【2025年】月嫂考級試題及答案一、理論知識題（共60分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)首次排便的正常顏色應為：A.金黃色糊狀便B.墨綠色胎便C.黃綠色稀便D.陶土色便答案：B解析：新生兒出生后12-24小時內(nèi)排出的首次糞便為胎便，呈墨綠色、粘稠無臭，由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，一般2-3天排凈后轉(zhuǎn)為正常大便。2.產(chǎn)后第3天產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、局部硬結(jié)，最可能的原因是：A.乳腺炎早期B.乳汁淤積C.乳腺管發(fā)育不良D.激素水平下降答案：B解析：產(chǎn)后3-5天因乳腺管未完全通暢、哺乳頻率不足或銜乳姿勢不當，易導致乳汁淤積，表現(xiàn)為乳房脹痛、硬結(jié)，但無發(fā)熱及紅腫，區(qū)別于乳腺炎（伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛）。3.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的適宜室溫應控制在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，皮下脂肪薄，需更高環(huán)境溫度維持體溫穩(wěn)定。根據(jù)《早產(chǎn)兒家庭護理指南（2024版）》，胎齡32-36周的早產(chǎn)兒室溫應保持26-28℃，濕度50%-60%。4.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切術(shù)后護理，錯誤的做法是：A.每次如廁后用溫水沖洗會陰B.取健側(cè)臥位C.每日用碘伏棉球消毒切口2次D.術(shù)后24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹答案：C解析：最新循證護理指南（2024）指出，會陰側(cè)切術(shù)后無需常規(guī)碘伏消毒，過度消毒可能破壞局部菌群平衡；正確護理為溫水沖洗后自然晾干，保持干燥，有感染跡象時再用抗菌劑。5.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠），正確的處理方式是：A.用針挑破B.用布擦拭C.無需處理D.涂抹紫藥水答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦或上顎處的黃白色小顆粒，為上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，屬正常生理現(xiàn)象，數(shù)周內(nèi)可自行消退，強行挑破可能引發(fā)感染。6.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.食欲亢進答案：D解析：產(chǎn)后抑郁核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、精力減退，常伴睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食欲改變（減退為主）、自責自罪等，食欲亢進非典型表現(xiàn)。7.為6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)嬰兒補充維生素D的推薦劑量是：A.200IU/日B.400IU/日C.600IU/日D.800IU/日答案：B解析：根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》及《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，純母乳喂養(yǎng)嬰兒需從出生后數(shù)天開始補充維生素D400IU/日，配方奶喂養(yǎng)兒需根據(jù)奶量調(diào)整（每100ml配方奶含維生素D約40IU）。8.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是：A.每天固定時間哭鬧（多為傍晚）、蜷縮雙腿、面部漲紅B.持續(xù)高熱、嘔吐、血便C.呼吸急促、口周發(fā)紺D.皮膚黃染進行性加重答案：A解析：腸絞痛常見于2-4周新生兒，表現(xiàn)為每日哭鬧≥3小時、每周≥3天、持續(xù)≥3周，多在傍晚發(fā)作，伴雙腿蜷縮、腹部緊張，無其他病理體征。9.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)的飲食指導應為：A.