PAGE手術(shù)室醫(yī)生巡房制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)室醫(yī)生巡房行為，確保手術(shù)患者在圍手術(shù)期得到全面、及時、有效的醫(yī)療護理服務(wù)，保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)。（二）適用范圍本制度適用于在本手術(shù)室開展手術(shù)工作的所有醫(yī)生，包括主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生等。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的安全和健康放在首位，密切關(guān)注患者的病情變化，提供個性化的醫(yī)療服務(wù)。2.全程監(jiān)控原則：對手術(shù)全過程進行全面、細致的監(jiān)控，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、術(shù)后復(fù)蘇等環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險。3.團隊協(xié)作原則：手術(shù)室醫(yī)生應(yīng)與麻醉醫(yī)生、護士等團隊成員密切協(xié)作，形成合力，共同保障手術(shù)的順利進行。4.持續(xù)改進原則：不斷總結(jié)巡房工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，采取有效措施加以改進，持續(xù)提高巡房質(zhì)量和手術(shù)管理水平。二、巡房職責(zé)與要求（一）術(shù)前巡房1.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前一天對患者進行全面的術(shù)前訪視，了解患者的病情、病史、過敏史、心理狀態(tài)等情況。2.查看患者的各項檢查報告，包括實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，評估患者的身體狀況是否適合手術(shù)。3.向患者及家屬詳細解釋手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和同意，并簽署手術(shù)知情同意書。4.指導(dǎo)患者進行術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等，確?；颊邷?zhǔn)備充分。5.與麻醉醫(yī)生溝通患者的病情和特殊情況，共同制定麻醉方案，確保麻醉安全。（二）術(shù)中巡房1.手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)再次核對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確保無誤。2.在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)密切觀察手術(shù)進展情況，及時與助手醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等團隊成員溝通，協(xié)調(diào)解決手術(shù)中出現(xiàn)的問題。3.嚴格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)切口不被污染，防止術(shù)后感染。4.注意保護患者的組織和器官，避免不必要的損傷，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性。5.關(guān)注手術(shù)患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。6.如需更改手術(shù)方式或增加手術(shù)操作，應(yīng)及時與患者及家屬溝通，并簽署相關(guān)知情同意書。（三）術(shù)后巡房1.手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在患者返回病房后及時進行術(shù)后訪視，了解患者的麻醉恢復(fù)情況、手術(shù)切口情況、引流情況等。2.查看患者的生命體征是否平穩(wěn)，有無術(shù)后出血、感染、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理。3.指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如早期活動、咳嗽咳痰、飲食調(diào)整等，促進患者康復(fù)。4.向患者及家屬交代術(shù)后注意事項，如傷口護理、用藥方法、復(fù)診時間等，確保患者出院后得到正確的指導(dǎo)和護理。5.對手術(shù)患者的治療效果進行評估，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后的手術(shù)工作提供參考。（四）巡房頻率1.術(shù)前巡房：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前一天完成對患者的全面術(shù)前訪視。2.術(shù)中巡房：手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)全程在手術(shù)現(xiàn)場，密切觀察手術(shù)進展情況。3.術(shù)后巡房：手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在患者返回病房后及時進行術(shù)后訪視，術(shù)后第一天至少巡房2次，術(shù)后第二天至出院前每天至少巡房1次。（五）巡房記錄1.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)認真填寫巡房記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、巡房時間、巡房情況（包括病情變化、手術(shù)進展、術(shù)后恢復(fù)等）、處理措施及結(jié)果等。2.巡房記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得涂改。如發(fā)現(xiàn)記錄有誤，應(yīng)在原記錄上劃雙線更正，并簽名注明日期。3.巡房記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和統(tǒng)計分析。