202XLOGO心包引流術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥演講人2025-12-1801心包引流術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥心包引流術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥摘要心包引流術(shù)是一種重要的臨床介入操作，主要用于治療心包積液相關(guān)的臨床問(wèn)題。本文將從心包引流術(shù)的基本概念出發(fā)，詳細(xì)闡述其適應(yīng)癥與禁忌癥，并結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行分析。通過(guò)系統(tǒng)性的討論，旨在為臨床醫(yī)師提供全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臎Q策依據(jù)。關(guān)鍵詞：心包引流術(shù)；心包積液；適應(yīng)癥；禁忌癥；臨床應(yīng)用---02引言引言心包引流術(shù)（Pericardiocentesis）是指通過(guò)穿刺心包腔，抽出心包內(nèi)積液的一種介入性治療方法。該操作在心內(nèi)科、急診科及重癥監(jiān)護(hù)室具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。心包積液若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致心臟壓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，準(zhǔn)確把握心包引流術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥至關(guān)重要。心包引流術(shù)的適應(yīng)癥主要涉及心包積液引起的臨床癥狀及體征，而禁忌癥則涉及患者自身?xiàng)l件及操作風(fēng)險(xiǎn)。本文將從這兩個(gè)維度展開(kāi)詳細(xì)討論，為臨床實(shí)踐提供參考。---03心包引流術(shù)的適應(yīng)癥心包引流術(shù)的適應(yīng)癥心包引流術(shù)的適應(yīng)癥主要基于心包積液的性質(zhì)、量及對(duì)患者循環(huán)功能的影響。以下將從多個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)分析。1心包積液的臨床表現(xiàn)心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚，可分為生理性及病理性兩類。病理性心包積液通常與以下疾病相關(guān)：01-心臟疾?。喝缧募」Ｋ?、心力衰竭、心臟瓣膜病等。-感染性疾?。喝缃Y(jié)核性心包炎、細(xì)菌性心包炎等。-腫瘤：如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等。-代謝性疾病：如尿毒癥性心包炎等。心包積液的臨床表現(xiàn)與積液量密切相關(guān)。當(dāng)積液量達(dá)到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)以下典型癥狀：02030405061心包積液的臨床表現(xiàn)1.1典型癥狀011.呼吸困難：由于心臟受壓，肺循環(huán)受影響，導(dǎo)致氣體交換障礙。022.胸痛：常表現(xiàn)為尖銳性疼痛，可放射至頸部、肩部及背部。033.心悸：由于心包填塞導(dǎo)致心率加快。044.低血壓：嚴(yán)重心包填塞時(shí)，可出現(xiàn)體循環(huán)淤血，導(dǎo)致血壓下降。055.奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。1心包積液的臨床表現(xiàn)1.2體征1.心界擴(kuò)大：心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈"燒瓶樣"改變。012.心音低鈍：由于心包腔內(nèi)積液導(dǎo)致心音傳導(dǎo)受阻。023.Ewart征陽(yáng)性：左肩胛骨下區(qū)可聞及心包摩擦音或積液音。034.頸靜脈怒張：由于靜脈回流受阻，導(dǎo)致頸靜脈明顯充盈。042心包積液的量與性質(zhì)心包引流術(shù)的適應(yīng)癥與心包積液的量及性質(zhì)密切相關(guān)。以下從定量及定性兩個(gè)維度進(jìn)行討論。2心包積液的量與性質(zhì)2.1定量評(píng)估3.心臟CT或MRI：可提供更精確的積液量評(píng)估，但成本較高。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.胸部X線：可觀察心影擴(kuò)大程度，但定量準(zhǔn)確性較低。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.心臟超聲：最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可準(zhǔn)確測(cè)量心包積液量。02-小量積液：積液量小于50ml，通常無(wú)明顯癥狀。-中量積液：積液量在50-200ml，可出現(xiàn)輕微癥狀。-大量積液：積液量超過(guò)200ml，可出現(xiàn)明顯癥狀及體征。