2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》沖刺押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞適應(yīng)的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.肥大是細(xì)胞體積的增大B.肌細(xì)胞肥大可見于長期體力負(fù)荷增加C.肥大是由于基因表達(dá)改變導(dǎo)致細(xì)胞合成代謝增強(qiáng)D.腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞在糖皮質(zhì)激素作用下發(fā)生萎縮，屬于適應(yīng)E.腎小管上皮細(xì)胞在長期蛋白尿作用下發(fā)生代償性肥大2.下列哪種細(xì)胞損傷形式屬于編程性細(xì)胞死亡？A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.點(diǎn)狀壞死D.細(xì)胞凋亡E.濕性壞死3.炎癥過程中，哪種細(xì)胞首先游出血管？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞4.腫瘤的異質(zhì)性主要是指：A.腫瘤細(xì)胞在生長速度上存在差異B.腫瘤內(nèi)存在多種不同的細(xì)胞類型C.腫瘤的肉眼形態(tài)與鏡下形態(tài)不一致D.腫瘤組織與宿主組織界限不清E.腫瘤細(xì)胞具有多向分化的能力5.癌與肉瘤最主要的區(qū)別是：A.發(fā)生部位B.生長速度C.轉(zhuǎn)移途徑D.細(xì)胞分化程度E.對放化療的敏感性6.下列哪種腫瘤屬于上皮組織的惡性腫瘤？A.胃平滑肌肉瘤B.肺腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.橫紋肌肉瘤E.淋巴瘤7.惡性腫瘤的局部浸潤特點(diǎn)不包括：A.向周圍組織浸潤性生長B.細(xì)胞異型性明顯C.常形成假性囊腔D.瘤細(xì)胞常形成條索或巢片狀浸潤E.邊界清晰，常有包膜8.高血壓病時，血管壁的早期改變是：A.玻璃樣變B.纖維素樣壞死C.動脈粥樣硬化斑塊形成D.血管壁增厚、變硬E.動脈內(nèi)膜中層增厚9.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.氣道黏液栓形成B.氣道上皮鱗狀化生C.氣道壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D.肺泡壁破壞，肺間質(zhì)纖維化E.氣道軟骨變性、壞死10.肺癌中最常見的類型是：A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌11.肝硬化時，假小葉的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不包括：A.包繞中央靜脈B.包繞門管區(qū)C.肝細(xì)胞索紊亂排列D.內(nèi)有正常的肝小葉結(jié)構(gòu)E.血竇增寬、扭曲12.病毒性肝炎時，肝細(xì)胞壞死的特征性表現(xiàn)是：A.胞漿內(nèi)出現(xiàn)Councilman小體B.胞核固縮、碎裂、溶解C.胞漿出現(xiàn)Mallory小體D.胞漿內(nèi)出現(xiàn)HepatocanalicularbodiesE.胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴13.腎小球腎炎時，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的好發(fā)病因是：A.立克次體感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.免疫復(fù)合物沉積E.抗原抗體直接結(jié)合14.心力衰竭時，心臟形態(tài)學(xué)改變最常見的是：A.心腔擴(kuò)張，室壁變薄B.心腔縮小，室壁增厚C.心腔擴(kuò)張，室壁增厚D.心腔正常，室壁變薄E.心腔正常，室壁增厚15.甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺的病理改變是：A.甲狀腺濾泡萎縮，膠質(zhì)大量沉積B.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞變扁平C.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)減少D.甲狀腺組織廣泛纖維化E.甲狀腺濾泡內(nèi)出現(xiàn)多量中性粒細(xì)胞浸潤16.糖尿病時，最常見的眼底病變是：A.脈絡(luò)膜脫離B.