PAGE中藥房抓藥配藥制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中藥房抓藥配藥工作流程，確保中藥調(diào)配的準(zhǔn)確性、安全性和高效性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥服務(wù)，保障患者用藥安全有效。2.適用范圍本制度適用于本中藥房全體工作人員在抓藥配藥過程中的操作與管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥飲片炮制規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員職責(zé)1.中藥師負(fù)責(zé)審核處方，對(duì)處方的合理性、準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)，糾正醫(yī)師書寫的藥名、劑量、用法等錯(cuò)誤，確保處方符合用藥規(guī)范。指導(dǎo)和監(jiān)督中藥房工作人員的抓藥配藥操作，解答工作中遇到的中藥專業(yè)問題。定期對(duì)中藥房工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和服務(wù)水平。2.抓藥人員嚴(yán)格按照處方要求準(zhǔn)確抓取中藥飲片，確保劑量準(zhǔn)確無誤。認(rèn)真核對(duì)所抓中藥飲片的名稱、規(guī)格、數(shù)量等，防止錯(cuò)抓、漏抓。負(fù)責(zé)將抓取的中藥飲片整齊擺放于藥斗或其他指定容器中，并做好標(biāo)識(shí)。3.配藥人員依據(jù)處方順序準(zhǔn)確調(diào)配中藥，對(duì)每味中藥進(jìn)行再次核對(duì)，防止調(diào)配錯(cuò)誤。按照規(guī)定的方法和要求進(jìn)行中藥的包裝，確保包裝牢固、密封，注明患者姓名、用法用量等信息。負(fù)責(zé)將調(diào)配好的中藥交付給患者，并向患者詳細(xì)說明用法用量、注意事項(xiàng)等。三、抓藥流程1.處方接收中藥房工作人員接收醫(yī)師開具的中藥處方后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑量、用法、用量、劑數(shù)等信息是否清晰完整。對(duì)不符合要求的處方，如字跡模糊、缺項(xiàng)、超劑量等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師更正或重新開具處方。2.審方中藥師對(duì)接收的處方進(jìn)行審核，重點(diǎn)審查處方的合法性、合理性和準(zhǔn)確性。檢查處方中中藥飲片的名稱是否規(guī)范，是否存在配伍禁忌、妊娠禁忌等問題。審核劑量、用法、用量是否符合臨床用藥常規(guī)，對(duì)不合理的處方應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)商調(diào)整。3.計(jì)價(jià)根據(jù)審核后的處方，按照規(guī)定的中藥飲片價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)價(jià)。計(jì)價(jià)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算每味中藥的價(jià)格和總金額，確保計(jì)價(jià)準(zhǔn)確無誤。將計(jì)價(jià)結(jié)果告知患者或其家屬，并做好解釋工作。4.抓藥準(zhǔn)備抓藥人員根據(jù)處方內(nèi)容，準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥斗、戥秤、量具等工具，并確保其清潔、完好、準(zhǔn)確。對(duì)常用的中藥飲片進(jìn)行檢查，查看其質(zhì)量、數(shù)量是否符合要求，如有變質(zhì)、短缺等情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充或更換。5.抓藥操作抓藥人員按照處方順序依次抓取中藥飲片，每抓取一味中藥后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤。使用戥秤或量具時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證劑量準(zhǔn)確。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬、體積較大的中藥飲片，應(yīng)適當(dāng)搗碎后再抓取。抓取過程中，應(yīng)注意避免中藥飲片的污染和混淆，不同品種的中藥飲片應(yīng)分別放置。6.復(fù)核抓藥完成后，抓藥人員應(yīng)進(jìn)行自我復(fù)核，再次核對(duì)所抓中藥飲片的名稱、規(guī)格、數(shù)量等是否與處方一致。中藥師對(duì)抓藥人員抓取的中藥飲片進(jìn)行全面復(fù)核，重點(diǎn)檢查劑量準(zhǔn)確性、有無錯(cuò)抓、漏抓以及配伍禁忌等問題。經(jīng)復(fù)核無誤后，在處方上簽字確認(rèn)。四、配藥流程1.準(zhǔn)備工作配藥人員在配藥前，應(yīng)再次核對(duì)處方與所抓中藥飲片是否相符，確保調(diào)配工作的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)備好包裝材料，如藥袋、標(biāo)簽等，并確保其清潔、無破損。2.調(diào)配操作配藥人員按照處方順序依次將中藥飲片放入調(diào)配容器中，每放入一味中藥后，應(yīng)再次核對(duì)其名稱和數(shù)量。對(duì)需要特殊處理的中藥飲片，如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等，應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行處理。調(diào)配過程中，應(yīng)注意中藥飲片的擺放順序和層次，便于核對(duì)和患者服用。3.核對(duì)配藥完成后，配藥人員應(yīng)進(jìn)行自我核對(duì)，仔細(xì)檢查所配中藥的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法、用量以及特殊處理要求等是否與處方一致。中藥師對(duì)配好的中藥進(jìn)行全面核對(duì)，重點(diǎn)檢查調(diào)配的準(zhǔn)確性、有無錯(cuò)配、漏配以及中藥飲片的質(zhì)量等問題。核對(duì)無誤后，在處方上簽字確認(rèn)。4.包裝根據(jù)調(diào)配好的中藥數(shù)量和患者需求，選擇合適的藥袋進(jìn)行包裝。在藥袋上準(zhǔn)確填寫患者姓名、用法用量、劑數(shù)以及注意事項(xiàng)等信息，并確保字跡清晰、完整。