2025年la技師考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.醫(yī)用直線加速器電子線能量范圍通常為：A.2-10MeVB.4-25MeVC.6-18MeVD.8-30MeV答案：B2.多葉準(zhǔn)直器（MLC）葉片的最小到位精度應(yīng)不超過：A.±0.5mmB.±1.0mmC.±1.5mmD.±2.0mm答案：A3.CT模擬定位時，頭頸癌患者常用的體位固定裝置是：A.真空墊B.熱塑膜+頭枕C.體部固定架D.乳腺托架答案：B4.加速器晨檢時，需測量射野中心軸百分深度劑量（PDD）的點通常為：A.dmax處B.10cm深度C.20cm深度D.5cm深度答案：B5.輻射防護中，工作人員年有效劑量限值為：A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B6.治療計劃系統(tǒng)（TPS）中，用于驗證實際照射劑量與計劃一致性的工具是：A.劑量體積直方圖（DVH）B.等劑量曲線C.膠片驗證D.三維水箱測量答案：C7.電子線治療時，皮膚表面通常需放置組織等效膜，其厚度一般為：A.0.5-1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-5mm答案：B8.加速器日檢中，射野對稱性的允許偏差為：A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤4%答案：A9.食管癌患者常采用的照射野為：A.單前野B.前后對穿野C.左右對穿野D.四野盒式照射答案：B10.激光定位燈的定位精度應(yīng)定期檢測，檢測周期為：A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B11.放射性核素治療中，I-131治療甲狀腺癌時，患者需隔離的主要原因是：A.釋放α射線B.釋放β射線C.釋放γ射線D.釋放中子答案：C12.調(diào)強放射治療（IMRT）中，MLC葉片的運動方式主要為：A.靜態(tài)調(diào)強B.動態(tài)滑窗C.步進-射擊D.以上均是答案：D13.患者擺位時，激光燈的十字線與體表標(biāo)記的偏差應(yīng)控制在：A.±0.5mmB.±1.0mmC.±1.5mmD.±2.0mm答案：B14.加速器劑量儀的校準(zhǔn)周期為：A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C15.乳腺切線野照射時，通常需使用楔形板，其角度一般為：A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B16.質(zhì)量保證（QA）中，CT模擬機的層厚精度檢測應(yīng)使用：A.水模體B.體模C.線對卡D.層厚模體答案：D17.患者治療時，治療床的垂直移動精度應(yīng)不超過：A.±0.5mmB.±1.0mmC.±1.5mmD.±2.0mm答案：A18.電子線治療時，射程與能量的關(guān)系為：射程（cm）≈能量（MeV）×：A.0.1B.0.2C.0.5D.1.0答案：C19.近距離治療中，后裝治療機的源到位精度應(yīng)≤：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B20.治療計劃中，危及器官（OAR）的劑量限制通常參考：A.ICRU報告B.AAPM報告C.IAEA報告D.NCCN指南答案：A21.加速器輸出劑量的長期穩(wěn)定性要求為：A.每月變化≤1%B.每月變化≤2%C.每季度變化≤1%D.每季度變化≤2%答案：A22.患者定位時，呼吸門控技術(shù)的觸發(fā)窗通常設(shè)置為：A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%答案：B23.輻射防護中，鉛對γ射線的屏蔽效果主要取決于：A.鉛的厚度B.鉛的密度C.射線能量D.以上均是答案：D24.三維適形放療（3D-CRT）與IMRT的主要區(qū)別是：A.射野形狀B.