2026年保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識考試試卷附答案一、選擇題（每題2分，共40分）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

2.2026年我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額是多少？

A.10萬元

B.20萬元

C.30萬元

D.50萬元

答案：C

3.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以下哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.牙科整形費(fèi)用

答案：D

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用，以下哪種情況不屬于報(bào)銷范圍？

A.國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.非處方藥

答案：C

5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？

A.未辦理異地就醫(yī)備案

B.超過備案有效期

C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

D.辦理了異地就醫(yī)備案

答案：D

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

7.參保人員住院期間，以下哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院床位費(fèi)

B.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

C.住院治療費(fèi)用

D.住院護(hù)理費(fèi)

答案：B

8.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

A.100元/人·年

B.200元/人·年

C.300元/人·年

D.400元/人·年

答案：C

9.以下哪種情況可以申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移？

A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)

B.參保人員死亡

C.參保人員退休

D.參保人員出國定居

答案：A

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移后，以下哪種情況需要重新計(jì)算繳費(fèi)年限？

A.轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算

B.轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算

C.轉(zhuǎn)入地繳費(fèi)年限減去轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)年限

D.轉(zhuǎn)入地繳費(fèi)年限加上轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)年限

答案：B

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額是指參保人員在一定時(shí)期內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用上限。（對/錯(cuò)）

答案：對

12.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。（對/錯(cuò)）

答案：對

13.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以自動(dòng)轉(zhuǎn)移。（對/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用報(bào)銷比例是固定的，不受個(gè)人繳費(fèi)年限影響。（對/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

15.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都會調(diào)整，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣_定。（對/錯(cuò)）

答案：對

16.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以享受與本地就醫(yī)相同的報(bào)銷政策。（對/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用，不包括國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品。（對/錯(cuò)）

答案：錯(cuò)

18.參保人員死亡，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自動(dòng)終止。（對/錯(cuò)）

答案：對

19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移后，轉(zhuǎn)入地的繳費(fèi)年限與轉(zhuǎn)出地的繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。（對/錯(cuò)）

答案：對

20.參保人員退休后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響。（對/錯(cuò)）

答案：對

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括：住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用、特殊疾病門診治療費(fèi)用等。具體支付范圍根據(jù)國家政策規(guī)定和各地實(shí)際情況確定。

22.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的程序。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移程序如下：

（1）參保人員向轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請；

（2）轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核轉(zhuǎn)移申請，符合條件的，辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)；

（3）轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知轉(zhuǎn)出地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)；

（4）轉(zhuǎn)出地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員的繳費(fèi)信息轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)入地；

（5）轉(zhuǎn)入地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

23.簡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

答案：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：

（1）住院費(fèi)用報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，按照規(guī)定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；

（2）門診費(fèi)用報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，按照規(guī)定