PAGE醫(yī)院行政負責人制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院行政管理，提高管理效率和服務質(zhì)量，明確醫(yī)院行政負責人職責，確保醫(yī)院各項工作有序、高效運行，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院行政負責人及醫(yī)院行政部門全體工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院各項規(guī)章制度，依法履行職責。2.職責明確原則：明確醫(yī)院行政負責人及各行政部門職責，做到分工合理、責任清晰。3.高效協(xié)作原則：行政部門之間應加強協(xié)作，提高工作效率，形成工作合力，共同推動醫(yī)院發(fā)展。4.服務至上原則：以患者為中心，以臨床一線為重點，強化服務意識，為醫(yī)院各項工作提供優(yōu)質(zhì)、高效的行政支持與保障。二、醫(yī)院行政負責人職責（一）全面管理職責1.負責醫(yī)院行政管理工作的全面規(guī)劃與決策，制定行政工作計劃和目標，并組織實施與監(jiān)督。2.組織協(xié)調(diào)醫(yī)院行政資源配置，確保行政工作順利開展，滿足醫(yī)院發(fā)展需求。（二）組織協(xié)調(diào)職責1.協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各行政部門之間的工作關(guān)系，解決工作中的矛盾與問題，促進部門間的協(xié)同合作。2.加強與醫(yī)院黨委、工會、各臨床科室及其他業(yè)務部門的溝通協(xié)調(diào)，建立良好的工作聯(lián)系機制，共同推進醫(yī)院各項工作。（三）制度建設職責1.領(lǐng)導制定和完善醫(yī)院行政管理制度體系，確保制度的科學性、合理性和有效性。2.監(jiān)督檢查行政管理制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為，確保制度的嚴格落實。（四）人員管理職責1.負責醫(yī)院行政部門工作人員的選拔、任用、培訓、考核和獎懲等工作，建設高素質(zhì)的行政干部隊伍。2.關(guān)心行政人員的工作和生活，營造良好的工作氛圍，激發(fā)行政人員的工作積極性和創(chuàng)造力。（五）財務管理職責1.參與醫(yī)院財務預算編制，對行政經(jīng)費的使用進行審核與監(jiān)督，確保經(jīng)費合理使用。2.嚴格控制行政成本，提高資金使用效益，杜絕浪費和不合理開支。（六）信息管理職責1.推動醫(yī)院信息化建設，組織建立和完善行政信息管理系統(tǒng)，提高行政工作信息化水平。2.負責行政信息的收集、整理、分析和傳遞，為醫(yī)院管理決策提供準確、及時的信息支持。（七）對外聯(lián)絡職責1.代表醫(yī)院與政府部門、社會各界及相關(guān)單位進行溝通聯(lián)絡，維護醫(yī)院良好的外部形象和公共關(guān)系。2.積極參與社會公益活動，拓展醫(yī)院社會資源，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造有利條件。三、行政部門設置與職責（一）院長辦公室1.綜合協(xié)調(diào)：負責醫(yī)院行政事務的綜合協(xié)調(diào)工作，組織安排醫(yī)院行政會議、院長辦公會等重要會議。2.文件管理：負責醫(yī)院文件、公文的收發(fā)、登記、傳閱、歸檔和保管工作，確保文件流轉(zhuǎn)的及時性和準確性。3.印章管理：負責醫(yī)院各類印章的保管與使用管理，嚴格執(zhí)行印章使用審批制度。4.信訪接待：負責接待和處理醫(yī)院內(nèi)外的來信來訪，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題，維護醫(yī)院正常工作秩序。5.外事工作：負責醫(yī)院外事活動的組織與協(xié)調(diào)，處理涉外事務，促進醫(yī)院國際交流與合作。（二）人力資源部1.人員招聘：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，制定并組織實施人員招聘計劃，負責各類人員的招聘、選拔和錄用工作。2.培訓與發(fā)展：制定醫(yī)院員工培訓規(guī)劃和年度培訓計劃，組織開展各類培訓活動，提升員工業(yè)務素質(zhì)和能力。3.績效考核：建立科學合理的績效考核體系，組織實施員工績效考核工作，為員工獎懲、晉升等提供依據(jù)。4.薪酬福利：負責醫(yī)院員工薪酬核算、發(fā)放及福利管理工作，確保薪酬福利政策的公平、公正執(zhí)行。5.人事檔案管理：負責員工人事檔案的建立、整理、保管和查閱工作，保證檔案資料的完整性和保密性。（三）財務部1.