將包裝好的中藥放入密封袋或其他合適的容器中，確保包裝牢固、密封。5.交付配藥人員將調(diào)配好并包裝完整的中藥交付給患者或其家屬，并向患者詳細(xì)說明用法用量、注意事項(xiàng)等。解答患者關(guān)于中藥服用的疑問，如服藥時(shí)間、飲食禁忌等，確?；颊哒_使用中藥。五、質(zhì)量控制1.中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收采購的中藥飲片到貨后，應(yīng)由專人按照《中藥飲片驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括中藥飲片的名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、炮制方法、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、外觀性狀、包裝等，確保其符合質(zhì)量要求。對(duì)驗(yàn)收合格的中藥飲片，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的中藥飲片，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行退貨或換貨處理。2.儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)中藥房應(yīng)設(shè)置專門的中藥飲片儲(chǔ)存區(qū)域，保持儲(chǔ)存環(huán)境的清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。按照中藥飲片的特性和儲(chǔ)存要求，分類存放中藥飲片，如易受潮的中藥飲片應(yīng)存放在干燥通風(fēng)處，易燃的中藥飲片應(yīng)遠(yuǎn)離火源等。定期對(duì)中藥飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，查看其質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)有霉變、蟲蛀等問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。3.調(diào)配過程質(zhì)量監(jiān)控在抓藥配藥過程中，各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保每一步驟的準(zhǔn)確性和質(zhì)量。中藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抓藥配藥工作的監(jiān)督檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，對(duì)不符合質(zhì)量要求的中藥調(diào)配應(yīng)及時(shí)返工處理。六、藥品管理1.庫存管理建立中藥飲片庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。根據(jù)中藥飲片的銷售情況和庫存動(dòng)態(tài)，合理制定采購計(jì)劃，避免積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)庫存中藥飲片進(jìn)行分類管理，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和發(fā)放。2.藥品效期管理建立中藥飲片效期管理制度，對(duì)效期較短的中藥飲片應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。定期檢查中藥飲片的效期，對(duì)臨近效期的中藥飲片應(yīng)及時(shí)采取促銷、退貨等措施，防止過期藥品流入市場(chǎng)。對(duì)過期藥品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行妥善處理，做好記錄。3.特殊藥品管理中藥房涉及的特殊藥品，如毒性中藥飲片等，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。設(shè)立專門的特殊藥品儲(chǔ)存專柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，確保特殊藥品的儲(chǔ)存安全。嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理制度，做到賬物相符，記錄完整。七、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生管理1.設(shè)備管理中藥房應(yīng)配備必要的抓藥配藥設(shè)備，如戥秤、量具、藥斗、包裝機(jī)等，并定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞或影響中藥調(diào)配質(zhì)量。對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和校準(zhǔn)，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。2.環(huán)境衛(wèi)生管理保持中藥房室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。中藥調(diào)配區(qū)域應(yīng)保持清潔，無雜物、無灰塵，藥斗、量具等應(yīng)定期清潔，防止交叉污染。對(duì)中藥房?jī)?nèi)的垃圾應(yīng)及時(shí)清理，存放垃圾的容器應(yīng)定期消毒，保持清潔。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定中藥房工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)知識(shí)、處方審核、抓藥配藥操作技能、藥品管理、法律法規(guī)等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種形式。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過案例分析、實(shí)際操作等方式，提高工作人員的實(shí)際操作能力。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，了解工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和實(shí)際應(yīng)用能力。3.考核制度建立中藥房工作人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括