PAGE衛(wèi)生部醫(yī)院急診制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院急診管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各急診科室及其工作人員，包括急診醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標準以及醫(yī)院管理的實際需求制定，旨在確保急診工作的規(guī)范化、標準化和科學化。二、急診科室設置與布局（一）科室設置醫(yī)院應設立獨立的急診科室，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務需求，合理設置急診掛號、急診診區(qū)、搶救室、觀察室、急診手術室、急診重癥監(jiān)護室（EICU）等功能區(qū)域。（二）布局要求1.急診科室應布局合理，流程便捷，標識清晰。各功能區(qū)域之間應保持良好的連通性，便于患者快速流轉(zhuǎn)。2.搶救室應配備充足的搶救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機等，確保隨時可用。3.觀察室應設置一定數(shù)量的觀察床位，配備必要的護理設施和設備，為患者提供連續(xù)的觀察和治療服務。4.急診手術室應具備開展急診手術的基本條件，配備相應的手術設備和器械。5.EICU應按照重癥監(jiān)護病房的標準建設，配備先進的監(jiān)護和治療設備，能夠?qū)蔽Ｖ匕Y患者進行有效的監(jiān)測和救治。三、急診人員配備與資質(zhì)要求（一）人員配備1.急診科室應根據(jù)工作量和患者需求，合理配備急診醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。急診醫(yī)師應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗，能夠熟練處理各類急診患者。2.醫(yī)院應建立急診醫(yī)師梯隊，確保在不同時間段均有足夠的醫(yī)師在崗值班。同時，應定期組織急診醫(yī)師進行業(yè)務培訓和考核，提高其業(yè)務水平和應急處理能力。（二）資質(zhì)要求1.急診醫(yī)師應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)過規(guī)范化培訓或具有相應的急診工作經(jīng)驗。從事急診重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師，應具備重癥醫(yī)學專科醫(yī)師資格證書。2.急診護士應具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過急診?？婆嘤?，熟悉急診護理工作流程和技能。3.醫(yī)技人員應具備相應的專業(yè)技術資格證書，能夠熟練操作急診相關的檢查和檢驗設備。四、急診患者接診與分診（一）接診流程1.急診患者到達醫(yī)院后，首先由急診掛號處進行掛號登記，并引導患者至急診診區(qū)。2.急診護士應立即對患者進行初步評估，包括生命體征監(jiān)測、意識狀態(tài)評估、病情詢問等，快速判斷患者的病情嚴重程度。3.根據(jù)患者病情，將患者分流至相應的診區(qū)或科室進行進一步診治。對于急危重癥患者，應立即啟動急救綠色通道，優(yōu)先進行救治。（二）分診原則1.按照病情的輕重緩急進行分診，將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥四級。2.對于瀕?；颊?，應立即實施搶救措施，同時通知相關科室專家進行會診。3.對于危重患者，應在5分鐘內(nèi)安排醫(yī)師接診，并進行緊急處理。4.對于急癥患者，應在10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師接診，及時給予相應的治療。5.對于非急癥患者，可根據(jù)病情適當安排就診時間。五、急診搶救工作規(guī)范（一）搶救流程1.患者進入搶救室后，急診醫(yī)師應立即對患者進行全面評估，制定搶救方案，并下達搶救醫(yī)囑。2.護士應迅速執(zhí)行搶救醫(yī)囑，及時給予患者吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等基本搶救措施。3.醫(yī)技人員應根據(jù)病情需要，快速進行相關檢查和檢驗，為搶救提供準確的診斷依據(jù)。4.在搶救過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整搶救方案。對于病情惡化的患者，應及時組織多學科會診，共同制定搶救措施。（二）搶救記錄1.搶救過程中，應詳細記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況、護理記錄等信息。2.搶救記錄應及時、準確、完整，字跡清晰，不得涂改。記錄時間應精確到分鐘。3.搶救結(jié)束后，搶救記錄應在6小時內(nèi)完成，并由參與搶救的醫(yī)師和護士簽字確認。六、急診觀察室管理（一）觀察對象1.病情相對穩(wěn)定，但需要進一步觀察和治療的患者。2.經(jīng)過搶救后病情有所緩解，但仍需密切觀察的患者。（二）觀察時間觀察室患者的觀察時間應根據(jù)病情決定，一般不超過72小時。如需延長觀察時間，應經(jīng)上級醫(yī)師同意，并做好相關記錄。（三）觀察期間管理1.護士應定時對觀察室患者進行巡視，密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等，并及時記錄。2.醫(yī)師應定期對觀察室患者進行查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。對于病情變化較大的患者，應及時組織會診。3.觀察室應保持整潔、安靜、通風良好，為患者提供舒適的治療環(huán)境。七、急診手術管理（一）手術適應癥1.危及生命的緊急情況，如嚴重創(chuàng)傷、大出血、臟器破裂等。2.病情發(fā)展迅速，不及時手術將導致嚴重后果的疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等。（二）手術流程1.急診手術患者到達醫(yī)院后，應立即進行術前評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。2.對于需要急診手術的患者，應在最短的時間內(nèi)完善術前準備，包括簽署手術知情同意書、備皮、配血等。3.手術醫(yī)師應嚴格遵守手術操作規(guī)程，確保手術安全。術后應密切觀察患者的病情變化，做好術后護理工作。