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胎兒窘迫定義：胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。發(fā)病率：2.7%～38.5%分兩種：急性和慢性病因（1）1.母體血液含氧量不足：①妊娠合并各種嚴(yán)重的心、肺疾病或心、肺功能不全②急性失血及重度貧血：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝③各種原因引起的休克與急性感染發(fā)熱④子宮胎盤(pán)血管硬化、狹窄、梗死⑤孕婦使用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑⑥縮宮素使用不當(dāng)⑦產(chǎn)程延長(zhǎng)⑧胎膜早破⑨孕婦精神過(guò)度緊張⑩長(zhǎng)時(shí)間仰臥位低血壓
病因（2）2.母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙胎盤(pán)功能低下：過(guò)期妊娠、重度妊娠高血壓疾患、原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病胎盤(pán)異常臍帶異常：打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、過(guò)短等3.胎兒自身因素嚴(yán)重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、畸形、母兒血型不合、感染、顱內(nèi)出血、腦損傷病理生理變化（1）輕度CO2蓄積、呼酸交感神經(jīng)興奮血壓升高、心率加快重度迷走N興奮心功能失代償心率變慢病理生理變化（2）糖酵解增加丙酮酸、乳酸PH下降，混合酸中毒細(xì)胞膜通透性K+外逸，Ca++內(nèi)流高鉀低鈣腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門(mén)括約肌松弛羊水糞染胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)加深新生兒肺炎晚期減速胎心率變異圖像臨床表現(xiàn)及診斷（2）2.慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期⑴胎動(dòng)減少或消失
胎動(dòng)<10次/12h⑵胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)異常①NST無(wú)反應(yīng)②無(wú)胎動(dòng)和宮縮時(shí)，胎心>180bpm或<120bpm持續(xù)10分鐘③基線變異<5bpm④OCT頻發(fā)重度變異減速或晚期減速⑶胎兒生物物理評(píng)分低：胎動(dòng)、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及NST⑷胎盤(pán)功能低下尿E3<10mg/24h，E/C
<10⑸羊水污染處理（1）1.急性胎兒窘迫：一般處理：左側(cè)臥位；吸氧；糾正酸堿、水電失衡
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