醫(yī)院織物清洗及消毒管理手冊(cè)一、總則為規(guī)范醫(yī)院織物清洗、消毒工作，預(yù)防交叉感染，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際制定本手冊(cè)。本手冊(cè)適用于醫(yī)院醫(yī)用織物（患者衣物、床單、手術(shù)巾單等）及工勤織物（醫(yī)護(hù)工作服、值班被服等）的清洗、消毒及相關(guān)管理工作。二、織物分類管理（一）按污染程度分類1.感染性織物：被傳染病病原體、多重耐藥菌污染，或被血液、體液、分泌物、排泄物污染的織物（如傳染病區(qū)床單、污染手術(shù)巾單等）。2.普通污染織物：無明確感染性但被一般污漬污染的織物（如普通病房床品、患者衣物等）。3.清潔織物：未使用或經(jīng)清洗消毒后達(dá)標(biāo)的織物，需單獨(dú)存放避免二次污染。（二）按用途分類1.醫(yī)用織物：直接接觸患者的織物（診療/護(hù)理用床單、病員服、手術(shù)敷料等），需嚴(yán)格執(zhí)行消毒要求。2.工勤織物：醫(yī)護(hù)工作服、值班被褥、辦公布草等，需定期清洗消毒以維持院感防控底線。三、織物收集與運(yùn)輸管理（一）收集要求1.分類裝袋：感染性織物用橘紅色防滲漏袋并標(biāo)注“感染性織物”；普通污染織物用黃色袋；清潔織物用白色袋，嚴(yán)禁混裝。2.防污染操作：收集袋裝滿3/4時(shí)封口，若織物掉落需按感染性織物重新處理；收集工具（推車、筐籃）使用后立即消毒。（二）運(yùn)輸管理1.專用工具與通道：感染性織物用專用運(yùn)輸工具走污染通道；普通織物運(yùn)輸工具需與清潔織物工具嚴(yán)格區(qū)分，每日消毒（含氯消毒劑擦拭或紫外線照射）。2.運(yùn)輸時(shí)限：感染性織物2小時(shí)內(nèi)送洗，普通污染織物不超過12小時(shí)，避免微生物滋生。四、清洗消毒流程管理（一）感染性織物處理流程1.預(yù)消毒：大量血液/體液污染時(shí)，先在污染區(qū)用有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘（水溫≤40℃）；傳染病病原體污染需先無害化處理。2.機(jī)械洗滌消毒：程序：預(yù)洗（冷水/30℃溫水去浮污）→主洗（80-90℃≥10分鐘，或60℃≥30分鐘，加中性洗滌劑）→漂洗（≥2次）→中和（調(diào)pH中性）→消毒（熱力消毒≥80℃持續(xù)10分鐘，或醫(yī)用消毒劑浸泡）→烘干（≥70℃持續(xù)30分鐘，或晾干后紫外線照射30分鐘）。注意：感染性織物分機(jī)洗滌，每次洗滌后設(shè)備自清潔消毒（熱水+消毒劑循環(huán)30分鐘）。（二）普通污染織物處理流程1.常規(guī)洗滌：主洗水溫60-70℃≥15分鐘，加洗滌劑與適量消毒劑（如季銨鹽類）；不耐高溫織物可低溫洗滌+有效氯250mg/L浸泡20分鐘。2.漂洗與烘干：漂洗≥2次，烘干后檢查清潔度，有污漬需重洗。（三）清潔織物管理1.儲(chǔ)存要求：存放于清潔干燥、通風(fēng)庫房，離地≥20cm、離墻≥5cm；庫房每周消毒（紫外線照射或空氣消毒機(jī)）。2.發(fā)放管理：用清潔工具（無菌推車、戴手套）發(fā)放，記錄數(shù)量與去向，確?？勺匪?。五、質(zhì)量控制管理（一）洗滌質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.感官檢查：清潔織物無可見污漬、異味，手感柔軟，破損織物報(bào)廢。2.微生物監(jiān)測(cè)：每月采樣檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/100cm2，致病菌（金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）不得檢出。（二）水質(zhì)與洗滌劑管理1.水質(zhì)要求：洗滌用水符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，硬度≤150mg/L（碳酸鈣計(jì)），避免硬水殘留。2.洗滌劑選擇：用醫(yī)用級(jí)中性洗滌劑，消毒劑選合規(guī)產(chǎn)品，定期更換品牌防耐藥。（三）設(shè)備維護(hù)1.定期檢修：洗滌/烘干設(shè)備每周查部件，每月全面維護(hù)；消毒設(shè)備（紫外線燈、消毒柜）記錄時(shí)長(zhǎng)，及時(shí)更換耗材。2.參數(shù)校準(zhǔn)：每月校準(zhǔn)洗衣機(jī)水溫、轉(zhuǎn)速、時(shí)間，偏差≤±5%。六、人員管理（一）培訓(xùn)與考核1.崗前培訓(xùn)：新員工需接受院感、洗滌流程、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，考核合格上崗。2.定期復(fù)訓(xùn)：每半年復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容含院感規(guī)范、設(shè)備操作、應(yīng)急預(yù)案演練。（二）職業(yè)防護(hù)1.個(gè)人防護(hù)：處理感染性織物時(shí)戴醫(yī)用口罩、橡膠手套、防水圍裙、膠鞋，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；工作后洗手、換工作服。2.健康管理：每年體檢，患傳染性疾?。ㄒ腋巍⒔Y(jié)核等）調(diào)離崗位直至痊愈。七、應(yīng)急預(yù)案管理（一）污染擴(kuò)散應(yīng)急織物滲漏/灑落時(shí)，立即用有效氯1000mg/L消毒劑覆蓋污染區(qū)30分鐘，清理后再次消毒；污染地面/墻面用同濃度消毒劑擦拭，空氣紫外線照射1小時(shí)。（二）設(shè)備故障應(yīng)急洗滌設(shè)備故障導(dǎo)致消毒未完成，織物重新歸類后用備用設(shè)備處理