視網(wǎng)膜出血C.微動脈瘤形成D.玻璃體液化E.虹膜粘連17.結(jié)核病的病理特征不包括：A.干酪樣壞死B.浸潤性炎C.淋巴結(jié)干酪樣壞死形成“干酪性淋巴結(jié)”D.肉芽腫形成E.纖維組織增生18.腸傷寒時，巨噬細(xì)胞內(nèi)充滿傷寒桿菌的聚集，稱為：A.腸型結(jié)核結(jié)節(jié)B.朗格漢斯細(xì)胞C.傷寒小結(jié)（或稱灶性壞死性淋巴結(jié)炎）D.中性粒細(xì)胞浸潤E.淋巴濾泡增生19.關(guān)于宮頸癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.宮頸癌絕大多數(shù)起源于宮頸鱗狀上皮B.宮頸癌的早期常無明顯癥狀C.宮頸癌的擴(kuò)散途徑主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.宮頸癌的晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官E.宮頸癌的病因與HPV感染無關(guān)20.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的典型病理特征是：A.瘤細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴B.瘤細(xì)胞內(nèi)充滿糖原C.瘤細(xì)胞內(nèi)充滿淀粉樣物質(zhì)D.瘤細(xì)胞內(nèi)充滿鈣化小體E.瘤細(xì)胞內(nèi)充滿色素21.病理學(xué)檢查中，觀察細(xì)胞核形態(tài)變化的主要意義在于：A.判斷細(xì)胞的分化程度B.判斷細(xì)胞的增殖狀態(tài)C.判斷細(xì)胞的死亡方式D.判斷細(xì)胞的炎癥反應(yīng)程度E.判斷細(xì)胞的纖維化程度22.影像學(xué)病理主要利用什么技術(shù)輔助病理診斷？A.顯微鏡檢查B.組織化學(xué)染色C.電子顯微鏡檢查D.CT、MRI等影像學(xué)檢查E.免疫組化染色23.下列哪種疾病屬于傳染??？A.高血壓病B.腫瘤C.糖尿病D.病毒性肝炎E.心力衰竭24.下列哪種疾病不屬于寄生蟲病？A.旋毛蟲病B.弓形蟲病C.結(jié)核病D.肺吸蟲病E.瘧疾25.關(guān)于分子病理學(xué)的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.分子病理學(xué)是利用分子生物學(xué)技術(shù)進(jìn)行病理診斷的學(xué)科B.分子病理學(xué)可以檢測腫瘤的遺傳學(xué)改變C.分子病理學(xué)不能提供形態(tài)學(xué)信息D.分子病理學(xué)在腫瘤診斷和預(yù)后判斷中具有重要價值E.分子病理學(xué)檢查結(jié)果可作為病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)26.病理診斷報(bào)告中，描述腫瘤分化程度時，通常將分化程度高的腫瘤描述為：A.高度分化B.中度分化C.低度分化D.未分化E.良性27.炎癥局部紅、腫、熱、痛的主要原因是：A.組織壞死B.血管反應(yīng)C.細(xì)胞浸潤D.淋巴回流受阻E.免疫復(fù)合物沉積28.腫瘤的轉(zhuǎn)移是指：A.腫瘤細(xì)胞在原發(fā)部位生長B.腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織C.腫瘤細(xì)胞通過淋巴道轉(zhuǎn)移D.腫瘤細(xì)胞通過血道轉(zhuǎn)移E.腫瘤細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移29.肝癌最常見的病理類型是：A.膽汁性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的癌B.纖維板層型肝癌C.小肝細(xì)胞癌D.大細(xì)胞肝癌E.肝細(xì)胞癌30.執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床工作中，病理診斷結(jié)果最重要的意義是：A.確定疾病名稱B.指導(dǎo)手術(shù)治療C.指導(dǎo)藥物治療D.判斷疾病預(yù)后E.以上都是二、填空題（每空1分，共20分）1.細(xì)胞水腫是由于細(xì)胞內(nèi)______積聚過多所致。2.炎癥的基本病理變化包括______、______和______。3.腫瘤的三項(xiàng)基本特征是______、______和______。4.良性腫瘤的邊界通常______，常有______。5.高血壓病時，細(xì)動脈壁發(fā)生的最早病變是______。6.肺癌中，腺癌多見于______，鱗狀細(xì)胞癌多見于______。7.