2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（診斷學(xué)）技能測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.喉頭水腫C.氣管異物D.白喉2.正常肺部叩診音為（）A.鼓音B.過(guò)清音C.清音D.濁音3.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.肝硬化C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.二尖瓣狹窄時(shí)最具特征性的體征是（）A.心尖搏動(dòng)向左移位B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.梨形心5.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.心包積液B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病6.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于（）A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.幽門梗阻D.大量腹水7.下列哪種情況可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（）A.腹腔內(nèi)有游離腹水1000ml以上B.腹腔內(nèi)有游離腹水500ml以上C.腹腔內(nèi)有游離腹水2000ml以上D.腹腔內(nèi)有游離腹水3000ml以上8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺氣腫9.下列哪種情況可出現(xiàn)語(yǔ)音震顫減弱（）A.大葉性肺炎實(shí)變期B.肺梗死C.阻塞性肺不張D.空洞型肺結(jié)核10.下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)（）A.心肌炎B.心肌病C.左心室肥大D.心包積液11.下列哪種情況可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（）A.右心衰竭B.肝硬化C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)12.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍13.下列哪種情況可出現(xiàn)Courvoisier征陽(yáng)性（）A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.胃潰瘍14.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽(yáng)性（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.大量腹水D.肝硬化15.下列哪種情況可出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.偏頭痛16.下列哪種疾病可出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.偏頭痛17.下列哪種情況可出現(xiàn)Babinski征陽(yáng)性（）A.錐體束受損B.周圍神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根炎D.坐骨神經(jīng)痛18.下列哪種疾病可出現(xiàn)Kernig征陽(yáng)性（）A.腦膜炎B.腦出血C.腦梗死D.偏頭痛19.下列哪種情況可出現(xiàn)Brudzinski征陽(yáng)性（）A.腦膜炎B.腦出血C.腦梗死D.偏頭痛20.下列哪種疾病可出現(xiàn)Chaddock征陽(yáng)性（）A.錐體束受損B.周圍神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根炎D.坐骨神經(jīng)痛二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，少選或多選均不得分）1.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛（）A.胸膜炎B.心絞痛C.心肌梗死D.氣胸2.下列哪些疾病可出現(xiàn)咳嗽、咳痰（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌3.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄4.下列哪些疾病可出現(xiàn)呼吸困難（）A.肺炎B.肺氣腫C.心力衰竭D.哮喘5.下列哪些疾病可出現(xiàn)心悸（）A.心律失常B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病6.下列哪些疾病可出現(xiàn)水腫（）A.心力衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.營(yíng)養(yǎng)不良7.下列哪些疾病可出現(xiàn)腹痛（）A.胃炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.闌尾炎8.下列哪些疾病可出現(xiàn)腹瀉（）A.腸炎B.痢疾C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌9.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.肝炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.胰腺癌10.下列哪些疾病可出現(xiàn)發(fā)熱（）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.中暑三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.發(fā)熱是指體溫超過(guò)正常范圍，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。（）2.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過(guò)咳嗽可以清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。（）3.咯血是指喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出。（）4.呼吸困難是指患者主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。（）5.心悸是指患者自覺(jué)心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感。（）6.水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多，可分為全身性水腫和局部性水腫。（）7.腹痛是指腹部的疼痛，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。（）8.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。（）9.黃疸是指血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。（）10.發(fā)熱是一種獨(dú)立的疾病，不需要進(jìn)一步檢查明確病因。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述呼吸困難的常見(jiàn)類型及臨床意義。2.簡(jiǎn)述水腫的常見(jiàn)原因及臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述腹痛的常見(jiàn)病因及診斷方法。五、病例分析題（總共1題，每題20分，請(qǐng)根據(jù)所給病例回答問(wèn)題）患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季節(jié)加重。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.A4.B5.A6.B7.A8.A9.C10.C11.A12.A13.A14.A15.C16.A17.A18.A19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.呼吸困難常見(jiàn)類型及臨床意義：-吸氣性呼吸困難：主要特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”，常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。-呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音，多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。-混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑簦Ｒ?jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞等。2.水腫常見(jiàn)原因及臨床表現(xiàn)：-常見(jiàn)原因：心源性水腫（如右心衰竭）、腎源性水腫（如腎病綜合征）、肝源性水腫（如肝硬化）、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫等。-臨床表現(xiàn)：心源性水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，一般為對(duì)稱性、凹陷性水腫；腎源性水腫常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部，呈非凹陷性；肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，也可伴有下肢水腫；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫常從足部開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。不同原因的水腫還會(huì)伴有相應(yīng)原發(fā)病的癥狀。3.腹痛常見(jiàn)病因及診斷方法：-常見(jiàn)病因：腹腔臟器的炎癥（如胃炎、膽囊炎、闌尾炎等）、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂（如腸扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂等）、空腔臟器梗阻或擴(kuò)張（如腸梗阻、幽門梗阻等）、腹膜炎癥、血管病變、腹壁疾病、全身性疾病等。-診斷方法：詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解因素等；全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部，注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張、包塊等；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血生化、淀粉酶等）、影像學(xué)檢查（如腹部超聲、CT、X線等）來(lái)綜合判斷病因。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、右心衰竭。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做肺功能檢查，以評(píng)估通氣功能障礙的類型和程度；動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的氧合和?/p>