（三）手術記錄急診手術記錄應在術后24小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括手術日期、手術名稱、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)、術后處理等信息。手術記錄應由手術醫(yī)師簽字確認。八、急診重癥監(jiān)護室（EICU）管理（一）收治對象1.各類急危重癥患者，如嚴重創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒等。2.經(jīng)過搶救后病情仍不穩(wěn)定，需要在重癥監(jiān)護下進一步治療的患者。（二）監(jiān)護與治療1.EICU應配備先進的監(jiān)護設備，對患者進行24小時連續(xù)監(jiān)測，包括生命體征、血流動力學、呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等。2.根據(jù)患者的病情，制定個性化的治療方案，包括機械通氣、血管活性藥物應用、營養(yǎng)支持、抗感染治療等。3.EICU醫(yī)師應具備豐富的重癥醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，能夠熟練處理各類急危重癥患者。護士應經(jīng)過專業(yè)培訓，具備較強的護理技能和應急處理能力。（三）探視管理1.嚴格限制EICU的探視人員，原則上每次探視人數(shù)不超過2人。探視時間應嚴格控制，一般不超過30分鐘。2.探視人員應遵守EICU的規(guī)章制度，穿戴探視服，更換探視鞋，保持安靜，不得影響患者的治療和休息。3.對于特殊情況需要延長探視時間或增加探視人數(shù)的，應經(jīng)EICU負責人同意。九、急診藥品與設備管理（一）藥品管理1.急診科室應配備充足的急救藥品，藥品品種和數(shù)量應符合國家相關規(guī)定和臨床需求。2.急救藥品應實行專人管理，專柜存放，定期檢查和清點，確保藥品質(zhì)量和數(shù)量準確。3.藥品應按照有效期先后順序擺放，對于近效期藥品應及時進行更換。4.建立急救藥品使用登記制度，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間、使用人等信息，確保藥品使用可追溯。（二）設備管理1.急診科室應配備齊全的急救設備，設備應定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能良好，隨時可用。2.建立急救設備使用登記制度，記錄設備名稱、型號、使用時間、使用人、維護保養(yǎng)情況等信息。3.對于大型急救設備，應制定操作規(guī)程和應急預案，操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備的操作和維護。十、急診病歷書寫規(guī)范（一）病歷內(nèi)容急診病歷應包括患者基本信息、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容。（二）書寫要求1.急診病歷應及時、準確、完整書寫，字跡清晰，不得涂改。2.病歷書寫應使用醫(yī)學術語，語言規(guī)范，邏輯嚴謹。3.對于急危重癥患者，應在首次接診后30分鐘內(nèi)完成簡要病歷記錄，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成詳細病歷記錄。十一、急診會診制度（一）會診指征1.診斷不明確的患者，需要多學科專家共同討論明確診斷。2.病情復雜，單一科室難以處理的患者，需要相關科室協(xié)同治療。3.急危重癥患者在搶救過程中出現(xiàn)病情變化，需要其他科室專家提供技術支持。（二）會診流程1.急診醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，填寫會診申請單，注明會診科室、會診目的、患者基本情況等信息。2.會診申請單經(jīng)急診科室負責人簽字后，送至被邀請科室。3.被邀請科室接到會診申請后，應及時安排專家進行會診。會診專家應在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達急診科室。4.會診過程中，急診醫(yī)師應向會診專家詳細介紹患者病情，提供相關檢查資料。會診專家應認真詢問病史，進行體格檢查，提出會診意見。5.會診結(jié)束后，會診專家應填寫會診記錄，包括會診時間、會診專家姓名、會診意見等信息。會診記錄應由會診專家簽字確認。十二、急診轉(zhuǎn)科制度（一）轉(zhuǎn)科指征1.患者病情需要進一步?？浦委?，而急診科室無法提供相應的醫(yī)療服務。2.患者經(jīng)過急診治療后病情穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)入相關?？七M行后續(xù)治療。（二）轉(zhuǎn)科流程1.急診醫(yī)師根據(jù)患者病情，提出轉(zhuǎn)科建議，并填寫轉(zhuǎn)科申請單，注明轉(zhuǎn)科科室、轉(zhuǎn)科原因、患者基本情況等信息。2.轉(zhuǎn)科申請單經(jīng)急診科室負責人簽字后，送至接收科室。3.接收科室接到轉(zhuǎn)科申請后，應及時評估患者病情，決定是否接收。如同意接收，應安排專人負責患者的轉(zhuǎn)運和交接。4.在轉(zhuǎn)運患者前，急診醫(yī)師應向接收科室醫(yī)師詳細介紹患者病情，提供相關病歷資料。接收科室醫(yī)師應認真核對患者信息，做好接收準備。5.轉(zhuǎn)運過程中，應確?；颊甙踩芮杏^察患者病情變化。到達接收科室后，急診醫(yī)師與接收科室醫(yī)師進行患者交接，包括患者病情、治療情況、病歷資料等信息。交接雙方應簽字確認。十三、急診患者投訴處理制度（一）投訴受理1.設立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、投訴郵箱、投訴接待窗口等，方便患者投訴。2.接到患者投訴后，應及時記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時間、投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項等信息。（二）投訴處理1.對于患者投訴，應立即進行調(diào)查核實，了解事情經(jīng)過，收集相關證據(jù)。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析投訴原因，制定處理措施。對于投訴屬實的情況，應向患者道歉，并采取相應的整改措施，避免類似問題再次發(fā)生。3.在處理投訴過程中，應及時與患者溝通，反饋處理進