肝硬化時，門管區(qū)周圍可見______和______圍繞。8.病毒性肝炎時，Kupffer細(xì)胞增生肥大，常伴有______。9.腎小球腎炎時，腎小球內(nèi)出現(xiàn)______和______沉積，稱為免疫復(fù)合物沉積。10.甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈______狀增生。11.糖尿病時，微血管病變主要表現(xiàn)為______和______。12.結(jié)核病的病理特點(diǎn)是形成______。13.腸傷寒時，病變主要位于______的集合淋巴結(jié)。14.宮頸癌的好發(fā)部位是______。15.卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于______性腫瘤。16.病理學(xué)的研究方法主要包括______、______和______。17.影像學(xué)病理在病理診斷中的作用是______和______。18.分子病理學(xué)可以檢測的腫瘤分子標(biāo)志物包括______、______和______。19.病理診斷報(bào)告應(yīng)包括______、______、______和______等內(nèi)容。20.執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要將病理診斷結(jié)果與______、______和______等信息結(jié)合起來，才能做出合理的臨床決策。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.適應(yīng)2.炎癥3.腫瘤4.動脈粥樣硬化5.肝硬化四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別。2.簡述腫瘤的擴(kuò)散途徑及其特點(diǎn)。3.簡述高血壓病時，血管壁的病理變化及其意義。4.簡述糖尿病時，微血管病變的病理基礎(chǔ)和主要表現(xiàn)。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰、痰中帶血1月余入院。胸部CT檢查提示右肺上葉占位性病變，邊緣不規(guī)則，伴有毛刺征。請結(jié)合病史和影像學(xué)表現(xiàn)，列出可能的病理診斷，并簡述診斷依據(jù)。2.患者女性，50歲，因陰道流血2年入院。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸磷狀上皮脫落區(qū)，活檢可見宮頸上皮細(xì)胞異型性顯著，細(xì)胞核大、深染、核漿比例失衡，可見核分裂象。請結(jié)合臨床表現(xiàn)和活檢結(jié)果，做出病理診斷，并說明診斷依據(jù)及可能的臨床分期。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.C4.B5.D6.B7.E8.D9.D10.C11.D12.A13.D14.A15.C16.C17.C18.C19.E20.A21.A22.D23.D24.C25.C26.A27.B28.D29.E30.E二、填空題1.水腫液2.變化、滲出、增生3.異常增生、分化異常、轉(zhuǎn)移能力4.清晰、包膜5.細(xì)動脈玻璃樣變6.肺腺癌多見于腺葉；鱗狀細(xì)胞癌多見于主支氣管及葉支氣管7.膽汁淤積、纖維組織8.脂肪變性9.碘化物、免疫球蛋白10.偏酸性11.微動脈瘤形成；微血管基底膜增厚12.肉芽腫13.回腸末端14.宮頸鱗狀上皮不典型增生區(qū)（或?qū)m頸糜爛區(qū)）15.性腺16.病理學(xué)觀察、組織化學(xué)染色、電子顯微鏡檢查17.提供形態(tài)學(xué)依據(jù)；輔助診斷18.癌基因；抑癌基因；DNA修復(fù)基因19.病變描述；診斷意見；病理分期；臨床建議20.病史；體征；實(shí)驗(yàn)室檢查三、名詞解釋1.適應(yīng)：細(xì)胞或組織在內(nèi)外環(huán)境變化時，通過形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝發(fā)生一系列適應(yīng)性改變。2.炎癥：機(jī)體對損傷因子刺激所產(chǎn)生的一種以防御為主的病理反應(yīng)，以血管反應(yīng)和細(xì)胞浸潤為主要特征。3.腫瘤：機(jī)體正常細(xì)胞在內(nèi)外因素作用下發(fā)生的異常增生，并具有侵入周圍組織和對身體其他部位轉(zhuǎn)移的能力。4.動脈粥樣硬化：動脈內(nèi)膜發(fā)生的以脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生、纖維組織增生和鈣化為特征的慢性病變。5.