心包積液的定量評(píng)估主要通過(guò)以下方法：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2心包積液的量與性質(zhì)2.2定性評(píng)估在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容心包積液的定性評(píng)估主要通過(guò)以下方法：-漿液性積液：常見(jiàn)于病毒性心包炎，積液清亮。-血性積液：常見(jiàn)于心肌梗死、心臟外傷等，積液暗紅色。-膿性積液：常見(jiàn)于細(xì)菌性心包炎，積液渾濁，伴有發(fā)熱。-乳糜性積液：常見(jiàn)于胸導(dǎo)管阻塞，積液乳白色。1.積液性質(zhì)：可分為漿液性、血性、膿性、乳糜性等。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.積液細(xì)胞學(xué)檢查：可幫助鑒別積液來(lái)源，如腫瘤性、感染性等。3心臟壓塞的判斷心包引流術(shù)的核心適應(yīng)癥之一是心臟壓塞（CardiacTamponade）。心臟壓塞是指心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限，心輸出量下降，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。以下為心臟壓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)：3心臟壓塞的判斷3.1心臟壓塞的臨床表現(xiàn)1.急性心臟壓塞：突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、頸靜脈怒張等。2.慢性心臟壓塞：癥狀逐漸加重，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、乏力、體重增加等。3心臟壓塞的判斷3.2心臟壓塞的輔助檢查01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.心電圖：可出現(xiàn)低電壓、T波倒置、QRS波增寬等。02-心包積液量：大量積液（通常超過(guò)200ml）。-舒張?jiān)缙谛氖襢illing（E）速度下降：提示心包受限。-二尖瓣E/A比值降低：提示左心室充盈受損。-肺靜脈血流異常：提示肺淤血。2.心臟超聲：是診斷心臟壓塞的關(guān)鍵方法，可觀察以下指標(biāo)：03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：可出現(xiàn)低心輸出量、高靜脈壓等。4特殊情況下的適應(yīng)癥除上述常規(guī)適應(yīng)癥外，心包引流術(shù)在某些特殊情況下也具有應(yīng)用價(jià)值：4特殊情況下的適應(yīng)癥4.1持續(xù)性心絞痛部分患者因心包積液導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)，可通過(guò)心包引流術(shù)緩解癥狀。4特殊情況下的適應(yīng)癥4.2心包穿刺活檢在某些情況下，心包引流術(shù)可與心包穿刺活檢同時(shí)進(jìn)行，以明確積液性質(zhì)。4特殊情況下的適應(yīng)癥4.3心臟手術(shù)后引流心臟手術(shù)后，心包內(nèi)可能積聚血性液體，心包引流術(shù)可幫助預(yù)防心包填塞。---04心包引流術(shù)的禁忌癥心包引流術(shù)的禁忌癥心包引流術(shù)雖然是一種相對(duì)安全的操作，但并非適用于所有患者。以下將從多個(gè)角度詳細(xì)討論心包引流術(shù)的禁忌癥。1絕對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥是指存在某些情況時(shí)，心包引流術(shù)可能對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格避免。1絕對(duì)禁忌癥1.1心臟破裂心臟破裂是指心臟結(jié)構(gòu)完整性受損，導(dǎo)致血液流入心包腔。此時(shí)進(jìn)行心包引流術(shù)可能導(dǎo)致心腔進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至危及生命。1絕對(duì)禁忌癥1.2心包填塞已自行緩解部分患者的心包積液可能自行吸收或減少，此時(shí)進(jìn)行心包引流術(shù)可能無(wú)必要，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。1絕對(duì)禁忌癥1.3嚴(yán)重凝血功能障礙嚴(yán)重凝血功能障礙患者進(jìn)行心包引流術(shù)可能導(dǎo)致大出血，甚至死亡。以下為具體情況：1.血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L：提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加。2.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)超過(guò)正常值3秒：提示凝血功能異常。3.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)超過(guò)正常值10秒：提示凝血功能異常。010302042相對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥是指存在某些情況時(shí)，心包引流術(shù)可能存在較高風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。2相對(duì)禁忌癥2.1心包粘連心包粘連是指心包壁層與臟層纖維化粘連，此時(shí)進(jìn)行心包引流術(shù)可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)損傷，甚至形成包裹性積液。