三、巡房流程（一）術(shù)前巡房流程1.接到手術(shù)通知后，手術(shù)醫(yī)生查看患者病歷資料，了解患者病情。2.確定術(shù)前訪視時間，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，如手術(shù)知情同意書、術(shù)前指導(dǎo)手冊等。3.前往病房對患者進行術(shù)前訪視，自我介紹后，詢問患者基本情況，了解患者的病情、病史、過敏史、心理狀態(tài)等。4.查看患者的各項檢查報告，評估患者的身體狀況是否適合手術(shù)。5.向患者及家屬詳細解釋手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險、預(yù)后等情況，解答患者及家屬的疑問，取得患者及家屬的理解和同意，并簽署手術(shù)知情同意書。6.指導(dǎo)患者進行術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等，告知患者術(shù)前注意事項。7.與麻醉醫(yī)生溝通患者的病情和特殊情況，共同制定麻醉方案。8.完成術(shù)前巡房記錄，記錄巡房情況及處理措施。（二）術(shù)中巡房流程1.手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生與巡回護士、麻醉醫(yī)生共同核對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確保無誤。2.洗手、消毒、穿手術(shù)衣、戴手套，進入手術(shù)間。3.在手術(shù)過程中，密切觀察手術(shù)進展情況，及時與助手醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等團隊成員溝通，協(xié)調(diào)解決手術(shù)中出現(xiàn)的問題。4.嚴格遵守?zé)o菌操作原則，注意保護患者的組織和器官，避免不必要的損傷。5.關(guān)注手術(shù)患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，如有異常及時通知麻醉醫(yī)生進行處理。6.如需更改手術(shù)方式或增加手術(shù)操作，及時與患者及家屬溝通，并簽署相關(guān)知情同意書。7.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好患者的復(fù)蘇工作，待患者生命體征平穩(wěn)后，護送患者返回病房。（三）術(shù)后巡房流程1.手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生在患者返回病房后及時進行術(shù)后訪視，查看患者的麻醉恢復(fù)情況、手術(shù)切口情況、引流情況等。2.測量患者的生命體征，觀察患者有無術(shù)后出血、感染、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理。3.檢查手術(shù)切口敷料是否干燥、有無滲血滲液，如有異常及時更換敷料。4.查看引流管的通暢情況，記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。5.指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如早期活動、咳嗽咳痰、飲食調(diào)整等，鼓勵患者積極配合治療。6.向患者及家屬交代術(shù)后注意事項，如傷口護理、用藥方法、復(fù)診時間等。7.完成術(shù)后巡房記錄，記錄巡房情況及處理措施。四、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.手術(shù)室設(shè)立專門的質(zhì)量控制小組，負責(zé)對手術(shù)室醫(yī)生巡房制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量控制小組定期對手術(shù)醫(yī)生的巡房記錄進行抽查，檢查巡房記錄是否及時、準(zhǔn)確、完整，巡房情況是否真實可靠。3.不定期對手術(shù)醫(yī)生的巡房工作進行現(xiàn)場檢查，觀察手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的巡房行為是否符合制度要求。4.鼓勵患者及家屬對手術(shù)醫(yī)生的巡房工作進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院相關(guān)部門反映。（二）考核辦法1.將手術(shù)室醫(yī)生巡房制度的執(zhí)行情況納入個人績效考核體系，作為評選優(yōu)秀醫(yī)生、晉升職稱等的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容包括巡房記錄的質(zhì)量、巡房頻率的執(zhí)行情況、巡房問題的處理能力、患者及家屬的滿意度等。3.對巡房工作表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生給予表彰和獎勵，對巡房工作不符合要求的醫(yī)生進行批評教育，并責(zé)令其限期整改。如因巡房工作不到位導(dǎo)致嚴重醫(yī)療事故或糾紛的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.手術(shù)室定期組織醫(yī)生進行巡房制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括巡房職責(zé)、巡房流程、巡房記錄要求、無菌操作原則、手術(shù)風(fēng)險防范等。2.根據(jù)醫(yī)生的職稱、年資、專業(yè)特點等制定個性化的培訓(xùn)計劃，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實用性。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、模擬演練、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式相結(jié)合，提高醫(yī)生的巡房技能和綜合素質(zhì)。（二）教育內(nèi)容1.法律法規(guī)教育：組織醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律，增強醫(yī)生的法律意識，規(guī)范巡房行為，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.職