2025年抗菌藥物相關(guān)知識(shí)考核試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成？A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。青霉素類抗菌藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。紅霉素作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制肽鏈的形成；四環(huán)素作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，阻止氨酰-tRNA與核糖體結(jié)合。2.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制劑應(yīng)用者D.以上都是答案：D。普通感冒等病毒性疾病應(yīng)用抗菌藥物無(wú)治療效果，還易引發(fā)耐藥菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者在無(wú)明確感染證據(jù)時(shí)使用抗菌藥物也缺乏指征；免疫抑制劑應(yīng)用者雖然免疫功能可能受影響，但在無(wú)感染跡象時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物也不恰當(dāng)。3.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性？A.頭孢唑林B.頭孢拉定C.頭孢他啶D.頭孢氨芐答案：C。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性。頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐均為第一代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌作用。4.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物安全性相對(duì)較高，不良反應(yīng)較少，是老年人和兒童應(yīng)用較為安全的品種。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，一般不用于18歲以下兒童；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，兒童和老年人使用需謹(jǐn)慎；氯霉素類可引起灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用受限。5.下列藥物中，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是：A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.阿奇霉素D.青霉素答案：D。時(shí)間依賴性抗菌藥物的抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時(shí)間。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類，是典型的時(shí)間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物；阿奇霉素雖然也有一定時(shí)間依賴性特點(diǎn)，但相對(duì)不典型。6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。一般抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。7.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。目前引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。隨著抗菌藥物的廣泛使用，革蘭陰性菌的耐藥問(wèn)題也日益嚴(yán)重。8.乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳？A.四環(huán)素類B.青霉素類與頭孢C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：B。青霉素類與頭孢菌素類抗菌藥物在乳汁中含量較低，對(duì)嬰兒影響較小，乳婦應(yīng)用時(shí)可繼續(xù)哺乳。四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，能通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒；氨基糖苷類可通過(guò)乳汁分泌，可能導(dǎo)致嬰兒耳毒性和腎毒性；喹諾酮類可能影響嬰兒軟骨發(fā)育。9.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般為清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。10.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于：A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。11.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選哪類抗生素？A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶能水解多種β-內(nèi)酰胺類抗生素，使細(xì)菌對(duì)這些藥物產(chǎn)生耐藥。碳青霉烯類抗生素對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性，是治療此類細(xì)菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌抗菌效果不佳。12.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選：A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑林C.克林霉素D.萬(wàn)古霉素答案：D。甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬(wàn)古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌無(wú)效；克林霉素可用于部分葡萄球菌感染，但不是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌的首選。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，除非高度懷疑為細(xì)菌感染，一般不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。病毒性感染者使用抗菌藥物無(wú)效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等。14.下列哪種抗菌藥物在腎功能減退時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量？A.阿奇霉素B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.阿米卡星答案：A。阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，在腎功能減退時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量。慶大霉素、阿米卡星屬于氨基糖苷類，主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需調(diào)整劑量；環(huán)丙沙星主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)也需要調(diào)整劑量。15.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜，及時(shí)控制感染，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎等，在明確病原菌后，一般單一抗菌藥物治療即可，無(wú)需聯(lián)合用藥。16.下列藥物中，對(duì)厭氧菌感染治療效果較好的是：A.克林霉素B.慶大霉素C.妥布霉素D.鏈霉素答案：A?？肆置顾貙?duì)厭氧菌有良好的抗菌活性，可用于治療各種厭氧菌感染。慶大霉素、妥布霉素、鏈霉素屬于氨基糖苷類，對(duì)厭氧菌基本無(wú)抗菌作用。17.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可影響乙醇代謝，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。18.預(yù)防術(shù)后切口感染，主要應(yīng)針對(duì)（）選用抗菌藥物。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。手術(shù)切口感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌，預(yù)防術(shù)后切口感染主要應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用抗菌藥物。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等也是常見的醫(yī)院感染病原菌，但不是手術(shù)切口感染的主要病原菌。19.下列哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.左氧氟沙星答案：D。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。左氧氟沙星屬于二線抗結(jié)核藥物，一般在一線藥物耐藥或不能耐受時(shí)使用。20.下列關(guān)于抗菌藥物PK/PD（藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)）參數(shù)的描述，錯(cuò)誤的是：A.AUC/MIC反映了血藥濃度-時(shí)間曲線下面積與最低抑菌濃度的比值B.Cmax/MIC是指峰濃度與最低抑菌濃度的比值C.對(duì)于時(shí)間依賴性抗菌藥物，AUC/MIC是主要的PK/PD參數(shù)D.對(duì)于濃度依賴性抗菌藥物，Cmax/MIC和AUC/MIC是重要的PK/PD參數(shù)答案：C。對(duì)于時(shí)間依賴性抗菌藥物，血藥濃度高于MIC的時(shí)間（T＞MIC）是主要的PK/PD參數(shù)，而不是AUC/MIC。