流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）B.半流質(zhì)飲食（如粥、面條）C.普食（清淡飲食）D.禁食禁水答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)麻醉未完全代謝，需禁食禁水；6小時后可少量飲用溫水，逐步過渡到流質(zhì)（無奶、無糖），避免產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){），待排氣后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)。10.新生兒黃疸光療時，最需要重點監(jiān)測的指標是：A.心率B.體溫C.呼吸頻率D.尿量答案：B解析：光療時因藍光燈發(fā)熱，易導致新生兒體溫升高（甚至脫水熱），需每1-2小時監(jiān)測體溫，維持在36-37.5℃；同時需注意補充水分，但體溫是最關鍵監(jiān)測指標。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒臍帶脫落前的護理要點包括：A.保持臍部干燥B.每日用75%酒精消毒2次C.尿布避免覆蓋臍部D.觀察臍周有無紅腫、滲液答案：ACD解析：最新指南（2024）推薦臍帶護理以干燥為主，無需常規(guī)酒精消毒（過度消毒可能延緩脫落）；應保持干燥，尿布下緣低于臍部，觀察是否有滲血、滲液、紅腫（提示感染）。2.產(chǎn)后第一周產(chǎn)婦的飲食原則包括：A.清淡易消化B.高蛋白、高鐵C.多喝濃湯催奶D.避免生冷、辛辣答案：ABD解析：產(chǎn)后第一周胃腸功能未完全恢復，需清淡易消化（如小米粥、蒸蛋）；因分娩失血需補充蛋白質(zhì)（魚、瘦肉）和鐵（動物肝臟、菠菜）；避免過早喝濃湯（易堵奶）；生冷辛辣刺激腸胃，不利恢復。3.嬰兒正確的含乳姿勢表現(xiàn)為：A.嬰兒嘴巴張大，下唇外翻B.乳頭僅含在嬰兒口中C.嬰兒面頰飽滿，無凹陷D.哺乳時能聽到吞咽聲答案：ACD解析：正確含乳需嬰兒嘴巴張大（≥135°），下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈（非僅乳頭）；面頰飽滿（非凹陷），哺乳時有規(guī)律吞咽聲，母親無持續(xù)疼痛。4.早產(chǎn)兒家庭護理需特別注意：A.減少不必要的接觸，預防感染B.按需喂養(yǎng)，少量多次C.保持環(huán)境安靜，避免強光、噪音刺激D.盡早進行趴臥訓練促進大運動發(fā)育答案：ABC解析：早產(chǎn)兒免疫力低，需減少訪客預防感染；胃容量小，需少量多次喂養(yǎng)（每2-3小時一次）；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需避免過度刺激（強光、噪音）；趴臥訓練需在醫(yī)生評估后進行，過早可能增加呼吸負擔。5.產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露異常的表現(xiàn)包括：A.產(chǎn)后10天仍為鮮紅色惡露B.惡露有明顯臭味C.惡露量突然增多（超過平時月經(jīng)量）D.產(chǎn)后42天惡露未凈答案：ABCD解析：正常惡露持續(xù)4-6周，血性惡露（鮮紅）持續(xù)3-4天，漿液性惡露（淡紅）10天左右，白色惡露（白色/淡黃色）持續(xù)3周；若血性惡露超過1周、有臭味（感染）、量突增（胎盤殘留）、42天未凈（子宮復舊不良）均屬異常。（三）判斷題（每題1分，共5分）1.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰部脂肪墊）需用針挑破，否則影響吃奶。（×）解析：“螳螂嘴”是新生兒頰部的脂肪組織，有助于吸吮，屬正常生理結(jié)構(gòu)，無需處理。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多（褥汗）是身體虛弱的表現(xiàn)，需大量進補。（×）解析：產(chǎn)后1周內(nèi)出汗多為正常生理現(xiàn)象（孕期潴留水分通過汗液排出），與“虛弱”無關，需補充水分和電解質(zhì)，避免過度進補。3.嬰兒鼻塞時，可用棉簽深入鼻腔清理分泌物。（×）解析：嬰兒鼻腔狹窄，棉簽深入易損傷黏膜；正確方法是用生理鹽水滴鼻，待分泌物軟化后用吸鼻器輕吸。4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后24小時需絕對臥床，避免活動。（×）解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時可床上翻身，24小時后在醫(yī)護人員指導下下床活動（防腸粘連、血栓），但需避免劇烈運動。