PAGE醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)管理，規(guī)范護(hù)理費(fèi)的收取、支付及使用行為，保障患者合法權(quán)益，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及護(hù)理費(fèi)的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，包括住院護(hù)理、門診護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等各類護(hù)理項(xiàng)目。（三）基本原則1.合法合規(guī)原則：護(hù)理費(fèi)的收取、支付及使用必須符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，確保各項(xiàng)操作合法合規(guī)。2.公平公正原則：根據(jù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際工作量、難度及風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，合理確定護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保公平公正，避免不合理的差異。3.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則：以患者需求為導(dǎo)向，通過(guò)規(guī)范護(hù)理費(fèi)管理，激勵(lì)護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。4.?？顚Ｓ迷瓌t：護(hù)理費(fèi)應(yīng)專項(xiàng)用于支付護(hù)理人員薪酬、護(hù)理用品購(gòu)置、護(hù)理設(shè)施設(shè)備維護(hù)等與護(hù)理服務(wù)直接相關(guān)的費(fèi)用，不得挪作他用。二、護(hù)理費(fèi)的分類及定義（一）基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)指為滿足患者基本生活照料需求而提供的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，包括但不限于協(xié)助患者翻身、拍背、協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水、協(xié)助如廁、皮膚護(hù)理等。（二）特級(jí)護(hù)理費(fèi)針對(duì)病情危重、生活完全不能自理的患者，由專人24小時(shí)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容除基礎(chǔ)護(hù)理外，還包括嚴(yán)密觀察病情變化、隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行搶救等，費(fèi)用相對(duì)較高。（三）一級(jí)護(hù)理費(fèi)對(duì)病情較重、生活部分自理的患者，需每1530分鐘巡視一次，觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活照料，費(fèi)用適中。（四）二級(jí)護(hù)理費(fèi)適用于病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者，每12小時(shí)巡視一次，提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，費(fèi)用相對(duì)較低。（五）三級(jí)護(hù)理費(fèi)針對(duì)病情較輕、生活基本自理的患者，每日定期巡視，進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)和一般護(hù)理，費(fèi)用較為低廉。三、護(hù)理費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)（一）基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同護(hù)理級(jí)別及護(hù)理項(xiàng)目的工作量、操作難度等因素制定詳細(xì)的收費(fèi)價(jià)格表。例如，協(xié)助翻身每次收費(fèi)[X]元，協(xié)助進(jìn)食每次收費(fèi)[X]元等。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)定期根據(jù)物價(jià)變動(dòng)及實(shí)際成本情況進(jìn)行調(diào)整，并向社會(huì)公示。（二）特級(jí)護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)按照每日[具體金額]元收取，此費(fèi)用包含了24小時(shí)專人護(hù)理、特殊護(hù)理設(shè)備及耗材的使用等費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確告知患者及家屬，并在住院費(fèi)用清單中詳細(xì)列示。（三）一級(jí)護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)每日收費(fèi)[具體金額]元，收費(fèi)依據(jù)主要包括護(hù)理人員的巡視頻率、病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的工作量等。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理需求的變化適時(shí)調(diào)整。（四）二級(jí)護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)每日收費(fèi)[具體金額]元，綜合考慮患者的病情穩(wěn)定程度、生活自理能力及護(hù)理服務(wù)的基本工作量確定。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（五）三級(jí)護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)每日收費(fèi)[具體金額]元，主要涵蓋定期巡視、健康指導(dǎo)等基本護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)的成本及市場(chǎng)行情進(jìn)行合理定價(jià)。四、護(hù)理費(fèi)的支付流程（一）患者入院時(shí)1.護(hù)士根據(jù)患者病情及自理能力進(jìn)行護(hù)理級(jí)別評(píng)估，并填寫(xiě)《護(hù)理級(jí)別評(píng)估表》，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后確定護(hù)理級(jí)別。2.收費(fèi)處根據(jù)護(hù)理級(jí)別評(píng)估結(jié)果，按照相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)錄入患者住院費(fèi)用系統(tǒng)。（二）住院期間1.護(hù)理人員按照護(hù)理級(jí)別及護(hù)理規(guī)范為患者提供護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程及相關(guān)信息，如護(hù)理時(shí)間、護(hù)理項(xiàng)目、患者病情變化等。