(2025年)職業(yè)病護理相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某煤礦工人因長期吸入煤塵確診為Ⅰ期煤工塵肺，其胸部X線主要表現(xiàn)為A.大陰影直徑≥10mmB.小陰影密集度1級，分布范圍≥2個肺區(qū)C.小陰影密集度3級，分布范圍≥4個肺區(qū)D.胸膜增厚伴鈣化答案：B解析：根據(jù)《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2015），Ⅰ期塵肺X線表現(xiàn)為小陰影密集度1級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)；Ⅱ期為密集度2級≥2個肺區(qū)或3級≥1個肺區(qū)；Ⅲ期出現(xiàn)大陰影（≥10mm）或密集度3級≥4個肺區(qū)伴大陰影。2.對慢性鉛中毒患者進行驅(qū)鉛治療時，首選的絡(luò)合劑是A.二巰丙磺鈉B.依地酸鈣鈉C.二巰丁二酸D.青霉胺答案：B解析：依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）是治療鉛中毒的首選絡(luò)合劑，能與鉛形成穩(wěn)定絡(luò)合物經(jīng)腎排出；二巰丙磺鈉主要用于砷、汞中毒；二巰丁二酸為口服驅(qū)鉛藥，適用于輕度中毒；青霉胺主要用于銅中毒。3.某紡織廠擋車工主訴“手指麻木、握力下降”，查體發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)感覺減退，最可能的診斷是A.腕管綜合征B.雷諾病C.振動病D.職業(yè)性臂叢神經(jīng)損傷答案：A解析：長期重復腕部屈伸、手指敲擊（如紡織擋車、鍵盤操作）易導致腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，典型表現(xiàn)為橈側(cè)三指麻木、疼痛，夜間加重，握力減退，符合腕管綜合征特征。4.高溫作業(yè)工人出現(xiàn)“熱痙攣”時，首要的護理措施是A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.口服淡鹽水或含鹽飲料C.靜脈滴注生理鹽水D.監(jiān)測核心體溫答案：B解析：熱痙攣是由于大量出汗導致鈉丟失，引起肌肉痙攣。首要措施是補充鈉，輕度可口服淡鹽水（0.1%~0.3%氯化鈉），中重度需靜脈補鈉；轉(zhuǎn)移環(huán)境是基礎(chǔ)，但糾正電解質(zhì)紊亂更關(guān)鍵。5.職業(yè)性噪聲聾患者聽力損傷的早期特征性表現(xiàn)是A.高頻段（3000-6000Hz）聽力下降B.語言頻段（500-2000Hz）聽力下降C.全頻聽力對稱性下降D.單側(cè)聽力進行性喪失答案：A解析：噪聲性耳聾早期損傷主要發(fā)生在耳蝸基底膜高頻區(qū)（3000-6000Hz），表現(xiàn)為4000Hz處聽力谷（聽閾≥25dB），隨接觸時間延長逐漸累及語言頻段。6.對苯中毒患者進行護理評估時，最需關(guān)注的實驗室指標是A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)及分類C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：B解析：苯主要損害造血系統(tǒng)，早期以白細胞減少（尤其中性粒細胞）最敏感，嚴重時出現(xiàn)再生障礙性貧血或白血病，因此白細胞計數(shù)及分類是關(guān)鍵監(jiān)測指標。7.石棉肺患者最常見的并發(fā)癥是A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜間皮瘤D.自發(fā)性氣胸答案：A解析：石棉肺患者由于肺組織纖維化和免疫功能下降，易繼發(fā)肺結(jié)核（發(fā)生率約10%-20%）；肺癌和胸膜間皮瘤是石棉的致癌效應(yīng)，但屬于職業(yè)病腫瘤范疇，非最常見并發(fā)癥。8.某電鍍工因硝酸泄漏導致化學性眼灼傷，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是A.立即用大量流動清水沖洗眼睛B.滴入抗生素滴眼液C.涂抹眼藥膏D.用中和劑沖洗答案：A解析：化學性眼灼傷急救的關(guān)鍵是立即徹底沖洗（至少15分鐘），沖洗液首選清水，避免等待中和劑延誤時機；后續(xù)才是藥物治療。9.職業(yè)性緊張綜合征患者的核心護理目標是A.緩解軀體癥狀（如頭痛、失眠）B.改善工作環(huán)境中的社會支持C.調(diào)整認知行為模式D.恢復正常工作能力答案：C解析：職業(yè)性緊張是心理社會因素與個體易感性相互作用的結(jié)果，核心干預(yù)是通過認知行為療法調(diào)整對壓力源的認知和應(yīng)對方式，軀體癥狀和環(huán)境改善是輔助措施。10.對煤工塵肺患者進行呼吸功能鍛煉時，最適宜的方法是A.持續(xù)高流量吸氧B.縮唇呼吸聯(lián)合腹式呼吸C.胸部叩擊排痰D.