劑量分布C.MLC使用方式D.以上均是答案：D25.患者治療前，需核對的信息不包括：A.姓名、ID號B.治療部位、野數(shù)C.機器型號D.照射劑量、MU答案：C26.加速器晨檢時，需檢查的MLC參數(shù)不包括：A.葉片位置精度B.葉片運動速度C.相鄰葉片間隙D.漏射劑量答案：B27.CT模擬定位時，圖像重建的層厚應(yīng)根據(jù)治療部位調(diào)整，肺癌患者通常為：A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C28.電子線治療時，皮膚反應(yīng)的主要影響因素是：A.能量B.劑量率C.照射野大小D.以上均是答案：D29.質(zhì)量控制（QC）中，加速器機械等中心的精度應(yīng)≤：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B30.患者治療中，若發(fā)現(xiàn)劑量率突然下降10%，應(yīng)首先：A.繼續(xù)治療B.暫停治療并報告物理師C.調(diào)整MU繼續(xù)治療D.更換加速器答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.治療計劃驗證的內(nèi)容包括：A.劑量分布與計劃的一致性B.射野等中心與患者體表標(biāo)記的重合度C.機器跳數(shù)（MU）計算準(zhǔn)確性D.危及器官劑量是否超過限制答案：ABCD2.CT模擬定位的注意事項包括：A.患者體位需與治療體位一致B.掃描范圍應(yīng)包含整個治療區(qū)域及鄰近組織C.需標(biāo)記清晰的體表定位線D.金屬植入物可能導(dǎo)致偽影，需記錄答案：ABCD3.輻射安全的基本原則包括：A.實踐正當(dāng)性B.防護最優(yōu)化C.劑量限值D.距離防護、時間防護、屏蔽防護答案：ABCD4.加速器質(zhì)量控制項目包括：A.輸出劑量校準(zhǔn)B.射野平坦度和對稱性C.機械等中心精度D.MLC葉片到位精度答案：ABCD5.患者擺位誤差的來源包括：A.體位固定裝置的形變B.患者自主或不自主的移動C.激光燈校準(zhǔn)偏差D.治療床移動精度不足答案：ABCD6.電子線治療的特點包括：A.劑量隨深度增加先上升后下降B.皮膚劑量較高C.適用于表淺腫瘤D.深部組織劑量迅速降低答案：ABCD7.近距離治療的優(yōu)勢包括：A.靶區(qū)劑量高B.周圍正常組織受量低C.治療時間短D.適用于腔道內(nèi)腫瘤答案：ABCD8.調(diào)強放療的質(zhì)量保證要點包括：A.MLC運動精度B.劑量計算算法準(zhǔn)確性C.患者擺位重復(fù)性D.計劃驗證結(jié)果答案：ABCD9.患者治療前需進行的核對包括：A.姓名、性別、年齡B.治療部位、照射野數(shù)C.處方劑量、分次劑量D.定位CT號、計劃號答案：ABCD10.加速器日常維護內(nèi)容包括：A.檢查冷卻系統(tǒng)水溫、水壓B.清潔治療頭及準(zhǔn)直器C.測試急停按鈕功能D.記錄設(shè)備運行狀態(tài)答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共5題，50分）1.簡述多葉準(zhǔn)直器（MLC）在放射治療中的主要作用及質(zhì)量控制要點。答案：MLC的主要作用包括：①實現(xiàn)射野形狀與靶區(qū)適形（適形放療）；②通過葉片動態(tài)移動調(diào)整射野強度（調(diào)強放療）；③替代傳統(tǒng)鉛擋塊，提高治療效率。質(zhì)量控制要點：①葉片到位精度（≤0.5mm）；②相鄰葉片間隙（≤1mm）；③漏射劑量（≤2%）；④葉片運動速度一致性；⑤靜態(tài)/動態(tài)調(diào)強時的位置重復(fù)性。2.對比CT模擬定位與傳統(tǒng)X線模擬定位的主要區(qū)別。