肝硬化：由于各種原因引起的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死、炎癥、再生修復(fù)，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)紊亂、纖維組織增生，最終形成彌漫性纖維化和假小葉形成的病變。四、簡答題1.答：細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的主要區(qū)別在于：①形態(tài)學(xué)改變不同，凋亡表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮、染色質(zhì)濃縮、核固縮、胞膜完整性保持、形成凋亡小體；壞死表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹、染色質(zhì)溶解、核碎裂、胞膜破壞、溶酶體酶釋放導(dǎo)致組織崩解。②生化改變不同，凋亡相關(guān)基因（如bcl-2、bax）表達(dá)改變，DNA片段化；壞死無特異性基因表達(dá)改變，DNA彌散性降解。③炎癥反應(yīng)不同，凋亡通常不引起明顯的炎癥反應(yīng)；壞死常引起明顯的炎癥反應(yīng)。④機(jī)制不同，凋亡是主動的、程序性的細(xì)胞死亡過程；壞死是被動性的、細(xì)胞損傷過重導(dǎo)致的死亡過程。2.答：腫瘤的擴(kuò)散途徑及其特點(diǎn)：①直接蔓延：腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束膜直接侵入鄰近組織或器官。特點(diǎn)是無轉(zhuǎn)移，腫瘤邊界不清，可累及深部結(jié)構(gòu)。②淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到區(qū)域性淋巴結(jié)。特點(diǎn)是有序性，先轉(zhuǎn)移至距離腫瘤最近的淋巴結(jié)，再逐級轉(zhuǎn)移至更遠(yuǎn)的淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管，隨血液循環(huán)到達(dá)遠(yuǎn)處器官。特點(diǎn)是不規(guī)則性，可轉(zhuǎn)移至多個器官，常見部位為肺、肝、骨、腦等。④種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落，種植于體腔表面或損傷部位的創(chuàng)面上，形成多個轉(zhuǎn)移灶。特點(diǎn)常見于卵巢癌、胃癌等。3.答：高血壓病時，血管壁的病理變化及其意義：①細(xì)動脈玻璃樣變：細(xì)動脈管壁內(nèi)皮細(xì)胞增厚、腫脹，胞質(zhì)內(nèi)充滿均勻紅染的玻璃樣物質(zhì)。意義：是高血壓病最早期的血管改變，反映了全身小動脈的負(fù)荷增加和損傷。②小動脈和中等動脈硬化：小動脈和中等動脈內(nèi)膜增厚，可見脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生、纖維組織增生，管腔狹窄。意義：導(dǎo)致靶器官（如腎臟、心臟、腦）血流減少，引起相應(yīng)器官的缺血性損傷。③動脈粥樣硬化：在大中動脈上形成粥樣硬化斑塊。意義：進(jìn)一步加重血管腔狹窄，增加動脈瘤形成和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。4.答：糖尿病時，微血管病變的病理基礎(chǔ)和主要表現(xiàn)：病理基礎(chǔ)是糖代謝紊亂導(dǎo)致的高血糖，引起糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，血管壁增厚、玻璃樣變，血管通透性增加，血小板聚集和血栓形成。主要表現(xiàn)：①微動脈瘤形成：微動脈管壁增厚、管腔狹窄，形成局灶性擴(kuò)張。②微血管基底膜增厚：AGEs、蛋白多糖等沉積于血管壁，基底膜增厚、玻璃樣變。③微血栓形成：血小板和纖維素在受損的微血管內(nèi)聚集形成血栓。④微循環(huán)障礙：上述改變導(dǎo)致組織缺血、缺氧，嚴(yán)重時可引起微梗死。好發(fā)部位為視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)、心臟等。五、病例分析題1.答：可能的病理診斷：①肺鱗狀細(xì)胞癌；②肺腺癌；③支氣管肺泡癌。診斷依據(jù)：患者老年男性，長期吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部CT檢查提示右肺上葉占位性病變，邊緣不規(guī)則，伴有毛刺征。肺鱗狀細(xì)胞癌和肺腺癌都是肺癌的常見類型，好發(fā)于老年男性，吸煙是主要危險(xiǎn)