2025年簡(jiǎn)單肺結(jié)核測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的主要病原體是A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌（人型）C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（共用針具）D.母嬰垂直傳播答案：B3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.午后低熱（37.3-38℃）伴盜汗C.突發(fā)性胸痛D.大量白色泡沫痰答案：B4.診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C5.肺結(jié)核化療的核心原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.單一用藥、短期治療C.癥狀緩解后立即停藥D.優(yōu)先使用抗生素（如青霉素）答案：A6.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高危人群？A.糖尿病患者（血糖控制差）B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.健康的在校大學(xué)生（無(wú)接觸史）D.HIV感染者（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μL）答案：C7.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是A.2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）B.4HRZE/2HR（強(qiáng)化期4個(gè)月，鞏固期2個(gè)月）C.2HRE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）D.6HR（全程6個(gè)月單一用藥）答案：A（注：H=異煙肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）8.肺結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便的消毒方法是A.用酒精浸泡30分鐘B.直接倒入下水道C.焚燒或用含氯消毒液浸泡2小時(shí)D.冷凍（-20℃）24小時(shí)答案：C9.兒童接種卡介苗主要預(yù)防的是A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.所有類型的肺結(jié)核D.結(jié)核分枝桿菌感染答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)？A.肺尖部斑片狀滲出影B.肺部空洞（內(nèi)壁較光滑）C.全肺大葉性實(shí)變（如肺炎）D.鈣化灶（陳舊性病灶）答案：C11.痰菌陰性肺結(jié)核是指A.從未排過(guò)痰的患者B.3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)均陰性C.僅痰培養(yǎng)陽(yáng)性，涂片陰性D.胸部X線正常但有癥狀的患者答案：B12.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)手腳麻木（周圍神經(jīng)炎），最可能的原因是A.利福平的肝毒性B.異煙肼的神經(jīng)毒性C.乙胺丁醇的視神經(jīng)損傷D.吡嗪酰胺的高尿酸血癥答案：B13.以下哪項(xiàng)不符合肺結(jié)核的流行病學(xué)特征？A.全球約1/4人口感染結(jié)核分枝桿菌B.發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國(guó)家C.艾滋病是肺結(jié)核發(fā)病的最主要誘因D.男性發(fā)病率低于女性答案：D14.肺結(jié)核患者治療滿2個(gè)月時(shí)，痰涂片仍陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮A.診斷錯(cuò)誤（非結(jié)核）B.患者未規(guī)律服藥（耐藥可能）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差D.病情自然進(jìn)展答案：B15.關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)后，以下說(shuō)法正確的是A.所有患者均可治愈B.初治患者規(guī)范治療治愈率＞90%C.耐多藥肺結(jié)核治愈率＞80%D.治療期間癥狀消失即可停藥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛（與呼吸相關(guān)）D.乏力、體重下降答案：ABCD2.痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者的特點(diǎn)包括A.傳染性強(qiáng)（主要傳染源）B.需呼吸道隔離（如戴口罩、獨(dú)居）C.痰涂片或培養(yǎng)可檢出結(jié)核分枝桿菌D.一定有高熱癥狀答案：ABC3.肺結(jié)核的影像學(xué)檢查常用方法有A.胸部X線B.胸部CT（高分辨率）C.超聲檢查（肺部）D.磁共振成像（MRI）答案：AB4.抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)副作用包括A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎（可加用維生素B6預(yù)防）B.利福平：肝酶升高、尿液變紅（正?，F(xiàn)象）C.吡嗪酰胺：高尿酸血癥（可能誘發(fā)痛風(fēng)）D.乙胺丁醇：視力下降、視野缺損答案：ABCD5.肺結(jié)核的預(yù)防措施包括A.新生兒接種卡介苗B.對(duì)痰菌陽(yáng)性患者進(jìn)行隔離治療C.室內(nèi)保持通風(fēng)，避免密閉環(huán)境聚集D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查（如PPD、胸片）答案：ABCD6.以下哪些情況可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）假陰性？A.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良B.急性病毒感染（如流感）C.接種卡介苗后D.結(jié)核分枝桿菌感染早期（＜4-8周）答案：ABD7.菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括A.典型肺結(jié)核癥狀（咳嗽、低熱、盜汗）B.胸部影像學(xué)顯示結(jié)核好發(fā)部位（如肺尖）的滲出、增殖或空洞C.抗結(jié)核治療有效（癥狀及影像改善）D.痰涂片及培養(yǎng)均陰性答案：ABCD8.肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格控制血糖（利于結(jié)核病灶愈合）B.延長(zhǎng)抗結(jié)核療程（可能需9-12個(gè)月）C.無(wú)需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量D.監(jiān)測(cè)肝腎功能（糖尿病可能加重藥物毒性）答案：ABD9.關(guān)于肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的做法是A.高蛋白飲食（如魚(yú)、蛋、瘦肉）B.避免辛辣刺激食物C.多補(bǔ)充維生素（如維生素C、B族）D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABC10.