2025年兒科護理學(xué)二題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒生理性黃疸的血清膽紅素足月兒上限值為A.171μmol/L（10mg/dl）B.205μmol/L（12mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：B2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C3.小兒腹瀉重度脫水時，失水量占體重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C4.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征，提示存在A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸答案：B5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射去氧腎上腺素D.皮下注射嗎啡答案：B6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C7.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢答案：A8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是A.利尿劑B.強心劑C.降壓藥D.擴血管藥答案：A9.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是A.外觀清亮，白細胞數(shù)正常B.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高，以淋巴細胞為主C.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高，以中性粒細胞為主D.外觀呈毛玻璃樣，白細胞數(shù)中度增高，以淋巴細胞為主答案：C10.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→頸部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A11.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A12.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水腫D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：C13.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.Q-T間期延長答案：C14.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.營養(yǎng)不良答案：C15.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A16.新生兒缺氧缺血性腦病早期最主要的治療措施是A.控制驚厥B.維持良好的通氣功能C.降低顱內(nèi)壓D.亞低溫治療答案：B17.過敏性紫癜患兒最常見的受累器官是A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸道D.腎臟答案：A18.急性白血病患兒化療期間，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.限制探視B.保持皮膚清潔C.保護性隔離D.應(yīng)用抗生素答案：C19.兒童類風(fēng)濕病全身型的典型表現(xiàn)是A.多關(guān)節(jié)腫痛B.長期不規(guī)則發(fā)熱C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形答案：B20.新生兒溶血病換血治療的指征是A.血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）B.血清膽紅素>257μmol/L（15mg/dl）C.血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）D.血清膽紅素>427μmol/L（25mg/dl）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABC3.小兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是A.病史B.臨床表現(xiàn)C.血鈉濃度D.血鉀濃度E.尿量答案：ABC4.支氣管肺炎的護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制輸液速度D.密切觀察病情變化E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE5.法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：ABCD6.新生兒黃疸光療的副作用有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD7.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括A.營養(yǎng)性貧血B.維生素缺乏C.感染D.自發(fā)性低血糖E.智力低下答案：ABCD8.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全答案：ABCDE9.麻疹的并發(fā)癥有A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.營養(yǎng)不良答案：ABCD10.川崎病的治療藥物包括A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.利尿劑答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則及方法。答案：復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免體溫驟升導(dǎo)致耗氧增加。方法：①肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，可置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃，于6-12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；②肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃，于12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；③無暖箱時可用熱水袋、熱炕、母親懷抱等方式復(fù)溫，但需注意防止?fàn)C傷。2.列舉小兒腹瀉時靜脈補液的原則。答案：①三定：定量（累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）、定性（等滲性脫水補1/2張液，低滲性補2/3張，高滲性補1/3-1/5張）、定速（先快后慢，累積損失量8-12小時補完，繼續(xù)損失和生理需要量12-16小時補完）；②三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢；③三見：見酸補堿（重度酸中毒）、見尿補鉀（尿量>40ml/h后補鉀）、見驚補鈣（低鈣驚厥）。3.簡述支氣管肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分；③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿。護理措施：①立即吸氧，保持安靜；②遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、強心劑（如毛花苷丙）、血管活性藥物；③控制輸液速度（每小時<5ml/kg）；④密切觀察呼吸、心率、肝臟大小、尿量等變化；⑤做好急救準備（如氣管插管、心肺復(fù)蘇）。4.闡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：顱骨軟化（3-6個月）、方顱（7-8個月）、前囟閉合延遲、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明顯）、雞胸或漏斗胸（1歲左右）、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲、腳鐲征（6個月以上）、O型腿或X型腿（1歲后站立行走時）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆。5.簡述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：①反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、哭聲弱；②體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；③皮膚發(fā)花、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；④呼吸異常（增快、暫停、發(fā)紺）；⑤腹脹、嘔吐、腹瀉；⑥肝脾輕度腫大；⑦皮膚黏膜瘀點、瘀斑；⑧臍部紅腫、有膿性分泌物。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺部炎癥致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭。（3）護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，定時拍背，霧化吸入，必要時吸痰；②合理氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度90%-95%；③控制體溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），必要時藥物降溫；④控制心力衰竭：遵醫(yī)囑使用毛花苷丙（飽和量法）、呋塞米，嚴格控制輸液速度（≤5ml/kg·h）；⑤密切觀察病情：監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度、肝臟大小、尿量等，警惕呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥；⑥心理護理：安撫患兒及家長，解釋病情及治療措施，減輕焦慮。案例2：患兒，女，3歲，因“反復(fù)腹瀉2周，加重伴嘔吐3天”入院?；純?周前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，為黃色稀便，近3天加重至每日10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐（非噴射性），每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）計算第1天補液總量。（3）簡述補鉀的注意事項。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L<130mmol/L）。（2）第1天補液總量：中度脫水補液量為120-150ml/kg，按140ml/kg計算（假設(shè)體重12kg），則總量=12kg×140ml/kg=16