2相對(duì)禁忌癥2.2嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者進(jìn)行心包引流術(shù)可能導(dǎo)致血壓驟降，甚至心搏驟停。2相對(duì)禁忌癥2.3嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行心包引流術(shù)可能導(dǎo)致右心室壓力驟降，引發(fā)右心室功能不全。2相對(duì)禁忌癥2.4心包內(nèi)巨大腫瘤心包內(nèi)巨大腫瘤可能導(dǎo)致心包引流術(shù)困難，甚至損傷腫瘤組織。3潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥除上述禁忌癥外，心包引流術(shù)還可能存在以下潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥：3潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥3.1出血心包引流術(shù)可能導(dǎo)致心包內(nèi)或心腔內(nèi)出血，尤其是凝血功能障礙患者。3潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥3.2心臟損傷心包引流術(shù)可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)損傷，如心肌穿孔、瓣膜損傷等。3潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥3.3感染心包引流術(shù)可能導(dǎo)致心包感染，尤其是無(wú)菌操作不嚴(yán)格時(shí)。3潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥3.4神經(jīng)損傷心包引流術(shù)可能導(dǎo)致膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)等損傷，引發(fā)相應(yīng)癥狀。4術(shù)前評(píng)估在進(jìn)行心包引流術(shù)前，需進(jìn)行全面評(píng)估，以排除禁忌癥并降低風(fēng)險(xiǎn)。以下為術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容：1.病史采集：了解患者癥狀、體征及既往病史。2.體格檢查：評(píng)估生命體征、心界、頸靜脈充盈情況等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等。4.影像學(xué)檢查：包括心臟超聲、胸部X線、胸部CT等。5.心臟超聲引導(dǎo)：可提高操作安全性，減少并發(fā)癥。---05心包引流術(shù)的臨床應(yīng)用心包引流術(shù)的臨床應(yīng)用心包引流術(shù)在臨床應(yīng)用中具有重要作用，以下從多個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)討論。1急診應(yīng)用心包引流術(shù)在急診應(yīng)用中具有重要價(jià)值，主要用于搶救心臟壓塞患者。以下為急診應(yīng)用的具體情況：1急診應(yīng)用1.1心臟壓塞的搶救心臟壓塞是急診科常見(jiàn)的危急情況，心包引流術(shù)是首選治療方法。通過(guò)快速抽出心包積液，可迅速緩解心臟受壓，恢復(fù)循環(huán)功能。1急診應(yīng)用1.2穿刺部位的選擇急診情況下，穿刺部位的選擇尤為重要。常選擇以下部位：1.左側(cè)第五肋間鎖骨中線：最常用的穿刺部位，心臟位置較表淺。2.左側(cè)第五肋間腋中線：適用于肥胖或左側(cè)心室增大患者。3.心尖部：適用于右側(cè)心室增大或大量積液患者。2住院患者應(yīng)用心包引流術(shù)在住院患者應(yīng)用中較為常見(jiàn)，主要用于治療慢性心包積液或心包積液引起的反復(fù)癥狀。以下為住院患者應(yīng)用的具體情況：2住院患者應(yīng)用2.1慢性心包積液的治療慢性心包積液患者常需多次進(jìn)行心包引流術(shù)，以緩解癥狀。通過(guò)反復(fù)抽液，可改善患者生活質(zhì)量。2住院患者應(yīng)用2.2心包穿刺活檢部分患者的心包積液性質(zhì)不明，可通過(guò)心包穿刺活檢明確診斷。心包引流術(shù)可作為活檢的先導(dǎo)操作。3特殊人群應(yīng)用心包引流術(shù)在特殊人群應(yīng)用中需特別注意，以下為特殊人群應(yīng)用的具體情況：3特殊人群應(yīng)用3.1老年患者老年患者常合并多種疾病，心包引流術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。以下為老年患者應(yīng)用的具體注意事項(xiàng)：011.心功能評(píng)估：老年患者心功能儲(chǔ)備較差，需仔細(xì)評(píng)估。022.操作難度增加：老年患者心臟位置可能發(fā)生改變，操作難度增加。033.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：老年患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需做好應(yīng)急預(yù)案。043特殊人群應(yīng)用3.2兒童患者---3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：兒童患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需做好應(yīng)急預(yù)案。