5.新生兒睡眠時應采取側(cè)臥位，避免嗆奶。（×）解析：美國兒科學會（AAP）推薦嬰兒睡眠時采取仰臥位（降低SIDS風險），側(cè)臥位需在專人看護下短時間使用，避免因翻身導致俯臥。二、實操技能題（共30分）1.嬰兒撫觸操作（10分）請簡述嬰兒撫觸的正確步驟及注意事項。答案：步驟：（1）準備：調(diào)節(jié)室溫26-28℃，播放輕柔音樂；修剪指甲，洗手并溫暖雙手；嬰兒裸露或穿輕薄衣物，身下鋪柔軟毛巾。（2）頭面部：兩拇指從眉心向兩側(cè)推至太陽穴（“微笑”動作）；兩手掌從額部中央向兩側(cè)滑動至耳后（“開扇”動作）。（3）胸部：雙手從兩側(cè)肋緣向?qū)?cè)肩部滑動（避開乳頭），呈“交叉”狀。（4）腹部：右手從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹做順時針環(huán)形按摩（模擬大腸走向）。（5）四肢：雙手交替從近端向遠端輕捏大臂/大腿，再用指腹從手腕→手背、腳踝→腳背打圈。（6）背部：嬰兒俯臥，雙手從頸部沿脊柱兩側(cè)向臀部滑動（“走樓梯”動作），最后輕拍背部。注意事項：-撫觸在兩次喂奶之間進行（喂奶后1小時），避免嬰兒饑餓或過飽；-單次時間5-15分鐘，根據(jù)嬰兒反應調(diào)整（哭鬧時暫停）；-力度輕柔，以嬰兒皮膚略發(fā)紅為宜，避開臍部（未脫落時）及腹部手術(shù)切口；-撫觸時與嬰兒眼神交流、輕聲說話，增強情感互動。2.新生兒臍帶護理（10分）請描述臍帶未脫落時的護理流程及異常情況的識別。答案：護理流程：（1）觀察：每日檢查臍窩及周圍皮膚，注意是否有滲血、滲液、紅腫、異味。（2）清潔：用無菌棉簽蘸取醫(yī)用碘伏（或75%酒精，需根據(jù)醫(yī)院指導），從臍根中心向外環(huán)形擦拭（第一根棉簽擦臍根，第二根擦周圍皮膚）。（3）干燥：擦拭后暴露臍部2-3分鐘，待自然干燥；避免用紗布覆蓋（易摩擦導致出血），尿布需折疊至臍部以下。異常情況識別：-滲血：少量滲血（如臍帶脫落時）屬正常，若持續(xù)滲血（≥3天）或出血量多（浸透紗布）需就醫(yī)；-滲液：清亮或淡黃色滲液可能為組織液，若為膿性、帶臭味滲液提示感染；-紅腫：臍周皮膚發(fā)紅范圍超過2cm，或觸摸有灼熱感，提示臍炎；-臍部隆起：哭鬧時臍部突出（臍疝），安靜時消失，直徑＜2cm可觀察，≥2cm需就醫(yī)。3.產(chǎn)婦乳房脹痛的處理（10分）某產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，雙側(cè)乳房脹痛、硬如石頭，皮膚不紅、無發(fā)熱，哺乳時嬰兒難以含接，應如何處理？答案：處理步驟：（1）評估：確認無發(fā)熱、局部無紅腫熱痛（排除乳腺炎），判斷為乳汁淤積。（2）緩解脹痛：-熱敷：用40-45℃熱毛巾（或溫敷包）敷乳房3-5分鐘（避開乳頭乳暈），促進血液循環(huán)；-手法排奶：拇指與四指呈C型，從乳房根部向乳暈方向輕推按摩（避開硬結(jié)），待乳腺管通暢后，用“C”型手法擠壓乳暈排奶（每次1-2分鐘，避免過度按壓）；-增加哺乳頻率：讓嬰兒頻繁吸吮（每1-2小時一次），優(yōu)先喂脹痛側(cè)，確保正確含乳（含住乳頭及大部分乳暈）；-輔助工具：若嬰兒吸吮不足，用電動吸奶器低檔位吸奶（每次10-15分鐘，避免過度抽吸）。（3）預防再發(fā)：-指導正確哺乳姿勢（如橄欖球式、側(cè)躺式），確保嬰兒有效吸吮；-哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然晾干保護皮膚；-避免穿過緊內(nèi)衣，減少壓迫乳房；-飲食調(diào)整：暫停喝濃湯（如豬蹄湯），改為清淡飲食（如蔬菜粥、蛋花湯）。三、案例分析題（共10分）案例：產(chǎn)婦李女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（39周，3.2kg），產(chǎn)后第5天出現(xiàn)以下情況：-自述“心情低落，看什么都沒興趣，晚上睡不著，總擔心孩子生病”；-惡露為淡紅色，量約為平時月經(jīng)量1/2，無臭味；-嬰兒皮膚黃染（顏面、軀干明顯），經(jīng)皮測膽紅素13mg/dl（出生時5mg/dl），吃奶正常，大便黃色。請結(jié)合案例回答：1.李女士可能存在的健康問題是什么？需進一步觀察哪些指標？2.嬰兒黃疸是否需要干預？依據(jù)是什么？答案：1.李女士可能存在產(chǎn)后抑郁傾向（核心癥狀：情緒低落、興趣減退、睡眠障礙）。需進一步觀察：-情緒變化：是否有自責、哭泣、對嬰兒無興趣；-社會功能：能否完成日常護理（如給嬰兒換尿布）；-軀體癥狀：是否食欲減退、體重下降；-自殺/傷害嬰兒念頭（需重點詢問）。2.嬰兒黃疸暫無需干預，考慮為生理性黃疸。依據(jù)：