2025年大學臨床醫(yī)學（外科常見病治療）期中考核卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在答題卡相應位置）1.以下哪種疾病不屬于外科急腹癥范疇？A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.腸梗阻2.腹部閉合性損傷時，最常受損的臟器是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是：A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.結(jié)腸充氣試驗陽性4.胃潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是：A.胃泡增大B.膈下游離氣體C.腸管擴張D.胃黏膜紊亂5.急性膽囊炎最主要的病因是：A.膽囊管梗阻B.細菌感染C.化學性刺激D.病毒感染6.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，最典型的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、黃疸、嘔吐7.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是：A.有無腹痛B.有無嘔吐C.有無血便D.有無腹脹8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是：A.腹痛B.便血C.排便習慣改變D.腹部腫塊9.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐10.乳腺癌最常見的病理類型是：A.非浸潤性癌B.浸潤性導管癌C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌11.腹部手術(shù)后切口裂開的主要原因不包括：A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.腹壓突然增加D.術(shù)后咳嗽12.急性胰腺炎最基本的治療方法是：A.禁食、胃腸減壓B.抗生素應用C.抑制胰酶分泌D.手術(shù)治療13.腎損傷最常見的癥狀是：A.血尿B.疼痛C.腫塊D.休克14.膀胱癌最常見的癥狀是：A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.尿潴留15.骨折的特有體征不包括：A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛16.頸椎病最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型17.腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經(jīng)根是：A.L2B.L3C.L4D.L518.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌二、多項選擇題（總共10題，每題3分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填在答題卡相應位置，多選、少選、錯選均不得分）1.外科急腹癥的特點包括：（）A.先有腹痛后有發(fā)熱B.腹痛一般不劇烈C.壓痛部位明確D.常伴有惡心、嘔吐E.一般無腹膜刺激征2.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的情況有：（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.嘔血、便血三、判斷題（總共10題，每題1分，請在答題卡相應位置打“√”或“×”）1.外科急腹癥患者一律不能使用止痛劑，以免掩蓋病情。（）2.胃潰瘍穿孔患者的腹痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛。（）3.急性闌尾炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)一定升高。（）4.結(jié)腸癌患者的大便潛血試驗一定為陽性。（）5.PTC檢查對診斷膽總管結(jié)石有較高的準確性。（）6.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（）7.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征，是因為癌腫侵犯了Cooper韌帶。（）8.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，一定是切口感染。（）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后24小時開始升高。（）10.骨折患者的X線檢查是診斷骨折的重要依據(jù)，但不是唯一依據(jù)。（）四、簡答題（總共4題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷要點。2.簡述甲狀腺大部切除術(shù)后的主要并發(fā)癥及處理措施。3.簡述骨折的治療原則。4.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。五、病例分析題（總共2題，每題15分，請根據(jù)所給病例回答問題）1.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg，急性病容，心肺未見異常，腹平坦，右上腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張（+），Murphy征陽性，肝脾未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）治療原則是什么？2.患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個月。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面不光滑，乳頭無溢液，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷需要做哪些檢查？（3）治療方案是什么？答案：一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.D12.A13.A14.B15.D16.A17.D18.A二、多項選擇題1.ACD2.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.急性闌尾炎需與以下疾病鑒別：①胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，查體有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。②右側(cè)輸尿管結(jié)石：多有陣發(fā)性絞痛，向會陰部放射，伴有血尿，腹部體征輕，無明顯的腹膜刺激征，B超或腹部平片可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。③婦產(chǎn)科疾?。喝鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，通過詳細詢問月經(jīng)史、婦科檢查及B超等可鑒別。④急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，壓痛不局限，無腹肌緊張。2.甲狀腺大部切除術(shù)后主要并發(fā)癥及處理措施：①呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等引起。應立即床旁搶救，剪開縫線，敞開切口，去除血腫，必要時氣管切開。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難，需行氣管切開。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可致聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復。④手足抽搐：多因甲狀旁腺損傷導致低鈣血癥引起，發(fā)作時可靜脈注射鈣劑。⑤甲狀腺危象：多因術(shù)前準備不充分，手術(shù)應激等誘發(fā)，應立即給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等治療。3.骨折的治療原則：①復位：將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。②固定：將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合。③功能鍛煉：在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。②坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。③馬尾神經(jīng)受壓：可出現(xiàn)大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常等。治療方法：①非手術(shù)治療：包括臥床休息、牽引、理療、推拿按摩、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等，適用于初次發(fā)作、病程短的患者。②手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者，手術(shù)方式有單純髓核摘除術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)等。五、病例分析題1.（1）最可能的診斷是急性膽囊炎。（2）為明確診斷還可做腹部B超檢查，可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)有無回聲光團等，有助于診斷。（3）治療原則：禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應用抗生素控制感染，解痙止痛，如病情進展快，保守治療無效，可考慮手術(shù)治療，行膽囊切除術(shù)。2.（1）最