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.操作難度增加：兒童患者配合度較差，操作難度增加。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.解剖差異：兒童心臟位置較成人靠前，操作時(shí)需注意。02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容兒童患者進(jìn)行心包引流術(shù)需特別注意，以下為兒童患者應(yīng)用的具體注意事項(xiàng)：0106心包引流術(shù)的操作要點(diǎn)心包引流術(shù)的操作要點(diǎn)心包引流術(shù)的操作要點(diǎn)包括術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺方法、術(shù)后護(hù)理等。以下從多個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)討論。1術(shù)前準(zhǔn)備心包引流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，以下為術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容：1術(shù)前準(zhǔn)備1.1患者準(zhǔn)備1.知情同意：向患者及家屬解釋操作目的、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。012.生命體征監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。023.藥物準(zhǔn)備：必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物，提高患者配合度。031術(shù)前準(zhǔn)備1.2器械準(zhǔn)備1.心包穿刺針：常選擇18-20號(hào)穿刺針，根據(jù)患者情況選擇。2.引流管：常選擇胸腔引流管或?qū)Ｓ眯陌鞴堋?.無(wú)菌包：包括消毒液、紗布、手套等。4.其他器械：如注射器、生理鹽水、標(biāo)本容器等。1術(shù)前準(zhǔn)備1.3環(huán)境準(zhǔn)備1.操作環(huán)境：選擇安靜、整潔的操作環(huán)境。01.2.無(wú)菌操作：嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。02.3.監(jiān)護(hù)設(shè)備：準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)、除顫器等急救設(shè)備。03.2穿刺方法心包引流術(shù)的穿刺方法包括定位、穿刺、引流等步驟。以下為穿刺方法的詳細(xì)步驟：2穿刺方法2.1定位011.心臟超聲引導(dǎo)：首選方法，可提高穿刺準(zhǔn)確性。022.解剖標(biāo)志：常選擇左側(cè)第五肋間鎖骨中線或腋中線。033.體位選擇：患者取半臥位，左側(cè)臥位更佳。2穿刺方法2.2穿刺011.消毒：用碘伏消毒穿刺部位，范圍至少15cm×15cm。022.麻醉：局部麻醉，常用利多卡因。033.穿刺：沿肋骨上緣進(jìn)針，與皮膚成30-45度角，緩慢進(jìn)針。044.確認(rèn)：抽出積液，確認(rèn)進(jìn)入心包腔。2穿刺方法2.3引流1.連接引流管：將引流管與注射器或引流袋連接。012.緩慢抽液：首次抽液不宜過(guò)快，避免心臟驟停。023.觀察：密切觀察患者生命體征及積液性質(zhì)。033術(shù)后護(hù)理心包引流術(shù)的術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，以下為術(shù)后護(hù)理的主要內(nèi)容：3術(shù)后護(hù)理3.1密切觀察2.穿刺部位：觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、感染等。3.積液性質(zhì)：觀察積液量及性質(zhì)變化。1.生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。0102033術(shù)后護(hù)理3.2引流管護(hù)理1.保持通暢：防止引流管受壓、扭曲、脫落。3.定期傾倒：定期傾倒引流液，防止堵塞。2.記錄引流量：每小時(shí)記錄引流量及性質(zhì)。0102033術(shù)后護(hù)理3.3并發(fā)癥處理3.心臟損傷：發(fā)現(xiàn)心臟損傷及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。03---2.感染：發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)使用抗生素。02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.出血：發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行壓迫止血。01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容07心包引流術(shù)的并發(fā)癥及處理心包引流術(shù)的并發(fā)癥及處理心包引流術(shù)雖然是一種相對(duì)安全的操作，但可能存在多種并發(fā)癥。以下從多個(gè)角度詳細(xì)討論心包引流術(shù)的并發(fā)癥及處理。