機械通氣訓練答案：B解析：縮唇呼吸（延長呼氣）可增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道陷閉；腹式呼吸（膈肌主導）可提高呼吸效率，是COPD及塵肺患者的核心呼吸訓練方法；高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，需低流量（1-2L/min）。11.某蓄電池廠工人血鉛水平為3.2μmol/L（正常參考值＜1.9μmol/L），無明顯臨床癥狀，應(yīng)采取的處理措施是A.調(diào)離鉛作業(yè)崗位，驅(qū)鉛治療B.繼續(xù)原崗位，定期復查C.調(diào)離鉛作業(yè)崗位，觀察治療D.停工休息，口服排鉛藥物答案：A解析：根據(jù)《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準》（GBZ37-2015），血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L即診斷為觀察對象，若血鉛≥3.86μmol/L或有輕度中毒癥狀需驅(qū)鉛治療并調(diào)離崗位。本題血鉛3.2μmol/L屬觀察對象，但接近中毒閾值，需調(diào)離并驅(qū)鉛。12.振動病患者出現(xiàn)“白指”現(xiàn)象的主要機制是A.局部血管痙攣B.神經(jīng)末梢損傷C.肌肉萎縮D.骨與關(guān)節(jié)退行性變答案：A解析：長期接觸手傳振動（如電鉆、風鏟）可引起血管-神經(jīng)功能障礙，典型表現(xiàn)為遇冷后手指（多為食指、中指）陣發(fā)性蒼白（白指），是局部小動脈痙攣的結(jié)果。13.對有機溶劑（如苯系物）中毒患者進行急救時，若患者意識清醒但有惡心嘔吐，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低腳高位答案：B解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸導致窒息，是意識清醒但有嘔吐傾向患者的安全體位。14.職業(yè)性哮喘的特異性診斷指標是A.支氣管激發(fā)試驗陽性（特異性變應(yīng)原）B.肺功能FEV1下降≥20%C.血清IgE升高D.胸部X線顯示肺過度充氣答案：A解析：職業(yè)性哮喘需證實癥狀與職業(yè)暴露相關(guān)，特異性支氣管激發(fā)試驗（使用工作環(huán)境中的變應(yīng)原）陽性是確診的金標準。15.某陶瓷廠成型工因長期彎腰作業(yè)出現(xiàn)下腰痛，最可能的病理改變是A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腰椎管狹窄D.強直性脊柱炎答案：B解析：長期彎腰、姿勢固定易導致腰部肌肉、筋膜慢性損傷（腰肌勞損），表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰部酸痛，休息后緩解；腰椎間盤突出癥多有放射性下肢痛，影像學可鑒別。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于職業(yè)病二級預(yù)防措施的有A.職業(yè)健康監(jiān)護B.定期檢測工作場所危害因素C.早期診斷和治療D.開展健康教育E.調(diào)離有害作業(yè)崗位答案：ACE解析：職業(yè)病三級預(yù)防：一級（消除危害）、二級（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，包括健康監(jiān)護、早期診斷、調(diào)離崗位）、三級（治療康復）。B屬一級預(yù)防，D屬一級或二級（視內(nèi)容）。2.高溫作業(yè)工人的護理評估應(yīng)包括A.作業(yè)環(huán)境溫度、濕度、風速B.出汗量及液體補充情況C.既往熱相關(guān)疾病史D.心電圖及電解質(zhì)水平E.工作班次及持續(xù)時間答案：ABCDE解析：需全面評估環(huán)境因素（溫濕度、風速）、個體因素（出汗量、既往史）、作業(yè)因素（工時）及生理指標（電解質(zhì)、心電圖）。3.職業(yè)性皮膚病的常見誘因包括A.化學性物質(zhì)（如酸、堿、有機溶劑）B.物理性因素（如摩擦、紫外線）C.生物性因素（如動物皮毛、植物汁液）D.個體過敏體質(zhì)E.皮膚清潔不足答案：ABCDE解析：職業(yè)性皮膚病由職業(yè)暴露（化學、物理、生物因素）與個體易感性（過敏體質(zhì)、皮膚狀態(tài)）共同作用引起，皮膚清潔不足可增加接觸機會。4.對塵肺病患者進行氧療時，需注意的事項有A.采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧B.監(jiān)測血氧飽和度（維持≥90%）C.避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留D.每日吸氧時間≥15小時E.氧療前清潔鼻腔答案：ABCDE解析：塵肺常合并COPD，低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞；長期家庭氧療（≥15h/d）可改善預(yù)后；需保持氣道通暢，監(jiān)測氧飽和度。5.鉛中毒患者的飲食護理應(yīng)A.增加蛋白質(zhì)攝入（促進鉛結(jié)合）B.補充維生素C（促進鉛排出）C.