PAGE中成藥處方篩選制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)中成藥處方篩選管理，確保中成藥臨床使用的安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)涉及中成藥處方開具、審核、調(diào)配、使用等相關(guān)工作的所有部門和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、處方篩選原則（一）安全性原則1.充分考慮患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、過敏史、肝腎功能等，避免使用可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的中成藥。2.嚴(yán)格審核中成藥處方中藥物的配伍禁忌，防止不合理聯(lián)用導(dǎo)致的安全性問題。（二）有效性原則1.根據(jù)患者的病情、診斷，選擇具有明確治療作用的中成藥，確保藥物能夠有效緩解癥狀、治療疾病。2.參考現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果，評(píng)估中成藥的有效性，優(yōu)先選用經(jīng)過臨床驗(yàn)證、療效確切的品種。（三）合理性原則1.遵循辨證論治原則，根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，合理選用中成藥，做到證藥相符。2.嚴(yán)格控制中成藥的劑量、療程，避免過度用藥或不合理用藥。三、處方篩選流程（一）開具處方1.醫(yī)師應(yīng)具備扎實(shí)的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證論治。2.根據(jù)辨證結(jié)果，準(zhǔn)確選擇合適的中成藥品種，并在處方上清晰書寫藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。3.醫(yī)師應(yīng)注明中成藥的特殊煎服方法，如先煎、后下、包煎等，確?；颊哒_用藥。（二）處方審核1.藥師收到處方后，應(yīng)首先審核處方的合法性，包括醫(yī)師簽名、處方格式等是否符合規(guī)定。2.依據(jù)處方篩選原則，對(duì)中成藥處方進(jìn)行合理性審核，重點(diǎn)審查藥物的適應(yīng)證、配伍禁忌、劑量、療程等。3.對(duì)于存在疑問的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通，核實(shí)情況，確保處方準(zhǔn)確無誤。（三）處方調(diào)配1.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，確保藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無誤。2.對(duì)調(diào)配好的中成藥進(jìn)行核對(duì)，檢查藥品質(zhì)量、包裝等是否完好，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。3.在調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)及時(shí)反饋給審核藥師或醫(yī)師，不得擅自更改處方。（四）處方使用1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)中成藥的名稱、劑量、用法等信息，確保用藥準(zhǔn)確。2.向患者詳細(xì)說明中成藥的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。3.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。四、處方篩選標(biāo)準(zhǔn)（一）適應(yīng)證1.嚴(yán)格按照中成藥的藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證選用藥物，不得超適應(yīng)證用藥。2.對(duì)于多種適應(yīng)證的中成藥，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情選擇最適宜的適應(yīng)證。（二）配伍禁忌1.熟悉常見中成藥的配伍禁忌，如含十八反、十九畏藥物的中成藥不宜聯(lián)用等。2.審核處方時(shí)，注意中成藥與西藥、中藥注射劑之間的配伍禁忌，避免不合理聯(lián)用。（三）劑量與療程1.依據(jù)藥品說明書和臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格控制中成藥的劑量，不得隨意超劑量使用。2.根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)，合理確定中成藥的療程，避免過長或過短的用藥療程。（四）特殊人群用藥1.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎使用中成藥。2.對(duì)于特殊人群使用的中成藥，應(yīng)嚴(yán)格審核適應(yīng)證、劑量、用法等，確保用藥安全。五、處方篩選質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.組織醫(yī)師、藥師、護(hù)士等相關(guān)人員參加中成藥處方篩選制度規(guī)范的培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)辨證論治、中成藥合理使用、處方審核要點(diǎn)、藥物不良反應(yīng)等方面。（二）案例分析1.定期收集、整理中成藥處方篩選過程中出現(xiàn)的典型案例，進(jìn)行分析討論。2.通過案例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高相關(guān)人員對(duì)處方篩選問題的認(rèn)識(shí)和處理能力。（三）質(zhì)量考核1.建立中成藥處方篩選質(zhì)量考核制度，對(duì)醫(yī)師、藥師、護(hù)士等人員的處方篩選工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括處方合格率、不合理處方發(fā)生率、患者用藥反饋等指標(biāo)。3.將考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，激勵(lì)相關(guān)人員提高處方篩選質(zhì)量。六、監(jiān)督與管理1.成立中成藥處方篩選管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本公司/組織內(nèi)中成藥處方篩選工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.管理小組定期對(duì)中成藥處方進(jìn)行抽查，檢查處方篩選制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。（二）投訴與處理1.設(shè)立投訴渠道，接受患者、家屬及其他相關(guān)人員對(duì)中成藥處方篩選問題的投訴。2.對(duì)投訴進(jìn)行及時(shí)調(diào)查處理，將處理結(jié)果反饋給投訴人，并采取措施防止類似問題再次發(fā)生。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和投訴處理情況，定期對(duì)中成藥處方篩選制度規(guī)范進(jìn)行評(píng)估和修訂。2.不斷完