預算管理：負責編制醫(yī)院年度財務預算，組織實施預算控制和分析，確保預算目標的實現(xiàn)。2.會計核算：按照國家財務法規(guī)和醫(yī)院財務制度，進行會計核算，編制財務報表，真實反映醫(yī)院財務狀況。3.資金管理：負責醫(yī)院資金的籌集、調(diào)配和使用管理，確保資金安全，提高資金使用效益。4.成本核算：開展醫(yī)院成本核算工作，分析成本構(gòu)成，提出成本控制措施，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供成本信息支持。5.財務監(jiān)督：對醫(yī)院財務活動進行監(jiān)督檢查，防范財務風險，確保財務工作規(guī)范運行。（四）醫(yī)務部1.醫(yī)療質(zhì)量管理：制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、標準和考核辦法，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進工作。2.醫(yī)療安全管理：負責醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作，制定醫(yī)療安全防范措施，組織醫(yī)療安全培訓和教育，處理醫(yī)療糾紛和事故。3.醫(yī)療業(yè)務協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)醫(yī)院各臨床科室之間的業(yè)務關(guān)系，組織重大手術(shù)、疑難病例討論等醫(yī)療活動，提高醫(yī)療服務水平。4.醫(yī)療技術(shù)管理：負責醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準入、評估和管理工作，推動新技術(shù)、新項目的開展與應用。5.醫(yī)療統(tǒng)計工作：負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計工作，收集、整理和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（五）護理部1.護理質(zhì)量管理：建立健全護理質(zhì)量管理制度和標準，組織開展護理質(zhì)量檢查、考核和評價工作，持續(xù)改進護理質(zhì)量。2.護理人員管理：負責護理人員的選拔、任用、培訓、考核和調(diào)配工作，加強護理隊伍建設。3.護理業(yè)務指導：指導各臨床科室護理工作，組織護理查房、病例討論等業(yè)務活動，提高護理人員業(yè)務水平。4.護理安全管理：制定護理安全管理制度和應急預案，加強護理安全培訓和教育，防范護理差錯事故的發(fā)生。5.護理科研與教學：組織開展護理科研工作，鼓勵護理人員開展新技術(shù)、新項目研究；負責護理教學管理工作，培養(yǎng)護理專業(yè)人才。（六）后勤保障部1.物資設備管理：負責醫(yī)院物資設備的采購、供應、庫存管理和報廢處置工作，確保物資設備的及時供應和合理使用。2.設施維修維護：組織實施醫(yī)院基礎(chǔ)設施、房屋建筑、水電氣暖等設備的維修維護工作，保障醫(yī)院正常運行。3.環(huán)境衛(wèi)生管理：負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作，制定環(huán)境衛(wèi)生標準和考核辦法，營造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。4.膳食管理：負責醫(yī)院食堂管理工作，提供安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)的餐飲服務，滿足患者和職工的就餐需求。5.安全保衛(wèi)管理：負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，制定安全保衛(wèi)制度和應急預案，維護醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)院財產(chǎn)和人員安全。四、行政工作流程與規(guī)范（一）文件處理流程1.收文：文件收發(fā)人員收到文件后，應及時進行登記，注明文件名稱、文號、來文單位、日期等信息，并按照規(guī)定程序呈送相關(guān)領(lǐng)導或部門閱辦。2.傳閱：根據(jù)文件內(nèi)容和領(lǐng)導批示，確定傳閱范圍，按照先主要領(lǐng)導、后其他領(lǐng)導，再相關(guān)部門的順序進行傳閱。傳閱過程中，應做好文件傳遞記錄，確保文件及時、準確傳閱。3.承辦：承辦部門收到傳閱文件后，應按照文件要求及時辦理，并將辦理結(jié)果反饋給發(fā)文部門或相關(guān)領(lǐng)導。