醫(yī)院呼吸科門診工作流程呼吸科門診作為呼吸系統(tǒng)疾病診療的前沿陣地，肩負著哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎等常見病及疑難病癥的篩查、診斷與初步干預任務?？茖W規(guī)范的門診流程不僅能提升診療效率，更能保障患者獲得精準、連續(xù)的醫(yī)療服務。本文將從就診準備、診療實施到康復管理，系統(tǒng)梳理呼吸科門診的核心工作環(huán)節(jié)，為醫(yī)患雙方提供清晰的流程指引。一、就診前準備：資料與認知的雙重梳理患者就診前需完成資料整理與健康認知準備，為診療提供充分依據(jù)：病歷資料整合：攜帶既往病歷本、胸部CT/胸片、肺功能報告、過敏原檢測結果等；慢性疾病患者（如哮喘、COPD）需整理近半年用藥記錄、癥狀日記（如喘息頻率、咳嗽時長）。癥狀信息梳理：清晰描述癥狀細節(jié)（如“晨起咳嗽伴白痰3個月，吸入冷空氣后加重”），記錄體溫、血氧飽和度（如有家用監(jiān)測設備）等基礎體征。特殊人群準備：老年或行動不便者建議家屬陪同，兒童患者需由監(jiān)護人詳細描述癥狀演變（如“夜間陣發(fā)性咳嗽，接觸寵物后加重”）。二、掛號與分診：精準對接診療資源（一）掛號渠道與選擇患者可通過線上（醫(yī)院公眾號、官方APP、第三方平臺）或線下（門診大廳自助機、人工窗口）掛號。需注意：初診患者建議選擇“呼吸科普通門診”完成基礎評估，疑難病例可直接掛“專家門診”或“專病門診”（如哮喘門診、戒煙門診）。急診患者（如突發(fā)呼吸困難、咯血、高熱伴胸痛）可通過急診通道優(yōu)先就診，由急診科醫(yī)生評估后轉診至呼吸科。（二）分診與候診管理掛號后患者需到呼吸科分診臺報到，護士會根據(jù)病情嚴重程度（如血氧<90%、端坐呼吸為危急癥）、掛號類型、候診時長二次分診：危急癥患者直接進入“急診診療區(qū)”緊急處理；普通患者按序候診，候診期間可在自助機打印檢驗/檢查條碼，留意電子叫號系統(tǒng)提示。三、診室診療：病史采集與初步評估（一）醫(yī)患溝通與病史采集醫(yī)生圍繞現(xiàn)病史、既往史、家族史展開問診：現(xiàn)病史重點詢問癥狀細節(jié)（如咳嗽性質(zhì)、咳痰顏色/量、喘息程度）、病程演變（急性發(fā)作/慢性進展）、誘因（感染、過敏原、職業(yè)暴露等）。既往史需明確有無肺部手術史、結核/腫瘤病史、過敏史（如青霉素、花粉）。家族史關注遺傳性肺疾?。ㄈ缒倚岳w維化、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥）。（二）體格檢查要點醫(yī)生會進行胸部查體（視診呼吸頻率、觸診語顫、叩診肺界、聽診啰音類型），并結合病情評估其他系統(tǒng)（如心臟聽診排查心源性哮喘）。兒童患者還會關注生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)等間接指標。四、輔助檢查與檢驗：精準診斷的核心支撐（一）常規(guī)檢查項目根據(jù)初步評估，醫(yī)生會開具針對性檢查：血液檢驗：血常規(guī)（判斷感染類型）、炎癥指標（CRP、PCT）、血氣分析（評估氧合）、過敏原特異性IgE檢測（過敏性疾?。?。影像學檢查：胸部DR（快速篩查肺炎、氣胸）、胸部CT（用于間質(zhì)性肺疾病、肺癌篩查）。肺功能檢查：通氣功能（評估哮喘、COPD嚴重程度）、支氣管激發(fā)/舒張試驗（鑒別氣流受限疾?。?。（二）檢查流程與注意事項檢驗項目需空腹（如血糖、肝腎功能）或餐后（如食物過敏原檢測），采樣后1-2小時可自助打印報告。肺功能檢查前需停用支氣管擴張劑（具體時長遵醫(yī)囑），檢查時需配合醫(yī)生完成吸氣、呼氣動作。影像學檢查需去除金屬飾品，孕婦需提前告知醫(yī)生。五、診斷與治療方案制定：個體化醫(yī)療的體現(xiàn)（一）多維度診斷邏輯醫(yī)生結合病史、體征、輔助檢查，遵循“常見病優(yōu)先、多病共存兼顧”原則：急性癥狀（如高熱、咳膿痰）優(yōu)先考慮感染性疾?。ǚ窝?、支氣管擴張伴感染）。慢性癥狀（如長期咳嗽、活動后氣促）需鑒別哮喘、COPD、肺纖維化等。疑難病例會啟動“多學科會診（MDT）”，聯(lián)合影像科、病理科等明確診斷。（二）治療方案分層實施藥物治療：感染性疾病開具抗生素（如莫西沙星）、祛痰藥（如氨溴索）；哮喘/COPD開具吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、長效β2受體激動劑（如福莫特羅）。非藥物干預：戒煙指導（提供尼古丁替代療法建議）、呼吸康復訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、過敏原規(guī)避方案（如塵螨過敏者建議使用防螨床品）。轉診與隨訪：疑難病例轉診至呼吸科病房或上級醫(yī)院，慢性疾病患者制定“長期管理計劃”（如每3個月復診調(diào)整用藥）。六、治療與康復管理：從門診到家庭的延續(xù)（一）門診治療執(zhí)行注射類藥物（如抗生素、支氣管擴張劑霧化）需在門診輸液室/霧化室完成，護士會指導用藥劑量、頻次及不良反應觀察（如霧化后漱口預防真菌感染）?？诜幮杳鞔_服藥時間（如孟魯司特睡前服、抗生素餐后服）、療程（如肺炎抗生素使用7-10天）。（二）家庭康復指導呼吸訓練：教會患者“縮唇呼吸”（吸氣2秒，縮唇呼氣4秒）改善通氣效率，“腹式呼吸”增強膈肌力量。環(huán)境管理：建議哮喘患者家庭定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、避免養(yǎng)寵物，COPD患者接種流感疫苗與肺炎疫苗。癥狀監(jiān)測：發(fā)放“癥狀日記卡”，記錄每日癥狀、用藥、峰流速（哮喘患者），異常時及時聯(lián)系醫(yī)生。七、復診與隨訪管理：慢性疾病的長期保障（一）復診時機與內(nèi)容急性病患者：治療后1周復診（如肺炎患者復查血常規(guī)、胸片）。慢性病患者：每1-3個月復診，評估癥狀控制情況（如哮喘控制測試ACT評分）、調(diào)整用藥方案（如COPD患者根據(jù)CAT評分調(diào)整吸入劑劑量）。復診時需攜帶“癥狀日記”“用藥記錄”“檢查報告”，便于醫(yī)生快速評估。（二）隨訪與遠程管理醫(yī)院會通過短信、公眾號推送復診提醒、健康科普（如“冬季哮喘預防要點”）。部分醫(yī)院開通“互聯(lián)網(wǎng)門診”，患者可在線上傳檢查報告、咨詢用藥問題，實現(xiàn)“足不出戶”的慢病管理。結語呼吸