以下屬于肺結(jié)核并發(fā)癥的是A.結(jié)核性胸膜炎（胸腔積液）B.支氣管擴(kuò)張（反復(fù)感染后）C.肺源性心臟?。ㄩL(zhǎng)期肺損傷）D.肺癌（直接轉(zhuǎn)化）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.肺結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，可防可治。（）答案：√2.只有痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者才具有傳染性。（）答案：√3.肺結(jié)核患者治療期間可以自行調(diào)整藥物劑量（如減少利福平用量）以減輕副作用。（）答案：×（需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性（硬結(jié)≥5mm）即可確診肺結(jié)核。（）答案：×（僅提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗）5.肺結(jié)核患者治愈后，肺部可能殘留鈣化灶或纖維灶。（）答案：√6.孕婦確診肺結(jié)核后，應(yīng)立即終止妊娠。（）答案：×（需綜合評(píng)估，部分抗結(jié)核藥物孕期可用）7.肺結(jié)核的“午后低熱”通常指下午4-8點(diǎn)體溫升高，晨起恢復(fù)正常。（）答案：√8.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。（）答案：√9.肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻，痰液包好后焚燒，可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√10.兒童肺結(jié)核癥狀典型（如午后低熱、盜汗），易與成人區(qū)分。（）答案：×（兒童癥狀常不典型，可能表現(xiàn)為低熱、體重不增、咳嗽等）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的典型癥狀。答案：典型癥狀包括：①咳嗽、咳痰≥2周（最常見(jiàn)）；②痰中帶血或咯血；③午后低熱（37.3-38℃）、盜汗（夜間睡眠時(shí)出汗）；④乏力、食欲減退、體重下降；⑤部分患者可出現(xiàn)胸痛（與呼吸相關(guān)）或呼吸困難（病變廣泛時(shí)）。2.抗結(jié)核化療的“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則各有何意義？答案：①早期：病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌代謝活躍，早期治療可快速殺滅細(xì)菌，減少傳播；②聯(lián)合：多種藥物協(xié)同作用，防止耐藥性產(chǎn)生；③適量：避免劑量過(guò)大導(dǎo)致副作用，或過(guò)小無(wú)法殺菌；④規(guī)律：按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，確保血藥濃度穩(wěn)定；⑤全程：完成規(guī)定療程（如6-9個(gè)月），防止復(fù)發(fā)。3.痰菌陰性肺結(jié)核患者是否需要治療？為什么？答案：需要治療。痰菌陰性肺結(jié)核（3次痰涂片及1次培養(yǎng)陰性）可能因排菌量少、取樣不當(dāng)?shù)任礄z出細(xì)菌，但患者仍有結(jié)核分枝桿菌感染證據(jù)（如癥狀、影像符合結(jié)核，PPD強(qiáng)陽(yáng)性或IGRA陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效）。若不治療，可能進(jìn)展為痰菌陽(yáng)性或出現(xiàn)播散（如結(jié)核性腦膜炎）。4.肺結(jié)核密切接觸者（如共同居住家屬）應(yīng)如何管理？答案：①篩查：接觸后48-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行PPD試驗(yàn)或IGRA檢測(cè)，同時(shí)行胸部X線檢查；②隨訪：若篩查陰性，需在3個(gè)月、6個(gè)月后復(fù)查（部分感染早期可能檢測(cè)不到）；③預(yù)防：對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）或IGRA陽(yáng)性、且無(wú)活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)者，可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療（如異煙肼單藥3-6個(gè)月）；④監(jiān)測(cè)癥狀：若出現(xiàn)咳嗽≥2周、低熱等，立即就醫(yī)。5.耐藥肺結(jié)核與普通肺結(jié)核的治療有何不同？答案：①療程更長(zhǎng)（通常18-24個(gè)月，普通肺結(jié)核6-9個(gè)月）；②藥物選擇：需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用二線藥物（如左氧氟沙星、阿米卡星、環(huán)絲氨酸等），避免使用已耐藥藥物；③副作用更多（二線藥物腎毒性、耳毒性等更常見(jiàn)）；④需個(gè)體化方案（不同耐藥類型用藥不同）；⑤治療成功率更低（普通肺結(jié)核治愈率＞90%，耐多藥肺結(jié)核約50-70%）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，建筑工人，主訴“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天，午后低熱（37.5℃）伴夜間盜汗”。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右肺上葉尖后段斑片狀滲出影，可見(jiàn)小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)待結(jié)果。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）是否具有傳染性？依據(jù)是什么？（3）寫(xiě)出初步治療方案（藥物、療程）。答案：（1）診斷：初治涂陽(yáng)肺結(jié)核（右上肺）。（2）具有傳染性。依據(jù)：痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，提示痰液中存在結(jié)核分枝桿菌，為主要傳染源。（3）治療方案：采用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案“2HRZE/4HR”，即強(qiáng)化期2個(gè)月（異煙肼H0.3gqd，利福平R0.45gqd，吡嗪酰胺Z1.5gqd，乙胺丁醇E0.75gqd），鞏固期4個(gè)月（異煙肼+利福平，劑量同前）。案例2：患者女性，68歲，糖尿病病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），因“反復(fù)咳嗽1個(gè)月，加重伴氣促5天”就診。胸部CT示：雙肺多發(fā)斑片狀影，以雙上肺為主，部分病灶內(nèi)見(jiàn)鈣化。痰涂片抗酸染色（-），3次痰培養(yǎng)（-），PPD試驗(yàn)硬結(jié)18mm（強(qiáng)陽(yáng)性），γ-干擾素釋放試驗(yàn)（+）。問(wèn)題：（1）該患者是否符合菌陰肺結(jié)核診斷？依據(jù)是什么？（2）治療時(shí)需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：（1）符合菌陰肺結(jié)核診斷。依據(jù)：①有肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、氣促）；②胸部CT