對于需要多個部門協(xié)同辦理的文件，主辦部門應負責組織協(xié)調(diào)，明確各部門職責和辦理時限。4.發(fā)文：發(fā)文部門擬制文件時，應嚴格按照公文格式和行文規(guī)則進行起草，經(jīng)部門負責人審核、分管領(lǐng)導審批后，交醫(yī)院辦公室核稿、編號、印發(fā)。文件印發(fā)后，應及時將文件副本存檔，并按照規(guī)定進行分發(fā)。（二）會議組織流程1.會議籌備：根據(jù)會議主題和要求，確定會議時間、地點、參會人員、議程安排等事項。提前通知參會人員，準備會議資料、設備等，布置會場。2.會議通知：以正式文件、電子郵件、電話等方式向參會人員發(fā)送會議通知，明確會議的時間、地點、主題、議程、要求等內(nèi)容，確保參會人員按時參會。3.會議記錄：安排專人負責會議記錄，詳細記錄會議時間、地點、參會人員、主持人、議程、發(fā)言內(nèi)容、決議事項等信息。會議記錄應準確、完整，會后及時整理形成會議紀要。4.會議紀要：會議紀要由會議記錄人員起草，經(jīng)會議主持人審核后，發(fā)送給參會人員及相關(guān)部門。會議紀要應明確會議決議事項、責任部門和完成時限，作為工作落實的依據(jù)。5.會議跟進：對會議決議事項進行跟蹤檢查，及時掌握工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題，確保會議決議事項得到有效落實。（三）行政事務審批流程1.申請：申請人根據(jù)工作需要，填寫行政事務審批申請表，詳細說明申請事項、理由、依據(jù)、預算等內(nèi)容，并提交相關(guān)證明材料。2.初審：申請部門負責人對申請事項進行初審，并簽署意見，報分管領(lǐng)導審核。3.審核：分管領(lǐng)導對申請事項進行審核，根據(jù)審核情況簽署同意、不同意或補充完善等意見。對于重大事項，需提交醫(yī)院行政負責人審批。4.審批：醫(yī)院行政負責人根據(jù)審核意見進行最終審批，簽署審批意見。審批通過后通知申請人辦理相關(guān)手續(xù)；審批不通過的，應說明理由并反饋給申請人。5.辦理：申請人按照審批意見辦理相關(guān)行政事務，如采購物資、使用經(jīng)費、安排活動等。辦理過程中應嚴格遵守相關(guān)規(guī)定和程序，確保行政事務合法、合規(guī)進行。（四）信息管理流程1.信息收集：行政部門工作人員通過多種渠道收集與醫(yī)院行政管理相關(guān)的信息，包括政策法規(guī)、行業(yè)動態(tài)、醫(yī)院內(nèi)部工作信息等。信息收集應及時、準確、全面。2.信息整理：對收集到的信息進行分類、篩選、整理，去除冗余信息，確保信息的規(guī)范性和可用性。3.信息分析：運用數(shù)據(jù)分析方法和工具，對整理后的信息進行分析，挖掘信息價值，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)。4.信息傳遞：將分析后的信息按照規(guī)定的流程和方式傳遞給相關(guān)領(lǐng)導和部門，確保信息及時、有效地共享。傳遞方式可包括文件、報告、會議、信息系統(tǒng)等。5.信息存儲：對重要信息進行備份存儲，建立信息檔案庫，便于查詢和使用。信息存儲應保證信息的安全性和保密性。五、行政工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院內(nèi)部建立健全行政工作監(jiān)督體系，通過定期檢查、不定期抽查、專項督查等方式，對行政部門工作進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、工作流程規(guī)范情況、服務質(zhì)量等方面。2.外部監(jiān)督：積極接受社會監(jiān)督，通過設立舉報電話、郵箱、意見箱等方式，廣泛收集社會各界對醫(yī)院行政工作的意見和建議。對群眾反映的問題，及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報人。（二）考核辦法1.考核指標：制定科學合理的行政工作考核指標體系，包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、工作能力、團隊協(xié)作等方面?？己酥笜藨鞔_、具體、可量化，具有針對性和可操作性。2.考核方式：考核采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式進行。定期考核每年進行一次，由醫(yī)院人力資源部組織實施；不定期考核根據(jù)工作需要隨時開展，由醫(yī)院行政負責人或相關(guān)部門組織。3.考核程序：考核前，考核部門應制定考核方案，明確考核內(nèi)容、標準、方法和程序?？己诉^程中，考核人員應通過查閱資料、實地檢查、問卷調(diào)查、個別談話等方式收集考核信息。考核結(jié)束后，考核部門應綜合