍內(nèi)18.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性暈厥？A.肥厚型心肌病B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.以上都是19.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌20.支氣管哮喘患者禁用的藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.普萘洛爾D.布地奈德二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填在答題卡相應(yīng)位置，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些屬于冠心病的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果可能包括：A.FEV1/FVC降低B.FEV1%預(yù)計(jì)值降低C.RV/TLC增加D.DLco降低E.VC增加3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻4.缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色陰性5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A.多汗、消瘦B.突眼C.心悸、手抖D.大便次數(shù)增多E.月經(jīng)紊亂6.糖尿病患者的飲食治療原則包括：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.高纖維飲食E.清淡飲食7.心律失常的治療方法包括：A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入E.手術(shù)治療8.急性腎盂腎炎的治療措施包括：A.抗感染B.多飲水、勤排尿C.堿化尿液D.對(duì)癥治療E.臥床休息9.支氣管哮喘的治療藥物包括：A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物10.下列哪些疾病可引起胸痛？A.冠心病B.胸膜炎C.氣胸D.反流性食管炎E.帶狀皰疹三、判斷題（總共10題，每題1分，請(qǐng)將判斷結(jié)果填在答題卡相應(yīng)位置，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部典型皮疹為蝶形紅斑。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。（）3.冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。（）4.高血壓患者血壓控制正常后可自行停藥。（）5.消化性潰瘍患者疼痛發(fā)作具有節(jié)律性，胃潰瘍多在餐后半小時(shí)疼痛。（）6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效后，應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療過程中出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)立即停藥。（）8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。（）9.心律失?；颊呔柽M(jìn)行心臟電復(fù)律治療。（）10.急性腎盂腎炎患者治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）四、簡(jiǎn)答題（總共4題，每題10分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)的急救措施。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的處理方法。4.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。五、病例分析題（總共1題，20分）患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天?；颊?0年來每年冬季均出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，有時(shí)伴有黃色膿性痰，近3天來上述癥狀加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕性啰音。心率100次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞11×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.請(qǐng)列出該患者的主要治療措施。答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.A5.C6.C7.C8.C9.C10.C11.B12.A13.D14.B15.B16.D17.B18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.答：根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心源性哮喘等，可作出診斷。對(duì)不典型患者，需作肺功能檢查，如吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值，可確定為不完全可逆性氣流受限，有助于診斷。2.答：立即停止活動(dòng)，就地休息。立即舌下含服硝酸甘油，一般1～2分鐘起效，作用持續(xù)30分鐘左右。若疼痛不緩解，可每隔5分鐘重復(fù)含服1次，連續(xù)使用不超過3次。同時(shí)呼叫急救人員，有條件可吸氧。若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答：輕者可口服糖水或含糖餅干等，一般15分鐘內(nèi)癥狀可緩解。重者需立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40～60ml，多數(shù)患者能迅速清醒，未恢復(fù)者，可反復(fù)注射直至清醒。清醒后可進(jìn)食米、面等食物，以防再度昏迷。對(duì)低血糖昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，在補(bǔ)糖使血糖上升后，還需適量補(bǔ)充電解質(zhì)。4.答：支氣管哮喘的治療原則為長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化。長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)，首選吸入糖皮質(zhì)激素。急性發(fā)作期快速緩解癥狀，可使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇等。慢性持續(xù)期和臨床緩解期應(yīng)評(píng)估病情嚴(yán)重程度，調(diào)整治療方案，以達(dá)到并維持哮喘控制。同時(shí)要避免觸發(fā)因素，如過敏原、刺激性氣體等，加強(qiáng)患者教育與管理。五、病例分析題1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做肺功能檢查，以評(píng)估氣流受限的程度