2025年12月傳染病試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2025年冬季某城市報告多起急性發(fā)熱伴肌肉酸痛病例，病原學(xué)檢測顯示病毒HA基因與2024年流行的H3N2株同源性為91%，神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性未下降。該病毒最可能的變異類型是：A.抗原轉(zhuǎn)換B.抗原漂移C.基因重組D.點(diǎn)突變答案：B2.某社區(qū)衛(wèi)生中心接診一名3歲患兒，主訴發(fā)熱3天伴口腔皰疹、手足皮疹，皰疹液PCR檢測顯示腸道病毒71型（EV71）陽性。該患兒應(yīng)采取的隔離措施是：A.呼吸道隔離至熱退B.消化道隔離至皰疹結(jié)痂C.接觸隔離至癥狀消失后1周D.蟲媒隔離至病毒檢測陰性答案：C3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷中，硬結(jié)直徑15mm伴雙圈反應(yīng)，最可能的臨床意義是：A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.接種卡介苗后反應(yīng)C.非結(jié)核分枝桿菌感染D.活動性結(jié)核感染答案：D4.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”的主要機(jī)制是：A.腸黏膜炎癥壞死脫落B.霍亂腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶C.腸道菌群失調(diào)D.腸動力異常增強(qiáng)答案：B5.2025年新型冠狀病毒變異株XBB.2.86流行期間，某養(yǎng)老院出現(xiàn)3例確診病例，均未接種最新二價疫苗。防控措施中錯誤的是：A.對密切接觸者實(shí)施5天居家健康監(jiān)測B.環(huán)境表面使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.未感染老人立即接種疫苗D.病例單間隔離至核酸Ct值≥35答案：A（應(yīng)實(shí)施7天健康監(jiān)測）6.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括：A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LB.持續(xù)嘔吐＞24小時C.血漿滲漏（胸腔積液/腹水）D.退熱后精神萎靡答案：A（重癥預(yù)警指標(biāo)為血小板＜50×10?/L）7.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫直接接觸病禽B.食用未煮熟的禽蛋C.蚊蟲叮咬D.糞-口途徑答案：A8.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.三帶喙庫蚊C.白紋伊蚊D.致倦庫蚊答案：B9.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹的典型時間是病程：A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B10.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)室診斷，最具確診價值的是：A.糞便常規(guī)見大量膿細(xì)胞B.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.血清抗體檢測IgM陽性D.結(jié)腸鏡檢查見腸黏膜潰瘍答案：B11.萊姆病的病原體是：A.伯氏疏螺旋體B.回歸熱螺旋體C.鉤端螺旋體D.梅毒螺旋體答案：A12.隱球菌腦膜炎患者的首選治療藥物是：A.氟康唑B.兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.伏立康唑答案：B13.2025年某沿海城市報告1例輸入性瘧疾（惡性瘧），首選用藥方案是：A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯針劑C.奎寧+多西環(huán)素D.雙氫青蒿素哌喹片答案：B（重癥或惡性瘧首選注射青蒿素類）14.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期的主要死亡原因是：A.高血容量綜合征B.繼發(fā)感染C.電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥答案：A15.關(guān)于炭疽的臨床分型，錯誤的是：A.皮膚炭疽（最常見）B.肺炭疽（吸入性）C.腸炭疽（食源性）D.腦炭疽（血行播散）答案：D（無腦炭疽分型，嚴(yán)重病例可發(fā)展為炭疽敗血癥或腦膜炎）16.人感染豬鏈球菌病的主要高危人群是：A.生豬屠宰及加工人員B.幼兒園兒童C.老年慢性病患者D.海鮮市場銷售人員答案：A17.關(guān)于水痘-帶狀皰疹病毒的特性，錯誤的是：A.僅感染人類B.經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播C.潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)D.病后免疫力不持久答案：D（病后可獲持久免疫）18.弓形蟲病的主要傳播途徑不包括：A.食用未煮熟的肉類B.接觸貓科動物糞便C.母嬰垂直傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D19.2025年某醫(yī)院報告1例發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新型布尼亞病毒感染），其傳播媒介是：A.蜱蟲B.蚊子C.跳蚤D.虱子答案：A20.關(guān)于麻疹的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.前驅(qū)期出現(xiàn)柯氏斑（Koplik斑）B.出疹順序：耳后→頸部→軀干→四肢C.退疹后無色素沉著D.發(fā)熱3-4天后出疹答案：C（退疹后有色素沉著）二、填空題（每空1分，共20分）1.新型冠狀病毒感染的“乙類乙管”防控措施中，重點(diǎn)人群包括65歲以上老年人、______、______和嚴(yán)重慢性病患者。（答案：孕婦；免疫功能缺陷者）2.登革熱的臨床分型包括______、______和______。（答案：普通型；重型；危重型）3.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是______，其耐藥性檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是______。（答案：呼吸道飛沫；藥物敏感性試驗(yàn)）4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為______、______和______，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低血容量性休克。（答案：劇烈腹瀉；嘔吐；米泔水樣便）5.手足口病的主要病原體是______和______，其中______感染易導(dǎo)致重癥。（答案：柯薩奇病毒A16型；腸道病毒71型；腸道病毒71型）6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是______，其帶菌者是主要傳染源，傳播途徑為______。（答案：腦膜炎奈瑟菌；呼吸道飛沫）7.艾滋?。℉IV感染）的主要傳播途徑包括______、______和______。（答案：性接觸；血液及血制品；母嬰傳播）8.傷寒的特征性病理改變是______，確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是______。