AUC/MIC反映了血藥濃度-時(shí)間曲線下面積與最低抑菌濃度的比值；Cmax/MIC是指峰濃度與最低抑菌濃度的比值；對(duì)于濃度依賴性抗菌藥物，Cmax/MIC和AUC/MIC是重要的PK/PD參數(shù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD。抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無(wú)指征的預(yù)防用藥和治療用藥，如在沒有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，如選用對(duì)病原菌不敏感的藥物或劑量過(guò)大、過(guò)??；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，如該靜脈給藥的采用口服給藥，或給藥次數(shù)不符合藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等。2.以下哪些屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。3.下列關(guān)于聯(lián)合使用抗菌藥物的指征，正確的有：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，尤其是免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病等。4.下列哪些抗菌藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎？A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：ABCD。社區(qū)獲得性肺炎的病原菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體等。阿奇霉素對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體有良好的抗菌活性；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等有較好的抗菌作用；左氧氟沙星對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及非典型病原體均有抗菌活性；阿莫西林對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也有一定的抗菌作用，均可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。5.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則包括：A.根據(jù)安全性B.根據(jù)療效C.根據(jù)細(xì)菌耐藥性D.根據(jù)價(jià)格答案：ABCD?？咕幬锓旨?jí)管理的分級(jí)原則主要根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三級(jí)。6.下列關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的有：A.具有耳毒性和腎毒性B.屬于濃度依賴性抗菌藥物C.主要經(jīng)腎臟排泄D.可用于治療厭氧菌感染答案：ABC。氨基糖苷類抗菌藥物具有耳毒性和腎毒性，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)；屬于濃度依賴性抗菌藥物，其抗菌效果與峰濃度有關(guān)；主要以原形經(jīng)腎臟排泄。氨基糖苷類對(duì)厭氧菌基本無(wú)抗菌作用，不能用于治療厭氧菌感染。7.下列哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物：A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.休克原因不明答案：ABC。普通感冒、麻疹、水痘均為病毒性疾病，使用抗菌藥物無(wú)效，應(yīng)盡量避免使用。休克原因不明時(shí)，在排除感染因素前，不能盲目使用抗菌藥物，但如果高度懷疑為感染性休克，則需要及時(shí)使用抗菌藥物。8.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的描述，正確的有：A.抗菌譜廣B.抗菌活性強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定D.可用于治療多重耐藥菌感染答案：ABCD。碳青霉烯類抗菌藥物抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等均有良好的抗菌活性；抗菌活性強(qiáng)，對(duì)多種耐藥菌有效；對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；可用于治療多重耐藥菌感染，如產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染等。9.以下哪些藥物在使用時(shí)需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)？A.萬(wàn)古霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.阿奇霉素答案：ABC。萬(wàn)古霉素治療窗窄，個(gè)體差異大，使用時(shí)需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以確保療效和安全性；慶大霉素有耳毒性和腎毒性，血藥濃度過(guò)高易導(dǎo)致不良反應(yīng)，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)；氯霉素可引起骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，血藥濃度監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。阿奇霉素一般不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。10.下列關(guān)于抗菌藥物預(yù)防用藥的原則，正確的有：A.用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染B.預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效C.患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效D.不應(yīng)隨意在普通手術(shù)中預(yù)防性使用抗菌藥物答案：ABCD?？咕幬镱A(yù)防用藥應(yīng)遵循一定的原則，用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染；預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效；普通手術(shù)如果感染風(fēng)險(xiǎn)較低，不應(yīng)隨意預(yù)防性使用抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能殺滅細(xì)菌，就可以隨意使用。（×）抗菌藥物的使用需要有嚴(yán)格的指征，隨意使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，還可能引起不良反應(yīng)等問(wèn)題，不能僅僅因?yàn)槟軞缂?xì)菌就隨意使用。2.所有的抗菌藥物都可以用于孕婦。（×）有些抗菌藥物可能對(duì)胎兒有不良影響，如四環(huán)素類、喹諾酮類等，孕婦使用時(shí)需要謹(jǐn)慎選擇，不能所有抗菌藥物都用于孕婦。3.為了增強(qiáng)抗菌效果，抗菌藥物聯(lián)合使用的種類越多越好。（×）聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格的指征，聯(lián)合種類過(guò)多不僅不能增強(qiáng)抗菌效果，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問(wèn)題。4.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（√）清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。5.氨基糖苷類抗菌藥物可以與第一代頭孢菌素類藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)抗菌效果。（×）氨基糖苷類抗菌藥物和第一代頭孢菌素類藥物都有一定的腎毒性，聯(lián)合使用可能增加腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張聯(lián)合使用。6.氟喹諾酮類藥物可以用于治療兒童的所有感染。（×）氟喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，一般不用于18歲以下兒童，不能用于治療兒童的所有感染。7.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（×）抗菌藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原菌種類、藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等因素合理選擇，劑量過(guò)大不僅不能增強(qiáng)療效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥。（√）外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度，有效預(yù)防感染。9.醫(yī)院感染一定是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。（√）醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。10.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可使用碳青霉烯類藥物。（×）對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，使用碳青霉烯類藥物可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎使用，不能直接使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：抗菌藥物合理使用的基本原則如下：1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