2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科治療實(shí)務(wù)）實(shí)踐測試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案，請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)）1.以下關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，錯(cuò)誤的是A.心功能Ⅰ～Ⅱ級，可妊娠B.孕早期有心力衰竭發(fā)作者，應(yīng)于心力衰竭控制后終止妊娠C.換瓣術(shù)后的心臟病患者，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D.心動(dòng)能Ⅲ級以上者，不提倡母乳喂養(yǎng)E.單純因二尖瓣病變而心功能惡化的患者，可在孕期做心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠2.關(guān)于前置胎盤的處理，錯(cuò)誤的是A.處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染B.期待療法適用于妊娠36周以前、胎兒體重小于2300g、陰道流血量不多的孕婦C.完全性前置胎盤應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.邊緣性前置胎盤應(yīng)行陰道分娩E.產(chǎn)后均應(yīng)糾正貧血及預(yù)防感染3.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的高危因素A.年輕初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.既往有慢性高血壓D.營養(yǎng)不良E.糖尿病4.關(guān)于早產(chǎn)的治療，正確的是A.若胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)B.若胎膜已破，應(yīng)控制感染，盡量延長孕周C.若早產(chǎn)不可避免，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D.應(yīng)用宮縮抑制劑的目的是預(yù)防胎兒窘迫E.應(yīng)用宮縮抑制劑的目的是促進(jìn)胎兒肺成熟5.妊娠合并糖尿病終止妊娠的時(shí)間最好在A.妊娠34～35周B.妊娠35～36周C.妊娠36～37周D.妊娠37～38周E.妊娠38～39周6.下列關(guān)于胎兒窘迫的處理，錯(cuò)誤的是A.立即吸氧B.糾正酸中毒C.盡快終止妊娠D.剖宮產(chǎn)指征可放寬E.宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可吸氧并靜滴縮宮素，由陰道分娩7.關(guān)于產(chǎn)褥感染的處理，錯(cuò)誤的是A.選用有效的抗生素B.改善全身一般情況C.半臥位以利惡露引流D.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮8.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的常見病因A.胎膜早破B.前置胎盤C.子宮收縮乏力D.胎盤早剝E.剖宮產(chǎn)9.關(guān)于妊娠劇吐的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食2～3日，每日靜脈滴注葡萄糖液及林格氏液共3000mlB.每日尿量應(yīng)維持在1000ml以上C.每日補(bǔ)充維生素B610mgD.精神過度緊張者可給予苯巴比妥鈉0.03g，每日3次E.經(jīng)治療病情不見好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)高于38℃，脈搏每分鐘超過120次，應(yīng)終止妊娠10.下列關(guān)于子宮破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦B.破裂前有時(shí)無病理性縮復(fù)環(huán)C.破裂多發(fā)生于妊娠晚期D.胎心、胎動(dòng)多無異常E.子宮破裂后，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題5分，每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選或多選均不得分，請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)）1.妊娠合并心臟病患者，下列哪些情況應(yīng)終止妊娠A.心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上B.肺動(dòng)脈高壓C.嚴(yán)重的心律失常D.右向左分流型先天性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病有肺動(dòng)脈高壓2.前置胎盤的臨床表現(xiàn)包括A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎位異常C.胎先露高浮D.恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音E.陰道檢查可觸及胎盤邊緣3.在妊娠期高血壓疾病中，硫酸鎂的作用有A.解痙B.降壓C.抑制宮縮D.預(yù)防子癇發(fā)作E.降低顱內(nèi)壓4.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫5.羊水過少的常見原因有A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎盤功能減退C.胎膜早破D.孕婦脫水E.胎兒生長受限三、判斷題（總共10題，每題2分，請判斷每題的描述是否正確，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。（）2.前置胎盤患者，陰道流血量不多時(shí)，可期待療法至足月。（）3.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）4.早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。（）5.妊娠合并糖尿病患者，血糖控制良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。（）6.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值小于7.20提示胎兒酸中毒。（）7.產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。（）8.羊水栓塞一旦發(fā)生，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）9.妊娠劇吐患者，經(jīng)治療病情不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即終止妊娠。（）10.子宮破裂患者，若胎兒存活，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)取出胎兒。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述妊娠合并心臟病患者的分娩期處理原則。2.前置胎盤的處理原則是什么？3.簡述羊水栓塞的處理措施。五、病例分析題（總共1題，每題20分，請根據(jù)提供的病例資料進(jìn)行分析并回答問題）患者，女，28歲，妊娠38周，因“頭暈、頭痛1周，加重2天”入院。入院時(shí)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。產(chǎn)科檢查：胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。B超檢查：胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)5cm。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？3.該患者終止妊娠的時(shí)機(jī)如何選擇？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.A5.E6.E7.D8.C9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ADE4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.妊娠合并心臟病患者分娩期處理原則：①心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。②心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。③分娩期應(yīng)吸氧、保暖，盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣。④胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。⑤為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高。2.前置胎盤處理原則：①期待療法：適用于妊娠36周以前、胎兒體重小于2300g、陰道流血量不多、孕婦一般情況良好、胎兒存活者。②終止妊娠：適用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。3.羊水栓塞處理措施：①抗過敏：立即靜脈推注地塞米松20～40mg，以后依病情繼續(xù)靜脈滴注維持。②吸氧：保持呼吸道通暢，面罩給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。③解除肺動(dòng)脈高壓：常用藥物有罌粟堿、阿托品、氨茶堿等。④抗休克：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。⑤防治DIC：早期抗凝，晚期抗纖溶同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。⑥防治腎衰竭：及時(shí)補(bǔ)充血容量，監(jiān)測尿量，當(dāng)血容量補(bǔ)足后仍少尿，可用呋塞米20～40mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)使用。⑦預(yù)防感染：選用對腎臟毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期），羊水過少。2.治療措施：①休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。②解痙：首選硫酸鎂，根據(jù)病情調(diào)整劑量。③降壓：血壓過高時(shí)可選用合適的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。④鎮(zhèn)靜：可選用地西泮、冬眠合劑等。⑤密切監(jiān)測母兒情況，包括血壓、尿蛋白、胎心、胎動(dòng)、羊水量等。⑥適時(shí)終止妊娠：若病情控制良好，可期待至妊娠37周后終