答案：①影像方式：CT模擬定位采用斷層CT圖像（3D），傳統(tǒng)模擬定位為X線透視或攝片（2D）；②定位精度：CT可顯示軟組織結(jié)構(gòu)，定位精度更高（≤1mm），傳統(tǒng)模擬依賴骨性標(biāo)記，精度較低（≤2mm）；③數(shù)據(jù)傳輸：CT模擬可直接將圖像導(dǎo)入治療計劃系統(tǒng)（TPS），實現(xiàn)虛擬模擬和計劃設(shè)計，傳統(tǒng)模擬需手動繪制射野并轉(zhuǎn)移至治療機；④功能擴展：CT模擬支持呼吸門控、4D-CT等新技術(shù)，傳統(tǒng)模擬僅能完成基礎(chǔ)定位。3.列舉患者擺位誤差的主要來源及控制方法。答案：來源：①體位固定裝置：熱塑膜形變、真空墊漏氣；②患者因素：呼吸運動、肌肉緊張、體位記憶偏差；③設(shè)備因素：激光燈偏移、治療床移動誤差；④操作因素：標(biāo)記線模糊、擺位時對齊不精準(zhǔn)?？刂品椒ǎ孩偈褂酶呔裙潭ㄑb置（如頭頸肩膜、體部固定架）；②治療前進行擺位訓(xùn)練（如呼吸訓(xùn)練）；③定期校準(zhǔn)激光燈和治療床（精度≤1mm）；④采用圖像引導(dǎo)（IGRT）如kV-CBCT或MV-CT驗證擺位；⑤標(biāo)記清晰的體表參考點（如十字線）。4.簡述加速器晨檢的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：晨檢內(nèi)容：①輸出劑量：測量射野中心軸10cm深度處劑量（偏差≤2%）；②射野對稱性和平坦度：對稱性偏差≤1%，平坦度≤3%；③激光燈位置：驗證十字線與機械等中心重合（偏差≤1mm）；④MLC運動：測試葉片開合、到位精度；⑤劑量率：檢查是否在標(biāo)稱值±5%范圍內(nèi)；⑥急停按鈕功能：確保有效。臨床意義：通過每日開機前的快速檢測，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常（如劑量漂移、機械偏差），避免因設(shè)備故障導(dǎo)致的治療誤差或事故，保障患者治療安全和劑量準(zhǔn)確性。5.電子線治療時，如何根據(jù)腫瘤深度選擇合適的能量？答案：電子線能量選擇需滿足：①腫瘤深度（d）≤85%劑量深度（R85）；②R85≈能量（MeV）×0.5cm（經(jīng)驗公式）。具體步驟：①確定腫瘤最大深度（dmax）；②選擇能量E，使R85≥dmax+0.5cm（預(yù)留安全邊界）；③避免能量過高，否則深部正常組織受量增加；④結(jié)合射野大小調(diào)整，小射野需適當(dāng)提高能量（因散射減少，劑量跌落變陡）。例如，腫瘤深度2cm，選擇E=5MeV（R85=2.5cm）；深度3cm，選擇E=7MeV（R85=3.5cm）。四、案例分析題（每題20分，共2題，40分）1.患者，男，65歲，診斷為鼻咽癌，行調(diào)強放療（IMRT）。定位CT顯示患者口腔內(nèi)有金屬種植牙，導(dǎo)致腫瘤區(qū)域出現(xiàn)明顯偽影。作為LA技師，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①評估偽影影響：觀察偽影是否覆蓋靶區(qū)（GTV）或危及器官（如腦干、脊髓），若偽影導(dǎo)致靶區(qū)邊界不清，需通知主管醫(yī)生；②調(diào)整掃描參數(shù)：嘗試降低管電流（mA）或提高管電壓（kV），減少金屬偽影（如從120kV改為140kV）；③更換定位方式：若偽影無法消除，可建議使用MRI定位（無金屬偽影），并與CT圖像配準(zhǔn)融合；④標(biāo)記偽影區(qū)域：在CT圖像上標(biāo)注偽影范圍，提醒物理師在計劃設(shè)計時注意；⑤治療驗證：治療前通過CBCT或MRI驗證擺位，避免因偽影導(dǎo)致的靶區(qū)偏移；⑥記錄處理過程：詳細(xì)記錄偽影情況、調(diào)整措施及與醫(yī)生/物理師的溝通內(nèi)容，確?？勺匪?。2.某患者在行乳腺癌切線野放療時，治療中突然發(fā)現(xiàn)劑量率較晨檢時下降15%。作為LA技師，應(yīng)采取哪些措施？答案：處理措施：①立即暫停治療，終止照射（按下急停按鈕）；②安撫患者，解釋情況并協(xié)助其離開治療室；③檢查設(shè)備狀態(tài)：查看加速器報錯信息，確認(rèn)