（答案：回腸末端淋巴組織增生壞死；血/骨髓培養(yǎng)出傷寒沙門菌）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年新型冠狀病毒變異株流行背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”；②加強(qiáng)門急診、發(fā)熱門診管理，設(shè)置獨(dú)立區(qū)域，落實(shí)“一人一診一室”；③醫(yī)務(wù)人員規(guī)范佩戴N95/KN95口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境消毒（含氯消毒劑1000mg/L）；④對住院患者及陪護(hù)人員進(jìn)行核酸/抗原篩查，陽性者收入隔離病房；⑤強(qiáng)化通風(fēng)系統(tǒng)管理，重點(diǎn)區(qū)域空氣消毒（紫外線或空氣消毒機(jī)）；⑥開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，掌握變異株流行病學(xué)特征（如傳播力增強(qiáng)、潛伏期縮短至2-3天）及防控要求。2.試述人感染禽流感（H7N9）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或其分泌物、排泄物，或到過活禽市場；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38℃）、咳嗽、呼吸困難等下呼吸道癥狀，重癥可快速進(jìn)展為ARDS；③實(shí)驗(yàn)室檢查：a.核酸檢測：呼吸道標(biāo)本（咽拭子、痰）H7、N9亞型特異性核酸陽性；b.病毒分離：分離到H7N9病毒；c.血清學(xué)：急性期與恢復(fù)期雙份血清H7N9抗體滴度呈4倍以上升高；④排除其他病原體（如流感、支原體、細(xì)菌）引起的肺炎。3.列舉5項(xiàng)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果的臨床意義。答案：①硬結(jié)直徑＜5mm：陰性，未感染或免疫力低下；②5-9mm：弱陽性，可能為接種卡介苗或非活動性感染；③10-14mm：陽性，提示結(jié)核分枝桿菌感染；④≥15mm或伴水皰/壞死：強(qiáng)陽性，高度提示活動性結(jié)核；⑤免疫抑制患者（如HIV）硬結(jié)≥5mm即視為陽性，需警惕活動性結(jié)核。4.簡述霍亂的補(bǔ)液治療原則。答案：①補(bǔ)液總量：根據(jù)脫水程度（輕、中、重）計(jì)算，輕度脫水3000-4000ml/d，中度4000-8000ml/d，重度8000-12000ml/d；②補(bǔ)液種類：以口服補(bǔ)液鹽（ORS）為主，重度脫水先靜脈補(bǔ)液（2:1液，即2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）；③補(bǔ)液速度：最初30分鐘內(nèi)，成人重癥患者靜脈注射1000-2000ml，兒童10-20ml/kg；④糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、血鈉，及時補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）；⑤補(bǔ)液終點(diǎn)：患者恢復(fù)正常尿量（＞0.5ml/kg/h）、皮膚彈性恢復(fù)、血壓穩(wěn)定。5.試述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期的處理要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)格控制入量：“量出為入”，每日補(bǔ)液量=前一日尿量+500ml；②利尿：速尿（呋塞米）20-200mg靜脈注射，或20%甘露醇125ml快速靜滴（無高血容量時）；③導(dǎo)瀉：甘露醇粉25g口服，或50%硫酸鎂40ml口服（用于高血容量或高氮質(zhì)血癥）；④透析治療：指征為少尿＞5天或無尿＞2天，血尿素氮＞28.6mmol/L，血鉀＞6.0mmol/L，高血容量綜合征（肺水腫/腦水腫）；⑤糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴；⑥防治并發(fā)癥：如腔道出血（補(bǔ)充凝血因子）、繼發(fā)感染（選擇腎毒性小的抗生素）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)3年級（45人）2025年12月5日報告5名學(xué)生發(fā)熱（38.5-39.2℃）、咽痛、咳嗽，2天后新增12例類似病例，其中2例出現(xiàn)耳后及頸部紅色斑丘疹。查體：部分患者口腔頰黏膜可見0.5mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。當(dāng)?shù)丶部刂行牟蓸訖z測：咽拭子PCR流感病毒陰性，麻疹病毒IgM陽性。問題：（1）該疫情的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）初步診斷：麻疹聚集性疫情。依據(jù)：①流行病學(xué)：小學(xué)聚集性發(fā)病，潛伏期約10天（符合麻疹7-21天潛伏期）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咽痛（前驅(qū)期癥狀），口腔柯氏斑（特異性體征），隨后出現(xiàn)耳后頸部皮疹（符合麻疹出疹順序）；③實(shí)驗(yàn)室：麻疹病毒IgM陽性（確診依據(jù)）。（2）防控措施：①病例管理：所有確診病例立即隔離治療（至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）；②密切接觸者管理：對全班學(xué)生及授課教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天，未接種麻疹疫苗者應(yīng)急接種（≤72小時內(nèi)）；③學(xué)校防控：暫停聚集性活動，教室每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），物體表面用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭；④健康教育：告知家長麻疹傳播途徑（呼吸道飛沫、直接接觸），強(qiáng)調(diào)接種疫苗（麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗）的重要性；⑤疫情2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。案例2：患者男性，42歲，屠宰場工人，2025年12月10日就診，主訴發(fā)熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛3天，伴右上肢皮膚潰瘍（直徑2cm，中心黑痂，周圍水腫）。查體：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右腋窩淋巴結(jié)腫大（2cm×3cm），觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L（N89%），血培養(yǎng)見革蘭陽性桿菌，呈竹節(jié)狀排列。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需采取哪些治療措施？答案：（1）最可能診斷：皮膚炭疽。診斷依據(jù)：①職業(yè)暴露史：屠宰場工人（接觸病畜風(fēng)險）；②臨床表現(xiàn)：高熱、皮膚潰瘍（黑痂+周圍水腫，“惡性水腫”），局部淋巴結(jié)腫大；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，血培養(yǎng)見革蘭陽性竹節(jié)狀桿菌（炭疽芽胞桿菌典型形態(tài)）。（2）治療措施：①病原治療：首