限制脂肪攝入（減少鉛吸收）D.多食用富含鈣、鐵的食物（減少鉛吸收）E.避免空腹（減少鉛胃腸吸收）答案：ABCDE解析：蛋白質(zhì)中的巰基可與鉛結(jié)合；維生素C與鉛形成絡(luò)合物；脂肪促進鉛吸收；鈣、鐵與鉛競爭吸收位點；空腹時鉛吸收率更高。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（25分）患者男性，52歲，煤礦掘進工工齡28年，近2年出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽，咳少量白色黏痰，冬季加重。查體：桶狀胸，雙肺底可聞及Velcro啰音；肺功能：FEV1/FVC=68%，DLCO（一氧化碳彌散量）下降；胸部HRCT顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，以中、下肺野為主，可見小葉間隔增厚。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：最可能診斷為煤工塵肺（Ⅱ期）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史（煤礦掘進工28年，長期接觸煤塵）；②臨床表現(xiàn)（活動后氣短、咳嗽，桶狀胸，Velcro啰音）；③肺功能（阻塞性通氣功能障礙，彌散量下降）；④HRCT（雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，中、下肺為主，小葉間隔增厚），符合塵肺影像學特征。問題2：列出主要護理診斷（至少4個）。（8分）答案：①氣體交換受損與肺組織纖維化、彌散功能下降有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、肺功能下降有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢性消耗、食欲減退有關(guān)；⑤焦慮與病情進展、生活質(zhì)量下降有關(guān)（任選4個）。問題3：針對該患者的呼吸功能鍛煉，應(yīng)制定哪些具體措施？（9分）答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），呼與吸時間比2:1，每日3次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：取半臥位，雙手分別放于腹部和胸部，吸氣時腹部隆起（膈肌下降），呼氣時腹部下陷，訓練時保持胸部不動，每日2-3次，每次10分鐘；③呼吸操：結(jié)合肢體運動（如擴胸、擺臂），增強呼吸肌力量；④家庭氧療：低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，每日≥15小時，監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上；⑤避免劇烈運動，選擇散步、太極拳等低強度活動，以不引起明顯氣短為度。（二）案例2（30分）某電子廠涂膠工（接觸正己烷3年），晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，無法站立，伴手足麻木、疼痛。查體：神清，顱神經(jīng)（-），雙下肢肌力3級，肌張力減低，腱反射減弱，手套-襪套樣感覺減退；血中正己烷代謝物2,5-己二酮濃度升高；肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。問題1：該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）答案：診斷為職業(yè)性慢性正己烷中毒（周圍神經(jīng)?。?。診斷依據(jù)：①職業(yè)史（接觸正己烷3年）；②臨床表現(xiàn)（對稱性肢體遠端無力、麻木，手套-襪套樣感覺障礙，肌力下降，腱反射減弱）；③實驗室檢查（血2,5-己二酮升高，特異性代謝指標）；④肌電圖（神經(jīng)源性損害，運動神經(jīng)傳導速度減慢）。問題2：列出急救與護理的關(guān)鍵措施（至少6項）。（12分）答案：①立即脫離正己烷接觸環(huán)境，更換污染衣物；②評估呼吸、循環(huán)功能，監(jiān)測生命體征（尤其呼吸肌是否受累）；③營養(yǎng)神經(jīng)治療：補充維生素B1、B6、B12（甲鈷胺），促進神經(jīng)修復；④肢體功能鍛煉：被動活動患肢（每日2-3次，每次15分鐘），預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑤疼痛管理：使用加巴噴丁或普瑞巴林緩解神經(jīng)痛，避免使用阿片類藥物；⑥心理護理：解釋病情可逆性（多數(shù)周圍神經(jīng)損害可恢復），減輕焦慮；⑦飲食護理：高蛋白（魚、蛋、奶）、高維生素（新鮮蔬果）飲食，促進神經(jīng)再生；⑧預(yù)防并發(fā)癥：定時翻身（每2小時1次），保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；⑨康復訓練：肌力恢復至4級后進行主動訓練（如抬腿、抓握），逐步增加強度。問題3：如何對該企業(yè)同類崗位工人進行職業(yè)健康干預(yù)？（8分）答案：