2.護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查和審核，確保護(hù)理服務(wù)的真實(shí)性和規(guī)范性。3.財(cái)務(wù)部門定期核對(duì)護(hù)理費(fèi)收取情況，確保費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤，并及時(shí)與醫(yī)保部門或患者結(jié)算。（三）患者出院時(shí)1.護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理費(fèi)進(jìn)行結(jié)算，并填寫(xiě)《護(hù)理費(fèi)結(jié)算清單》。2.患者或家屬在辦理出院手續(xù)時(shí)，到收費(fèi)處結(jié)清護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。收費(fèi)處出具正式發(fā)票，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。五、護(hù)理費(fèi)的使用管理（一）護(hù)理人員薪酬支付1.根據(jù)護(hù)理人員的職稱、工作年限、護(hù)理級(jí)別及實(shí)際工作量等因素，制定合理的薪酬分配方案。2.每月定期核算護(hù)理人員的護(hù)理費(fèi)收入，扣除個(gè)人所得稅等相關(guān)費(fèi)用后，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等方式發(fā)放到護(hù)理人員工資賬戶。3.設(shè)立護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金制度，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理工作創(chuàng)新等指標(biāo)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金從護(hù)理費(fèi)專項(xiàng)資金中列支。（二）護(hù)理用品購(gòu)置1.由護(hù)理部根據(jù)臨床護(hù)理需求，制定護(hù)理用品采購(gòu)計(jì)劃，明確采購(gòu)品種、數(shù)量及規(guī)格等。2.采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理部門審核后，按照相關(guān)采購(gòu)流程進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)過(guò)程應(yīng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，確保所購(gòu)護(hù)理用品質(zhì)量合格、價(jià)格合理。3.護(hù)理用品到貨后，由護(hù)理部組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的護(hù)理用品辦理入庫(kù)手續(xù)，并按照科室需求進(jìn)行發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確，以備核查。（三）護(hù)理設(shè)施設(shè)備維護(hù)1.建立護(hù)理設(shè)施設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、使用科室、維護(hù)保養(yǎng)情況等信息。2.制定護(hù)理設(shè)施設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。維護(hù)費(fèi)用從護(hù)理費(fèi)專項(xiàng)資金中支出。3.對(duì)于大型或貴重的護(hù)理設(shè)施設(shè)備，應(yīng)委托專業(yè)維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行維修，并做好維修記錄和費(fèi)用核算。六、護(hù)理費(fèi)的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立護(hù)理費(fèi)管理監(jiān)督小組，成員包括護(hù)理部主任、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、審計(jì)部門人員等，負(fù)責(zé)定期對(duì)護(hù)理費(fèi)的收取、支付及使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，核實(shí)護(hù)理級(jí)別與實(shí)際護(hù)理服務(wù)是否相符，防止出現(xiàn)高收費(fèi)低服務(wù)的情況。3.財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)護(hù)理費(fèi)財(cái)務(wù)核算的監(jiān)督，確保費(fèi)用收支準(zhǔn)確、賬目清晰，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)違規(guī)行為。4.審計(jì)部門定期對(duì)護(hù)理費(fèi)專項(xiàng)資金進(jìn)行審計(jì)，檢查資金使用的合規(guī)性、合理性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受物價(jià)部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)調(diào)整護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)符合物價(jià)政策要求。2.積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)管，按照醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算護(hù)理費(fèi)，杜絕違規(guī)套取醫(yī)保資金的行為。3.設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴。對(duì)于投訴舉報(bào)事項(xiàng)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。七、違規(guī)處理（一）護(hù)理人員違規(guī)處理1.若護(hù)理人員違反護(hù)理費(fèi)管理規(guī)定，如擅自提高或降低護(hù)理級(jí)別、虛報(bào)護(hù)理工作量等，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處理。2.對(duì)于因違規(guī)行為給患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成經(jīng)濟(jì)損失的，責(zé)令其承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。（二）其他部門或人員違規(guī)處理1.若財(cái)務(wù)部門人員在護(hù)理費(fèi)核算、支付過(guò)程中存在違規(guī)操作，如賬目造假、挪用資金等，給予嚴(yán)肅的紀(jì)律處分，涉及違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。2.物資管理部門人員在護(hù)