1出血出血是心包引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，以下為出血的常見(jiàn)原因及處理方法：1出血1.1常見(jiàn)原因011.凝血功能障礙：如血小板減少、凝血因子缺乏等。022.穿刺損傷：穿刺針損傷血管或心臟結(jié)構(gòu)。033.引流管留置過(guò)久：可能導(dǎo)致血管損傷。1出血1.2處理方法1.停止引流：發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)停止引流。012.壓迫止血：局部壓迫止血，必要時(shí)進(jìn)行縫合。023.輸血治療：嚴(yán)重出血時(shí)進(jìn)行輸血治療。032心臟損傷心臟損傷是心包引流術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，以下為心臟損傷的常見(jiàn)原因及處理方法：2心臟損傷2.1常見(jiàn)原因1.穿刺針過(guò)深：穿刺針進(jìn)入心腔或瓣膜。2.操作不當(dāng)：操作粗暴可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)損傷。2心臟損傷2.2處理方法1.停止引流：發(fā)現(xiàn)心臟損傷及時(shí)停止引流。2.心臟超聲：評(píng)估心臟損傷情況。3.介入治療：必要時(shí)進(jìn)行介入治療，如封堵器植入等。4.外科手術(shù)：嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。3感染感染是心包引流術(shù)的另一常見(jiàn)并發(fā)癥，以下為感染的常見(jiàn)原因及處理方法：3感染3.1常見(jiàn)原因1.無(wú)菌操作不嚴(yán)格：導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入心包腔。2.引流管留置過(guò)久：增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3感染3.2處理方法3.手術(shù)清創(chuàng)：嚴(yán)重感染時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。31.抗生素治療：及時(shí)使用抗生素治療感染。12.引流管拔除：必要時(shí)拔除引流管。24神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷是心包引流術(shù)的少見(jiàn)并發(fā)癥，以下為神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因及處理方法：4神經(jīng)損傷4.1常見(jiàn)原因1.穿刺位置不當(dāng)：損傷膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)等。2.操作粗暴：可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。4神經(jīng)損傷4.2處理方法1.停止引流：發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷及時(shí)停止引流。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.神經(jīng)修復(fù)：必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療。---08心包引流術(shù)的未來(lái)發(fā)展心包引流術(shù)的未來(lái)發(fā)展心包引流術(shù)作為一種重要的臨床介入操作，在未來(lái)發(fā)展中將面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。以下從多個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)討論。1技術(shù)進(jìn)步心包引流術(shù)的技術(shù)進(jìn)步將進(jìn)一步提高操作安全性及效率。以下為技術(shù)進(jìn)步的主要方向：1技術(shù)進(jìn)步1.1機(jī)器人輔助機(jī)器人輔助心包引流術(shù)將進(jìn)一步提高操作精度，減少人為誤差。1技術(shù)進(jìn)步1.2新型器械新型心包穿刺針及引流管將進(jìn)一步提高操作安全性及舒適度。2人工智能應(yīng)用人工智能在心包引流術(shù)中的應(yīng)用將進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性及治療效果。以下為人工智能應(yīng)用的主要方向：2人工智能應(yīng)用2.1術(shù)前評(píng)估人工智能可通過(guò)分析患者數(shù)據(jù)，提高術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)確性。2人工智能應(yīng)用2.2術(shù)中引導(dǎo)人工智能可提供術(shù)中實(shí)時(shí)引導(dǎo)，提高操作安全性。3多學(xué)科協(xié)作心包引流術(shù)的多學(xué)科協(xié)作將進(jìn)一步提高治療效果。以下為多學(xué)科協(xié)作的主要方向：3多學(xué)科協(xié)作3.1心內(nèi)科與外科協(xié)作心內(nèi)科與外科協(xié)作可提高復(fù)雜病例的治療效果。3多學(xué)科協(xié)作3.2心內(nèi)科與影像科協(xié)作心內(nèi)科與影像科協(xié)作可提高術(shù)前評(píng)估